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Bouff e D lirante Aigue

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Bouff e D lirante Aigue

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Presentation Transcript

    1. Bouffée Délirante Aigue Philippe AÏM, Interne D.E.S

    2. Définition et clinique Psychose délirante aigue polymorphe Éclosion soudaine d’un délire transitoire et polymorphe Expérience qui s’impose au sujet et dont il est a la fois acteur et spectateur, convaincu, effrayé, perplexe. Concept diagnostic français mais qui correspond a une réalité clinique! Début: Brutal « Un coup de tonnerre dans un ciel serein » Circonstances de survenue Délire

    3. Définition et clinique Variations de l’humeur Déstructuration de la conscience Variations du tableau clinique et comportemental État somatique et examen complémentaire Antécédents personnels

    4. Evolution et pronostic 25% (jusqu’à 40% selon certains) des cas résolutifs 25% font des récidives Le reste est partagé en 3: Évolution vers une schizophrénie Évolution vers un trouble non schizophrénique Évolution vers un trouble de l’humeur Facteurs de pronostic

    5. Diagnostic différentiel et limites du diagnostic Confusion Trouble Thymique Poussée de schizophrénie Manifestation inaugurale de schizophrénie Ivresses et intoxications

    6. Critères de la CIM 10 Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptôme schizophrénique Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptôme schizophréniques Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique Autres troubles psychotiques aigus, essentiellement délirants

    7. Critères du DSM IV sur l’état psychotique aigu Trouble schizophréniforme Trouble psychotique bref

    8. Le traitement de l’acces psychotique aigu Selon le contexte d’arrivée! C’est une urgence! Le traitement précoce améliore le pronostic et il existe un risque suicidaire. Bilan clinique et para clinique a la recherche d’une cause organique. Aux urgences: isoler le patient, le contenir, le sédater.

    9. Le traitement de l’acces psychotique aigu Puis hospitalisation, souvent sous contrainte (HDT, HO) Mesure de protection des biens Traitement sédatif et anti-productif a adapter, arriver de préférence a la monothérapie

    10. Le traitement de l’acces psychotique aigu Continuer le traitement pendant 1 a 2 ans Psychothérapie essentiellement de soutien: revoir le patient régulièrement (12 mois au moins après l’arrêt du trt) Volet social: sauvegarder l’insertion sociale et professionnelle Volet familial

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