Structuur electronische medisch dossier
Download
1 / 52

Structuur electronische medisch dossier - PowerPoint PPT Presentation


  • 123 Views
  • Uploaded on

Structuur electronische medisch dossier. L Pas , P Piette, E De Clercq Working Group Structuration SUPPORTED BY FED MIN HEALTH BELGIUM. Beheersfuncties. Journaal SOEP Vakjes systeem Antecedenten Leefwijze Zwangerschapsdossier Diabetesdossier POMR Probleemlijst

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Structuur electronische medisch dossier' - agalia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Structuur electronische medisch dossier

Structuur electronische medisch dossier

L Pas , P Piette, E De Clercq

Working Group Structuration

SUPPORTED BY FED MIN HEALTH

BELGIUM


Beheersfuncties
Beheersfuncties

  • Journaal

  • SOEP

  • Vakjes systeem

    • Antecedenten

    • Leefwijze

    • Zwangerschapsdossier

    • Diabetesdossier

    • POMR

    • Probleemlijst

  • Episode registratie


Dprs1 2
DPRS1&2

  • Pas Leo co-chair WVVH

  • PiettePhilippeASBL Hop Gilly

  • StrobbeJohan WVVH

  • VerbraeckDésiré SSMG

  • Vandenberghe A CUH charleroi

  • Steenackkers J GOAL

  • Verbeke marc RUG

  • RolandMichel CUMG-ULB

  • DevliesJos Datasoft

  • De ClercqEtienne co-chair SESA UCL


1 Patient + 1 Agent + 1 Contact

STOMACH PAIN

S

REPEAT PRESCRIPTION HT

Epigastric location

Exacerbation meals

O

BP : 146 / 82.

HR : 76 / min, reg.

(EXCLUDE) ULCER

A

(TREAT) Hypertension

Fibroscopie

ANTACID

Dietetic advice

P

Beta-blokker 1 /d


Proposal for belgian epr architecture
Proposal for Belgian EPR architecture


Proposal for belgian epr architecture1
Proposal for Belgian EPR architecture


1 Patient + 1 Agent + 1 Contact

S

REPEAT PRESCRIPTION HT

STOMACH PAIN

BP : 146 / 82.

HR : 76 / min, reg.

Epigastric location

Exacerbation meals

O

A

(EXCLUDE) ULCER

(TREAT) Hypertension

Fibroscopie

ANTACID

Dietetic advice

Beta-blokker 1 /d

P

Subcontact 1.1

Subcontact 1.2


Proposal for belgian epr architecture2
Proposal for Belgian EPR architecture


Norm for belgian epr architecture in gp
NORM for Belgian EPR architecture in GP




Structuring subcontacts link through approach to linked to he
Structuring = subcontacts link through approach to linked to HE


Begin van de episode

Gezondheids- probleem/

diagnose

Interventie/

zorgproces

Ervaren gezondheidsprobleem

Ervaren behoefte aan zorg

Contactreden

Tweede contact van dezelfde episode

Gezondheids- probleem/

diagnose

Interventie/

zorgproces

Contactreden


Hoe zou u
Hoe zou U

  • De gezondheidsproblemen registreren die vóór de presentatie van de klachten optraden ?

  • Horen de problemen voor het tweede contact van de zorg episode tot deze episode?

  • Hoe zou U ze noteren ?


Doordenkers
Doordenkers

  • Stopt een zorg episode als de problemen stoppen ?

  • Is er een andere reden waarom een zorg episode stopt ?

  • Hoe weet je dat in een dossier ?

  • Hoe moet je dat als arts aangeven ?

  • Kan het dossiersysteem dat zelf ?

  • Hoe wordt het einde van een probleem aangegeven ?

  • Zie je een relatie tussen episode en probleemlijst ?


Episode : time view of 1 health element + related services

Problem list at consultation le 11.10.95

dépression

corticothérapie

R96

asthme

T90

diabète

Reason for encounter

X11

menopause

fracturehip

obesity

T82

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Adapted from M.Bainbridge & M Roland & M Jamoule



Health Care Element– Zorg Element :

Can be defined by any item in the patient record describing the patient’s state of health and for which something is (has been) done by a health professional.

A Health Care Element is addressed by

at least one service.

A Health Care Element is related to one defined patient and to one specific problem (item).

Most of the time, this problem (item) can be identified by a diagnosis, by a patient’s complaint, a risk factor, a life condition, …


Health care element attributes
Health CARE Elementattributes

  • 1 patient + 1 “problem”

    • Label(s)

    • date start

    • date end

    • index gravity, of certitude, …

    • actif/inactif

    • etc.


Problems versus hce
Problems versus HCE

  • Problem = any issue specifically flagged as problem

    • Active or inactive

    • WAT IS VERSCHIL TUSSEN INACTIEF PROBLEEM EN ANTECEDENT ?

  • Health care element

    =any issue for which the health care provider

    does (did) something (provided/s a service)


Verschil tussen HCE en Diagnose ?Is elke diagnose een HCE ?Is elk HCE een diagnose ?Hoe wordt een HCE geidentificeerd?Als een patiënt met een klacht komt en U stelt een diagnose, verandert dan het HCE? Zo ja , hoe ?


Period
Period

  • Interval of time

    Examples

  • Phase : acute phase, remission

  • also regroupings of episodes care for a specific problem linked to specific health element and 1-n approaches

  • Event : hospitalisation


Episode : time view of 1 health element + related services

Problem list at consultation le 11.10.95

dépression

corticothérapie

R96

asthme

T90

diabète

Reason for encounter

X11

menopause

fracturehip

obesity

T82

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Adapted from M.Bainbridge & M Roland & M Jamoule


HOSPITLISATION 31/12/96-15/1/1998

embolie

R93

dépression

P76

corticothérapie

R96

asthme

T90

diabète

Reason for encounter

X11

menopause

fracturehip

obesity

T82

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Adapted from M.Bainbridge & M Roland & M Jamoule


Vragen
Vragen

  • Maak probleemlijst op moment van opname

  • Maak een ontslagbrief : wat moet erin ?

  • Hoe moet de huisarts de embolie noteren?

  • Is dit een zorgepisode voor hem ?

  • Is er relatie tussen fractuur, embolie en depressie ?

  • Als hoeveel health care elementen noteren we dit ?

  • Hoe geven we de relatie aan met het schema structuur ?

  • Hoelang gaat de zorgepisode door


View

View = presentation of data and different characteristics visualising a care concept such as :

antecedents

problemlist

episodelist

laboratory data

hospital results …


Health Agent – Zorgverstrekker :

Professional (or group of professionals) responsible for the content of a Health Approach. A Health Agent is a service producer.

One health agent can have one to many providers


Health Approach - Zorgaanpak :

Encompasses all what has been done by one Health Agent

with a specific objective

within one Health Care Element.


Health Approach - Zorgaanpak :

Encompasses all what has been done

by one Health Agent

with a specific objective

within one Health Care Element.


Vragen1
Vragen

  • Voorbeelden van health approaches ?

  • Wordt de reden waarom een onderzoek gedaan wordt vaak genoteerd ?

  • Kan men dossier bijhouden zonder HA te noteren ?

  • Ken je verschillende manieren uitdrukken van HA ?


Contact

Any interaction between a professional and the EPR, with or without an encounter.

It includes at least one service (i.e. it adds something to the EPR).

A contact is related to only one Health Agent.


Subcontact – Sous-contact – Deelcontact :

Part of a contact dedicated to one and only one Health Approach.

It includes all the services of a contact related to the same Health Care Element.

It could be structured following the “SOAP” topics


Subcontact – Sous-contact – Deelcontact :

Part of a contact dedicated to one and only one Health Approach.

It includes all the services of a contact related to the same Health Care Element.

It could be structured following the “SOAP” topics


Subcontact – Sous-contact – Deelcontact :

Part of a contact dedicated to one and only one Health Approach.

It includes all the services of a contact related to the same Health Care Element.

It could be structured following the “SOAP” topics


Service – Service – Dienst :

Recording (data entry) into the EPR of information related to any activity or process performed by the health professionals.

Any data in the EPR is introduced through a service. A service is related (directly or indirectly) to only one Health Agent.

A service may be related to several subcontacts (of the same contact),

and thus to several Health Approaches (of a same Health Agent)

and to several Health Care Elements (of a same patient).


Stel voor hoe je met dit model soep registratie zou opzetten
STEL VOOR HOE JE MET DIT MODEL SOEP REGISTRATIE ZOU OPZETTEN ?

  • WAAR ZOU JE ‘S’ plaatsen in het schema?

  • WELKE KENMERKEN HEEFT ‘S’


Attributs essential descriptive uml model development
Attributs : essential / descriptive ?UML model development

  • Begin date / end date

  • Severity …

  • Subjective = service identification of RFE and anamnesis

  • Objective / ASSESSMENT / Planning

  • Post procedures : scheduled not planned = approach related


Voorbeelden van actief dossier beheer
Voorbeelden van actief ?dossier beheer

  • Bewaking medicatie interacties

  • Nagaan Therapietrouw

  • Planningschema en actieve opvolging

  • Flagging van risico’s, gedragingen

  • Overzichtslijsten of registers

  • Audit


Actief beheer vergt voor de bewerking van gegevens
Actief beheer vergt voor de bewerking van gegevens : ?

  • zoekfunctie

  • Klasseerfunctie

  • herrangschikken

    Hiervoor zijn meerdere oplossingen:

    * aparte vakjes of velden

    * standaard noteren/coderen van :

    handelingen , evaluaties en planning

    * indexeren van essentiële structuurconcepten


ACTIEF ? BEHEER PRAKTIJKPOPULATIE :

  • VERHUIZEN & STERFTE

  • FAMILIE & WOONVERBANDEN ?

  • LABOVERSLAGEN

  • ANDERE VERSLAGEN

  • ARCHIVERING

  • BEVEILIGING

  • UITWISSSELING

  • REACTIEF : SOEP

  • PROACTIEF : PSOE

  • PROBLEEMLIJST Activering/desactivering

  • KWALITEIT ZORG : AUDIT



Flagging
FLAGGING op een niet gestandaardiseerde manier.

Het opvallend ruiteren van een dossier voor een bepaald

  • Risiko

  • Gedrag

  • Opvolging


Lijsten
LIJSTEN op een niet gestandaardiseerde manier.

Opstellen van een overzichtslijst van patiënten die een bepaalde zorg nodig hebben

Bv.

  • Geslacht & leeftijdsregister

  • Uitstrijkjes register

  • Fail safe mechanisme

  • Kaartenbak recall systeem

  • Diabetes Mellitus register


Opdracht
Opdracht op een niet gestandaardiseerde manier.

Een nieuwe maatregel wordt genomen :

slechts wanneer een diabetes mellitus patiënten met HBA1C boven 7 elk jaar bij de oogarts een oogdrukmeting laat nemen krijgen ze een lasertherapie voor retinopathie terugbetaald. U wenst de betrokken diabetes patiënten hiervan op de hoogte te stellen.

  • Hoe gaat U dit aanpakken ?


Nieuwe functies ivm samenwerking eerste lijn
Nieuwe functies ivm samenwerking eerste lijn: op een niet gestandaardiseerde manier.

  • Kwaliteitsbewaking (LOK,WIV projecten)

  • Registratie spoedgevallen en communicatie bevolkingswacht (kringerkenning)

  • Clinimetrie (zorgplannen)

  • IOGA of Farmaco therapeutisch overleg

  • Electronisch voorschrift ?

  • Signalisatie overdraagbare aandoeningen ?

  • Dispensatie vaccins (gezondheidsinspectie) ?

  • Surveillance (peilprakijken)?


Concept 1
Concept 1 op een niet gestandaardiseerde manier.

EMD oplossing 3 ...


Dilemma
Dilemma op een niet gestandaardiseerde manier.


ad