Analgetiká Bolesť - terapia bolesti

1. AnalgetikáBolesť - terapia bolesti

2. Bolesť • nepríjemný zmyslový a emočný zážitok, ktorý je spojený so skutočným alebo potencionálnym poškodením tkaniva, alebo sa opisuje termínmi tohto poškodenia • varuje organizmus pred poškodením alebo signalizuje ochorenie Bolesť má dve zložky: • algothymickú – vyvoláva psychickú a emocionálnu reakciu organizmu (spôsobuje nepríjemný zážitok a utrpenie) • algognostickú – zabezpečuje vnímanie, chápanie a lokalizáciu bolesti Príčina bolesti – rôzne –zápaly, porušenie tkaniva, chirurgické zákroky, nádory, ťah (spazmy, koliky), migréna (zmena tonusu ciev), patologické zmeny v org.

3. Delenie bolesti: • Podľa dĺžky trvania : • akútna - má krátke trvanie, informuje o mieste a stupni poškodenia • má jasnú signálnu a varovnú funkciu • spojená s hyperreaktivitou sympatického NS (tachykardia, zvýšenie krvného tlaku, srdcovej frekvencie), často je sprevádzaná strachom • chronická – trváviac ako 3 mesiace, • intenzita bolesti – variabilná • deštruktívny vplyv na organizmus – sprevádzaná zmenami psychiky, poruchy spánku, chuti do jedla, chudnutím - problematická terapia

4. 2.) patofyziologického hľadiska: • nociceptívna: vyvolaná poškodením tkaniva, spojená so zápalom. Vzniká dráždením senzitívnych receptorov, ktoré reagujú na mechanické tepelné a chemické podnety. somatická – bolesť kostí, kĺbov, svalov a hlavy ostrá alebo tupá bolesť, s dobrou možnosťou lokalizácie viscerálna– útrobná – bolesť vnútorných orgánov -pulzujúci alebo kŕčový charakter • neuropatická – nastáva v dôsledku porušenia nervových dráh na periférii alebo v CNS (postraumatické, fantómové bolesti)

5. 3.) podľa etiológie: • bolesť s organickou príčinou - patologická zmena v organizme (nádor) • psychogénna bolesť – bez objektívnej patolog.zmeny (hypochondriáza)

6. Vznik a vedenie bolesti Bolesť vzniká podráždením nociceprotov. Pri tom sa uvoľňujú mediátory, ktoré: • priamo aktivujú nociceptory(histamín, sérotonín, bradykinín, a ióny K+ ) • zvyšujú citlivosť nociceptorov(prostaglandín, substancia P) Dráha bolesti je trojneurónová. Nociceptory (reagujú na rôzne bolestivé podnety – NSPZL) nociceptor(periférny receptor vnímania bolesti) Prvý neurón – senzitívne aferentné vlákna – vedú do zadných miešnych rohov (ľahko myelinizovanéA-delta alebo nemyelinizované C vlákna)

7. A vlákna – vedú rýchlejšie bolesť, umožnia presnú lokalizáciu (ostrá, bodavá bolesť) C vlákna – pomalšie vedenie, prejavujú sa ako tupá, pálivá bolesť (lokálne anestetiká) Z nociceptorov sa signál senzorickými aferentnými (periférnymi) vláknami dostáva do „substancia gelatinosa“ (nachádza sa v zadných rohoch miechy), kde sa spracováva v tzv. „sympatikovomvratkovom systéme“, v ktorom dochádza vďaka substancii P (slúži ako filter bolesti) k rozhodnutiu, či sa bolestivý stimul z miechyprepustí ďalej, alebo nie. Druhý neurón: A vlákna – spino-thalamické dráhy C vlákna – spinoretikulothalamické dráhy – Tretí neurón: Thalamo-kortikálne dráhy – vedú do rôznych mozg. oblastí, kde dochádza k spracovaniu bolest. podnetu