ما هو الكولسترول؟

2. ما هو الكولسترول؟ • الكولسترول هي ماده دهنيه ،زيتيه وشمعيه يمكن أن تذوب بالكحول ولكنها لا تذوب بالماء، موجوده في الدوره الدمويه وهي ضروريه تدخل في تكوين خلايا الجسم،يعتبر إحدى مكونات الغذاء الرئيسيه الثلاث (البروتين والكربوهيدرات) وتستخدم كمصدرللطاقه للجسم،هناك مصدران رئيسيان يحصل الشخص بواسطتهما على الكولسترول في الدم: • الغذاء  الذي نأكله والغني بالدهنيات المشبعه والكولسترول مثل اللحوم والكبد والأحشاء والمخ ،والطيور الداجنه ،والحليب ومشتقاته،و يشكل 20% من مجموع الكولسترول في الجسم . • المصدر الرئيسي الأخر للكولسترول في الجسم و الذي يشكل 80% هو  الكبد ،حيث يتم تصنيعه هناك، بعد وجبة الطعام يتم امتصاص الكولسترول من الأمعاء حيث ينقل إلى الدوره الدمويه ومن ثم يحمل بواسطة بروتين خاص إلى الكبد ،حيث يتم هناك تصنيع وإنتاج الكولسترول .

3. 1 1-بناء أغشية الخلايا2-انتاج الهرمونات مثل الإستروجين والتستوستيرون3-. عملية هضم الدهون في الأمعاء عن طريق العصاره الصفراويه التي يفرزها الكبد4-إنتاج بعض أنواع الفيتنامينات ومنها فيتامين "د".

4. الأسباب: • الكوليسترول هو واحد من عنصرين هامين في الدورة الدموية بالجسم.ثلاثي الجلسريد هو نوع دهون آخر ينتقل من خلال الدم ويقوم بإمداد الدم بالطاقة اللازمة والكوليسترول وثلاثي الجلسريد هما نوعان من الدهون الغير قابلة للذوبان في الماء لذلك فهما يتنقلان عن طريق نوع بروتين آخر (Apo Protein). • تاريخ عائلي • نمط غذائي • التدخين • الوزن • الإصابة بالسكر. • السمنة .

5. أنواع البروتين الدهني: • بروتين دهني منخفض (LDL): هذا النوع من البروتين يحتوي علي 25% بروتين و45% كوليسترول ويسمى (LDL) أي كوليسترول منخفض الكثافة ينتشر (LDL) في مناطق مختلفة من الجسم وأحياناً يترسب في جدار الشرايين لذلك فهو يكون نوع بروتين سيئ في بعض الأحيان وذلك عندما تزيد نسبة ترسبه في الدم.  - بروتين عالي الكثافة (HDL): هذا النوع من البروتين يحتوي علي حوالي 50% بروتين و20% كوليسترول.وهذا النوع من الكوليسترول يسمي (HDL) أي كوليسترول عالي الكثافة.يساعد (HDL) علي إزالة الكوليسترول الزائد في الجسم، لذلك فهو ذو فائدة عالية في بعض الأحيان.- بروتين منخفض الكثافة جداً (VLDL): يحتوي هذا النوع من البروتين علي ثلاثي الجلسريد وكمية قليلة جداً من البروتين والكوليسترول.من المفضل أن تكون نسبة (LDL) أو الكوليسترول المنخفض الكثافة قليلة جداً ونسبة "HDL" (الكوليسترول المرتفع الكثافة) تكون عالية حيث أن ذلك يساعد علي انخفاض فرص الإصابة بانسداد في الشرايين التاجية.يمكن أن تكون نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة عند بعض الأشخاص مرتفعة عن المعدل الطبيعي وذلك بسبب الجينات الوراثية أو أسلوب الحياة أو كلاهما.حيث أن الجينات يمكن أن تزود الجسم بخلايا لا تساعد الجسم علي التخلص من (LDL) بشكل فعال وسليم. أو أن يقوم الكبد بإفراز الكوليسترول بشكل كبير.ويمكن أيضاً أن تكون نسبة إفراز (HDL) منخفضة في الجسم نتيجة الجينات الوراثية أيضاً. الكولسترول منخفض الكثافه ويدعى بالسيء (LDL-Cholesterol الكولسترول الجيد عالي الكثافه ويدعى بالحميد (HDL- Cholesterol)

6. لماذا يعتبر ارتفاع الكولسترول خطر ؟ • المضاعفات:قد تؤدي نسبة الكوليسترول العالية في الدم إلي الإصابة ببعض : • أمراض القلب . • بعض أنواع السرطانات. • تحدث هذه الأمراض نتيجة تراكم الدهون علي جدار الشرايين وتسبب ضيق أو انسداد فيها.يعتبر تصلب الشرايين من الأمراض الصامتة وغير المؤلمة ولكنها تسبب ضعف في كمية تدفق الدم.إذا حدث انخفاض في كمية تدفق الدم في الشرايين المحيطة بالقلب (الشرايين التاجية) فقد يؤدي إلي حدوث ألم بالصدر وهو المعروف بالذبحة الصدرية. • عندما تزيد حجم الكتل التي تتراكم علي الشرايين، يصبح التجويف الداخلي للشرايين أكثر خشونة. ويمكن أن يحدث تجلط دموي في المنطقة ويؤدي إلي إعاقة تدفق الدم في الشرايين.

8. العوامل الخطرة:هناك طرق واختيارات لنظام الحياة اليومي قد تؤدي إلي زيادة فرصة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. 1-قلة النشاط:عدم القيام بالتمارين الرياضية بشكل دوري يساعد علي تقليل نسبة الكوليسترول (HDL) العالي الكثافة وهو نوع كوليسترول هام للجسم كما ذكرنا. 2-- البدانة: زيادة وزن الجسم بشكل كبير يزيد من نسبة ثلاثي الجلسريد في الجسم ويخفض من نسبة (HDL) ويزيد من نسبة البروتين المنخفض الكثافة جداً . 3-- النظام الغذائي: يتوفر الكوليسترول في أنواع الأطعمة الحيوانية مثل: (اللحوم، البيض والجبن) تناول الأطعمة الغنية بالدهون والعالية الكوليسترول تساهم في زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. 4-تزيد أيضاً الدهون المشبعة من نسبة الكوليسترول . 5-الدهون غير المشبعة المتعددة تخفض من نسبة الكوليسترول في الدم ولكن قد تساعد علي الأكسدة مع مرور الوقت تعمل الأكسدة علي بناء كتل داخل الشرايين. 6-الدهون الأحادية غير المشبعة تخفض من نسبة الكوليسترول ولا تساعد علي حدوث الأكسدة.

9. هناك عوامل أساسية تزيد من فرص ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وقد تؤدي إلي حدوث تصلب في الشرايين، وهى: • - التدخين: تدخين السجائر يعمل علي تدمير جدار الأوعية الدموية في الجسم ويجعلها أكثر عرضة لتكوين كتل دهنية.كما يساعد التدخين أيضاً علي خفض نسبة (HDL) في الدم إلي 15%.- ضغط الدم المرتفع: يقوم ضغط الدم المرتفع بتدمير جدار الشرايين، وبالتالي يكون الجسم أكثر عرضة لتراكم الكتل الدهنية علي جدار الشرايين. - النوع الثاني من السكر: يظهر هذا النوع من الداء السكري غالباً بعد سن الأربعين.ينتج عن هذه الحالة تجمع وتزايد لنسبة السكر في الدم. ارتفاع نسبة السكر بشكل مزمن قد يؤدي إلي حدوث ضيق في الشرايين. - وجود تاريخ عائلي لحدوث تصلب الشرايين: إذا كان أحد أفراد العائلة (من الدرجة الأولي) قد أصيب بتصلب الشرايين قبل سن 45 فإن فرص ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم تكون أكثر من المعدل الطبيعي.

10. التشخيص: • * أفضل الطرق لاكتشاف ارتفاع الكوليسترول في الدم هو القيام بعمل اختبار للدم لقياس نسبة الكوليسترول وذلك لأخذ الاحتياطات اللازمة لتحسين مستوى صحتك.هناك بعض الأطباء ينصحون بفحص مستوى (HDL) في الدم ومستوى ثلاثي الجلسريد. - اختبار الدم:- اختبار كامل للكوليسترول.- اختبار لمستوى الكوليسترول العالي الكثافة (HDL).- اختبار لمستوى ثلاثي الجلسريد.مستوى الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) يتم معرفته عن طريق قياس مستوى أنواع البروتينات الأخرى. حيث أنك لا تحتاج في الغالب إلي عمل اختبار لمستوى (LDL).القيام بعمل اختبار كلي للكوليسترول يمكن أن يكون مضل في بعض الأحيان، لأن الكوليسترول العالي الكثافة (HDL) قد يكون موجود بنسبة منخفضة والثلاثي الجلسريد يكون مرتفع أما (LDL) فيمكن أيضاً أن يكون مرتفعاً أو بمعدل طبيعي وبذلك تظهر النتائج طبيعية كمقياس كلي لثلاث أنواع.قد يكون ذلك مضلاً لمعرفة المستوى السليم للكوليسترول في الدم.وتصبح فرصة الإصابة بأمراض القلب مرتفعة دون الشعور بهذه المشكلة نظراً لظهور مستوى الكوليسترول طبيعي في اختبار الدم.خطورة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم تختلف باختلاف بعض العوامل مثل: • السن، النوع (الجنس)، التاريخ المرضي للعائلة، والحالة الصحية للشخص. • يجب استشارة الطبيب عن المستوى الأمثل لنسبة الكوليسترول بالنسبة لك.

11. المستوى الأمثل للكوليسترول:إذاكنت في صحة جيدة:إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في كل عُشر لتر (mg/dl).إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).مستوى (HDL): أكثر من 45 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).مستوى (LDL): أقل من 130 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).إذا كنت مصاب بتصلب في الشريان التاجي:إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في كل عُشر لتر.إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر .مستوى (HDL): أكثر من 35 ملجم/عُشر لتر .مستوى (LDL): أقل من 100 ملجم/عُشر لتر . • يجب القيام باختبار لمستوى الكوليسترول في سن العشرين كل 3 إلي 5 أعوام. • إذا كانت نسبة الكوليسترول لا تتناسب مع المستوى المطلوب فيجب القيام بهذا الاختبار بشكل دوري (استشارة الطبي

12. العلاج: • تغيير نظام الحياة هي الخطوة الأولي لتحسين مستوي الكوليسترول وثلاثي الجلسريد في الدم.تتضمن هذه الخطوات نظام التغذية السليم، القيام بالتمارين الرياضية وعدم التدخين. • ولكن في حالة تغيير نظام الحياة، وإتباع هذه التعليمات ومازالت نسبة الكوليسترول مرتفعة، فسوف تحتاج إلي علاج دوائي (تحت إشراف الطبيب). • متى يحتاج المريض لعلاج دوائي ؟ • نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) هو الفيصل في تحديد مستوى الكوليسترول في الدم. • إذا كنت لا تعاني من أية عوامل خطرة لحدوث أمراض القلب لك، وإذا كان مستوى (LDL) أكثر من 190 فأنت بحاجة إلي علاج دوائي. • أما إذا كان لديك عامل أو اثنين من العوامل الخطرة لحدوث أمراض القلب والتي ذكرناها سابقاً وإذا كانت نسبة (LDL) أكثر من 160 فأنت بحاجة إلي علاج دوائي. • إذا حدث ضيق أو إنسداد في الشرايين القريبة من القلب (الشرايين التاجية) وتسببت في منع تدفق الدم بشكل طبيعي لتغذية القلب بالأكسجين فأنت بحاجة إلي تغيير نظام الحياة إلي جانب العلاج الدوائي الذي يقرره الطبيب لبقاء مستوى (LDL) أقل من 100.

13. العلاج الدوائي: يساعد كل من (Resins, Holestyramine& Colestipol) علي خفض مستوى الكوليسترول بشكل غير مباشر وذلك عن طريق الاندماج مع حامض الصفراء في الكبد.يقوم الكبد بإفراز حامض الصفراء الذي يحتاجه الجسم للهضم. وعن طريق الاندماج مع هذا الحامض تستطيع هذه التركيبات الدوائية تحفيز الكبد لإفراز كمية أكبر من حامض الصفراء. عقاقير لخفض ثلاثي الجلسريد:تتضمن هذه العلاجات الدوائية وجود ألياف في تركيباتها مثل (Lopid) و(Tricor) (حامض النيكتونك). حيث أن الألياف تعمل علي خفض نسبة ثلاثي الجلسريد في الدورة الدموية وتعمل علي تقليل إفرازه في الجسم.كما أنها تساعد أيضاً في إرتفاع نسبة (HDL). Statins: تعمل هذه التركيبات بشكل مباشر علي الكبد وتقوم بسد مادة يحتاجها الكبد لإفراز الكوليسترول في الجسم.يستطيع (Statins) تقليل نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) إلي 40%.ويستطيع أيضاً إعادة امتصاص الكوليسترول من الكتل التي تراكمت علي جدار الشرايين.هذه العملية تساعد علي عدم انسداد الأوعية الدموية بطريقة بطيئة. ملحوظة:هذه التركيبات هي المادة الفعالة وليس اسم العقار كما يجب استشارة الطبيب

14. الوقاية: يعمل تخفيض مستوى الكوليسترول في الدم إلي الحد من فرص الإصابة بأمراض القلب وتغيير نظام الحياة هو أول الخطوات لتحقيق هذا الهدف. 1-نظام غذائي سليم: - التحكم في كمية الدهون: الحد من كمية الدهون المشبعة، غير المشبعة المتعددة، الدهون الحمضية وغير المشبعة الأحادية إلي أقل من 30% من صافي السعرات الحرارية اليومية. - تقليل الأغذية التي تحتوي علي الكوليسترول: صافي الأغذية التي تحتوي علي الكوليسترول وتتناولها في اليوم الواحد لا يجب أن تتعدى 300 ملجم. ولتحقيق هذا الهدف يجب تقليل تناول بعض أنواع الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل: • اللحوم. • صفار البيض. • والألبان كاملة الدسم.

15. تناول الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان: تساعد الألياف القابلة للذوبان علي تقليل مستوى الكوليسترول في الدم.وتتضمن الأطعمة التالية: نخالة دقيق الشوفان، دقيق الشوفان، البقوليات (مثل الفول ، الفاصوليا) البازلاء (البسلة)، نخالة الأرز، الشعير، الموالح (الفاكهة)، الفراولة ولب التفاح. • تناول كمية أكبر من الأسماك: هناك أنواع من الأسماك خاصة المنتشرة في المناطق الباردة مثل: السلامون، الأسقمري (سمك بحري) الرنجة (نوع من أنواع السردين).كل هذه الأنواع تحتوي علي نوع فريد جداً من الدهون غير المشبعة تسمى أوميجا- 3 (Omega 3) وهى من الدهون الحمضية. يساعد أوميجا 3 علي خفض معدل ثلاثي الجلسريد في الدم.

16. منتجات الصويا: منتجات الصويا تعمل عمل الهرمونات في الجسم، فهي تقوم بخفض معدل الكوليسترول.تناول منتجات الصويا باستمرار يساعد علي خفض (LDL) وثلاثي الجلسريد في الجسم.وتناول كميات كبيرة من هذه المنتجات قد يساعد أيضاً علي رفع نسبة (HDL) الكوليسترول العالي الكثافة. وهو النوع الذي يحمي الجسم من الإصابة بأمراض القلب. • تناول الأطعمة المضادة للأكسدة: الفيتامنات المضادة للأكسدة تساعد علي منع الكوليسترول من إلحاق الضرر بجدار الشرايين.تتضمن هذه الفيتامينات : • فيتامين (ج) • C و(هـ)E Caroteroid.

17. عدم تناول الكحوليات، أو تناولها بكمية قليلة:إذا كنت تتناول الكحوليات، فيجب خفض معدل الشرب إلي مرة واحدة في اليوم بالنسبة للسيدات ومرتين في اليوم بالنسبة للرجال.يجب عدم تناول الكحوليات إذا كانت نسبة ثلاثي الجلسريد مرتفعة. • القيام بالتمارين الرياضية: • تعمل زيادة وزن الجسم علي رفع مستوى الكوليسترول والعكس عند إنقاص الوزن. لذلك يجب القيام بالتمارين الرياضية بشكل منتظم لإنقاص الوزن. • اختيار نوع النشاط (التمرين): اختيار نوع النشاط أو التمرين الذي يناسبك مثل المشي، ركوب الدراجات، أو الجري.

18. زيادة معدل القيام بالتمارين وفترة التمرين: • قم بزيادة فترة التمرين وعدد المرات في الأسبوع بشكل دوري من 35 إلي 45 دقيقة في المرة وحتى تصل إلي 3 مرات في الأسبوع علي الأقل. - المداومة علي التمارين اليومية: • يجب تحديد مواعيد محددة لهذه التمارين والالتزام بالقيام بها.اجعل شكل نشاطك وتمارينك مسلي بالنسبة لك حتى لا تمل منه مع مرور الوقت. الامتناع عن التدخين: • إذا كنت تدخن فيجب الإقلاع نهائياً عن التدخين حيث أن التدخين يقوم بتدمير جدار الأوعية الدموية ويجعلها أكثر عرضة لتراكم الدهون عليها. إذا أقلعت عن التدخين سوف تعود نسبة (HDL) إلي معدلاتها الطبيعية في الجسم.

19. أسباب الكوليسترول

20. ماهي أعراض الكوليستيرول؟ لا يوجد أعراض • ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لا يسبب أية أعراض ظاهرة. والطريقة الوحيدة لاكتشاف هذه الحالة هي القيام بعمل اختبار دم.

21. المضاعفات: • تؤدي نسبة الكوليسترول العالية في الدم إلي الإصابة ببعض أمراض القلب بالإضافة إلي بعض أنواع السرطانات.تحدث هذه الأمراض نتيجة تراكم الدهون علي جدار الشرايين وتسبب ضيق أو انسداد فيها.

23. وعند بلوغ الإنسان سن العشرين، لابد من اختبار نسبة الكوليسترول مرة كل خمس سنوات.

24. المأكولات الواجب تجنبها مثل اللحوم، صفار البيض والألبان كاملة الدسم.

25. مكسرات

26. ماهو المستوى الأمثل للكلسترول • المستوى الأمثل للكوليسترول:إذا كنت في صحة جيدة:إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في كل عُشر لتر (mg/dl).إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).مستوى (HDL): أكثر من 45 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).مستوى (LDL): أقل من 130 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).إذا كنت مصاب بتصلب في الشريان التاجي:إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في كل عُشر لتر.إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر .مستوى (HDL): أكثر من 35 ملجم/عُشر لتر .مستوى (LDL): أقل من 100 ملجم/عُشر لتر .

27. نسبة الكولسترول الكلي:أقل من 200 ملغرام/دسيلتر أو5.17 مليمول/لتر  مفضل200 – 239 ملغرام/ دسيلتر أو 5.17 – 6.18 مليمول/لتر  مرتفع نسبياً240 ملغرام/ دسيلتر وأكثرأو 6.21 مليمول/لتر  مرتفع

28. At present it is recommended to have a blood cholesterol below 200 mg% (5.2 mmol/l), • a blood level of cholesterol between 200-240 mg% (5.2-6.2 mmol/l) is called borderline-high • If your blood cholesterol is above 240 mg% (6.2 mmol/l) this is considered high. • It is worth remembering that the higher the level of bad cholesterol, the higher the risk of having a heart attack.

29. الكولسترول منخفض الكثافه الكولسترول الجيد عالي الكثافه ويدعى بالسيئ ويدعى بالحميد شريان الكوليسترول السيئ استبعاد الكوليسترول الحميد

30. هل مستوى الكوليسترول لدي مناسب مرتفع 240وأكثر 200-229 قريب من الارتفاع 161-199 مضبوط-مقبول 160وأقل مثالي الكوليسترول الكلي (Mg/dl) ملغرام/ دسيلتر

31. Less than 100 mg/dL (2.59 mmol/L) — Optimal 100-129 mg/dL (2.59-3.34 mmol/L) — Near optimal, above optimal 130-159 mg/dL (3.37-4.12 mmol/L) — Borderline high 160-189 mg/dL (4.15-4.90 mmol/L) — High Greater than 189 mg/dL (4.90 mmol/L) — Very high LDL less than 100 mg/dL (2.59 mmol/L) if you have heart disease or diabetes.* LDL less than 130 mg/dL (3.37 mmol/L) if you have 2 or more risk factors (intermediate risk for heart disease). LDL less than 160 mg/dL (4.14 mmol/L) if you have 0 or 1 risk factor (low risk for heart disease). *Some organizations recommend that your LDL-C be less than 70 mg/dL (1.82 mmol/L) if you have heart disease or have had aheart attack.

32. هل مستوى الكوليسترول لدي مناسب مرتفع 160-189 mg/dL (4.15-4.90 mmol/L) 130-159 mg/dL (3.37-4.12 mmol/L) قريب من الارتفاع 100-129 mg/Dl (2.59-3.34 mmol/L) مضبوط-مقبول أقل من 100 mg/dL (2.59 mmol/L) مثالي الكوليسترول الكلي (Mg/dl) ملغرام/ دسيلتر

33. ماذا تعني أرقام  الكولسترول ؟•  إذا  كانت نسبة LDL-Cholesterol  في الدم أقل من 100 ملغرام/ دسيلتر فهو يعتبر مناسب ومثالي.5.02• • النسبة من 100 – 129 ملغرام/ دسيلتر فإنها تعتبر قريب من المناسب.• النسبة من 130 – 158 ملغرام/ دسيلتر فإنها تعتبر مرتفع نسبياً .• النسبة من 160 – 189 ملغرام/ دسيلتر فإنها تعتبر مرتفعه.• أكثر من 190 تعتبر مرتفعه جداً.