Drogodependencias
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DROGODEPENDENCIAS. CAPITULO 14. INTRODUCCION. Trastorno por consumo de sustancias psico-activas (término genérico) Producido por sustancias introducidas en el organismo Que afectan a la conducta y/o estado de ánimo Incapacitantes: físico / psicológico / personal / familiar / social

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DROGODEPENDENCIAS

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Drogodependencias

DROGODEPENDENCIAS

CAPITULO 14


Introduccion

INTRODUCCION

  • Trastorno por consumo de sustancias psico-activas (término genérico)

    • Producido por sustancias introducidas en el organismo

    • Que afectan a la conducta y/o estado de ánimo

    • Incapacitantes: físico / psicológico / personal / familiar / social

    • Síntomas: intoxicación, tolerancia, dependencia , s. abstinencia

      Drogodependencias. Un problema de Salud Pública y de Inseguridad Ciudadana

  • Fenómeno complejo:

    • Legales: alcohol, tabaco, café, fármacos

      • Afecta a muchas más personas de las que imaginamos

      • 50.000 mueren prematuramente en un año por tabaco

      • 12..000 por alcohol. Es el que mayores problemas sociales, laborales, económicos

      • Fuente de psicopatología en ellos mismos y en familiares

      • Fuente de ingresos económicos para los productores y los estados (“el beneficio compensa el coste”)

    • Ilegales: heroína, cocaína, hachís, éxtasis,..

      • Problemas de tipo delictivo y social de marginación

      • Narcotráfico a nivel mundial (mafias)


La historia de las drogodependencias

LA HISTORIA DE LAS DROGODEPENDENCIAS

  • Unido a la historia del hombre

  • Mayor interés últimas décadas

    • Problemas sanitarios, personales, sociales, económicos

  • Presente en todas culturas. Cada una tiene su droga (Escohotado)

    • Válvula de escape


La cannabis cannabis sativa

LA CANNABIS (Cannabis sativa)

  • Se pude fumar las hojas (marihuana) o la resina (hachís)

  • El hachís es más potente que las hojas (marihuana)

  • China hace al menos 10.000 a.C.; documentado 2737 a.C.;

  • Europa 7000 a.C. Su consumo penetra a mediados del XIX. Con incidencia movimiento hippie (años 60)

  • Droga ilegal más consumida

  • Puerta de entrada a otras drogas


Derivados del opio papaver somniferum opiaceos

DERIVADOS DEL OPIO(papaver somniferum): OPIACEOS

  • 4000 años a.C. en Sumeria (Uruk); 1550 a.C. en Egipto

  • Las guerras del opio entre ingleses (producían en la India) y China (consumían)

  • MORFINA: derivado del opio

    • Descubierta en 1803. Excelente analgésico

    • Primeros morfinómanos: sanitarios

  • HEROÍNA: derivado del opio

    • 1874 (Bayer)

    • Comercializada durante 10 años para curar a los morfinómanos

  • METADONA: sintético opioide

    • Sustitutivo de la heroína

  • LAN: sintético opioide


Drogodependencias

COCA

  • Deriva del arbusto de la coca

  • Hojas de coca masticadas en los países andinos

    • Disminuye el cansancio, hambre, frío; es anestésico.

  • Cocaina (Niemann / Wolter)

    • A mediados del XIX

    • Estudios de FREUD (1980)

    • Epidemia a principios del XX

      • Últimos años introducción masiva para uso más ocasional que diario

      • Para hacer un Kg de Cocaína se necesitan 3-5 Kg de “pasta base”

      • Se fuma, se inhala, se inyecta

  • Crack

    • “Cocaina del pobre”: pasta base de coca amalgamada con bicarbonato sódico

    • Consecuencias muy graves para la salud

    • Se fuma


Lsd 25

LSD-25

  • 1938 descubierto por Hofmann y Stoll

  • Movimientos contestatarios, psicodélico

  • Alucinógeno (di-etil-amida del ácido lisérgico)

  • Prohibido a mediados de los 60


Inhalables sustancias volatiles

INHALABLES / SUSTANCIAS VOLATILES

  • Se encuentra en productos (pinturas, disolventes, colas,..) que contienen:

    • Acetona, alcohol butílico, tolueno o bencina

  • Barrios marginales de latinoamérica (Brasil)

    • Droga de los pobres


Drogas de dise o sintesis

DROGAS DE DISEÑO / SINTESIS

  • Metanfetaminas y derivados

  • En su elaboración se parte de las anfetaminas. Fácilmente conseguibles. Variaciones (diseño)

  • La más conocida: Extasis o MDMA (droga del amor)

  • Poder enorme, ocupan poco espacio


Legales

LEGALES

  • TABACO

    • Originario de América

    • Se populariza a principios del XX. Empuje tras la segunda guerra mundial: Epdemia

    • La tendencia actual es a restringir y acotar su consumo

    • Se extrae de la planta Nicotina tabacum: cigarrillos, puro, pipa, masticado, esnifado

    • Nivel de dependencia muy alto

    • Produce alta mortalidad: alquitranes y compuestos del papel de fumar

    • Estimulante del SNC (pequeñas dosis); bloqueador de la transmisión ganglionar (dosis altas)

  • CAFEINA

  • Otros estimulantes menores como la teobromina del chocolate, teofilina (té)

  • Forman el grupo de las xantinas

    • La planta del café (coffe arábiga). Presente también en otras sustancias

    • Trastorno del sueño, t de ansiedad por café

    • Está presente en muchos medicamentos y en la coca-cola


Epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA

  • Encuestas del PNSD desde 1994

  • Último informe del OESD (2005). Conclusiones:

    • Tabaco

      • 35,1% entre 15-64 años fuman diariamente

      • Ha aumentado; más en la mujeres (19% en 1997 a 27% en 2003)

    • Alcohol

      • Droga legal más consumida

      • 48,2% ha consumido semanalmente en los últimos 12 meses

      • 21% se ha emborrachado

      • Estudiantes secundaria, prevalencia borracheras en los 30 días antes, pasó de 20,7% en 1997 a 34,8% en 2004

    • Cannabis

      • La droga ilegal más consumida y más temprana

      • 1,5% entre 15-64 años consume diariamente último mes

      • 14- 18 años, pasa de una prevalencia de 18,2% en 1997 a 36,8%

    • Extasis

      • Parece que se aprecia un leve descenso


Epidemiologia1

EPIDEMIOLOGIA

  • Cocaína

    • Segunda droga ilegal en ser consumida. España el país de comunidad europea de más consumo

    • 14-18 años pasa de 1,8% en 1994 a 7,2%

  • Heroína

    • Ha descendido

  • Alucinógenos

    • Ha descendido

  • Hipnosedantes sin receta

    • Ha aumentado. 2,3% en 1997 a 3,1% en 2003


Epidemiologia2

EPIDEMIOLOGIA

  • El consumo de drogas se da más en hombres,

  • Excepto los hipnosedantes, más en mujeres.

  • Ha disminuido el riesgo percibido ante el consumo, principalmente del alcohol y cocaína.

  • Ha aumentado la disponibilidad percibida de cannabis y cocaína.


Clasificacion de las drogas

CLASIFICACION DE LAS DROGAS

  • Dependiendo de diversos criterios:

    • origen,

    • estructura,

    • acción farmacológica,

    • medio socio-cultural,

    • clínicos

  • Tres grandes apartados:

    • legales,

    • ilegales,

    • medicamentos

  • También pueden agruparse por sus características comunes:

    • Alcohol, sedantes-ansiolíticos-hipnóticos

    • Alucinógenos y feniciclidina (PCP)

    • Cocaína y anfetaminas


Clasificacion de las drogas1

CLASIFICACION DE LAS DROGAS

  • DSM-IV y CIE-10 equivalentes, son las más aceptadas:

    • Alcohol, anfetaminas, cannabis, alicinógenos, inhalantes, opiáceos, feniciclidina (PCP) y sedantes-hipnóticos-ansiolíticos.

    • Diferencia para cada sustancia y de cara al diagnóstico los siguientes trastornos:

      • Intoxicación aguda

      • Consumo perjudicial

      • Síndrome de dependencia

      • Síndrome de abstinencia

      • Síndrome de abstinencia con delirium

      • Trastorno psicótico

      • Síndrome amnésico

      • Trastorno psicótico residual y de comienzo tardío inducido por alcohol u otras

      • Otros trastorno mentales o del comportamiento

      • Trastorno mental o del comportamiento sin especificación


Uso de sustancias psico activas

USO de sustancias psico-activas

  • Consumo de una sustancia que no acarrea consecuencias negativas

  • Consumos esporádicos y dosis moderadas

  • Los factores culturales son importantes para no llegar al abuso

  • Continuo entre Uso-Abuso


Abuso o uso excesivo

ABUSO O USO EXCESIVO

  • Se da cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas que acarrea

  • Difícil de diferenciar de la dependencia (s. abstinencia)

  • Para la OMS el “abuso” es definido como un “uso excesivo”. Se recomiendan los siguientes conceptos:

    • Uso desaprobado (por la sociedad)

    • Uso peligroso (de riesgo para el individuo u otros)

    • Uso desadaptativo (pérdida de trabajo,..)

    • Uso Nocivo (enfermedad)

  • En los estadios de abuso (y dependencia) puede haber síntomas de: intoxicación, tolerancia, abstinencia, deterioro,..


Dependencia

DEPENDENCIA

  • Síndrome de dependencia:

    • Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognitivas en el que el consumo de una droga adquiere máxima prioridad

    • Clave: deseo , fuerte e insuperable, de ingerir sustancias psico-activas.

  • CIE-10: criterios:

    • Compulsión de consumo

    • Disminución capacidad de control

    • Síntomas somáticos de S. de Abstinencia

    • Tolerancia

    • Abandono progresivo de otras fuentes de placer / ocio

    • Persistencia en el consumo a pesar de consecuencias negativas

  • Existencia de tres tipos de dependencia (DSM-IV distingue solo las dos primeras)

    • Dependencia física: estado de adaptación orgánica que se manifiesta por intensos trastornos al interrumpir el consumo

    • Dependencia psicológica: satisfacción e impulso irrefrenable al consumo

    • Dependencia social: cultura, grupo, medio ambiente

  • Potencial adictivo de una droga:

    • Propensión que tiene una droga de producir dependencia

    • El tabaco lo tiene muy alto, mientras que el alcohol bajo (bebedor social)


Adiccion o conducta adictiva

ADICCION O CONDUCTA ADICTIVA

  • Adicción: Es un patrón de conducta complejo, progresivo, con componentes biológicos, psicológicos, sociológicos y conductuales (Donovan y Marlatt, 1988)

  • Para Gossop (1989) en una adicción hay cuatro elementos esenciales:

    • Un fuerte deseo o compulsión

    • Capacidad de control deteriorada

    • Malestar y angustia cuando no se puede realizar

    • Persistir en la conducta a pesar de consecuencias adversas

  • En la adicción rápidamente se cae en un deterioro, círculo vicioso difícil de salir (altera el estilo de vida)

  • Es la manera personal de responder a la droga el núcleo de la adicción.

    • Determinada por experiencias de infancia, personalidad y el entorno social

    • Importancia de su detección e intervención precoz

  • Cualquier actividad humana es potencialmente adictiva. Entre las más comunes:

    • Drogodependencias

    • Juego patológico

    • Trabajo compulsivo

    • Gasto/compra compulsiva

    • Comer compulsivo

    • Consumo sexo compulsivo

    • Adicción al móvil, internet,..


Via de administracion

VIA DE ADMINISTRACION

  • Gran importancia

  • Mayor o menor rapidez se produce la intoxicación

  • Las vías que producen inmediatos efectos placenteros, potencial adictivo más alto.

  • La peligrosidad depende de la vía

  • Hay seis vías:

    • Oral (ingestión, sublingual);

    • Pulmonar, inhalada y/o fumada (la más rápida en llegar al cerebro)

    • Nasal (esnifada)

    • Intravenosa

    • Intramuscular o subcutánea

    • Rectal


Tolerancia

TOLERANCIA

  • Estado de adaptación del organismo.

  • Con disminución de la respuesta a la misma cantidad

    • Necesidad de una dosis mayor para el mismo efecto farmacológico

  • La droga, con el uso, también se metaboliza más rápidamente, favorece la tolerancia

  • Tolerancia cruzada:

    • No solo a la droga, también a otra del mismo tipo (alcohol y barbitúricos; heroína y morfina)

  • Dependencia cruzada

    • Capacidad de una droga (agonista) para suprimir el s. de abstinencia de otra (metadona con heroína; tranquilizantes con alcohol)


Sindrome de abstinencia

SINDROME DE ABSTINENCIA

  • Síndrome que aparecen al dejar bruscamente de consumir la sustancia o disminuir la cantidad.

  • Con los opiáceos se distingue entre:

    • Agudo: inmediatamente de interrumpir el consumo; espectacular por los síntomas, poco peligroso,

    • Tardío: aparece 4-12 días del agudo con desregulaciones del SN neurovegetativo

    • Condicionado: aparece al ser expuesto a estímulose ambientales condicionados (flashback)


Intoxicacion

INTOXICACION

  • CIE-10: intoxicación aguda:

    • ”Estado transitorio tras la ingestión de drogas o alcohol

    • que producen alteraciones del nivel de conciencia, cognición, perececión,

    • del estado afectivo, comportamiento u otras funciones

    • y respuestas fisiológicas y psicológicas”

  • Un síndrome específico para cada sustancia


Politoxicomania

POLITOXICOMANIA

  • Abuso y dependencia de una sustancia en una persona drogo-dependiente (diagnóstico principal) de otra sustancia

  • Consumidor de cocaína (principal) que toma con frecuencia alcohol

  • Consumido de heroína (principal) que consume habitualmente sedantes

  • Fenómeno normal con dependencias a drogas ilegales (heroína)

  • Diagnóstico múltiple de abuso de sustancias (DSM-IV):

    • Cuando durante un periodo de 12 meses el sujeto consuma tres o más sustancias

    • No predomina el consumo de una sustancia sobre otras


Trastorno dual

TRASTORNO DUAL

  • Co-existencia de patología psíquica y algún tipo de dependencia

  • Resulta difícil diferenciar un trastorno de otro

  • Resulta difícil diferenciar cuál es primero

  • Existe relación entre esquizofrenia, T. Personalidad y abuso de sustancias

  • La teoría de la “automedicación”


Diagnostico dependencia y abuso de sustancias

DIAGNOSTICO DEPENDENCIA Y ABUSO DE SUSTANCIAS

  • DEPENDENCIA

    • DSM-IV-TR: Es el criterio más utilizado para el diagnóstico de dependencia

    • Tiene que cumplir al menos tres de los criterios de la tabla 14.7

    • Utiliza los mismos criterios para la dependencia de cualquier sustancia

  • ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.

    • Otra categoría (Tabla 14.8)

    • Nunca llega a cumplir los criterios diagnóstico de DEPENDENCIA.


Caracteristicas clinicas sustancias psicoactivas

CARACTERISTICAS CLINICAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

  • Trastornos por uso de sustancias psico-activas (DSM-IV-TR)

  • Se ocupa de los síntomas, cambios conductuales, inadaptación (indeseables) asociados al uso regular y que afectan al SNC

  • Distinguir entre:

  • Trastorno por uso de sustancias psico-activas

    • Efectos conductuales desadaptativos asociados al uso de las sustancias

    • Dependencia y abuso

  • Trastornos mentales orgánicos inducidos por sustancias psicoactivas

    • Efectos agudos o crónicos de las sustancias sobre el SNC (intoxicación, abstinencia, delirium…)

      .

  • Casi todos los que tienen el primero, tienen el segundo


Nicotina

NICOTINA

  • Dependencia a la nicotina (cigarrillos, legal)

  • S. Abstinencia en personas que deben pasar horas sin fumar

    • Estado de ánimo disfórico / depresivo

    • Insomnio

    • Irritabilidad, frustración, ira

    • Ansiedad, inquietud

    • Dificultad de concentración

    • Disminución frecuencia cardiaca

    • Aumento de apetito y peso

  • Fuerte poder adictivo. Dejar de fumar es difícil. Sufren de SA que les lleva a la recaída

  • No genera problemas familiares, sociales, laborales

  • Acarrea importantes problemas de salud: 15% muertes anuales son debidas al tabaco. 50.000 muertes prematuras / año.

  • Prevalencia: 30 % España


Cafeina

CAFEINA

  • Cada vez aparecen más estudios sobre su poder adictivo

  • Propiedades estimulantes. Vida media alta entre 3 y 7 horas

  • Una taza de café 100-150 mg

  • Intoxicación puede llegar a partir de 250 mg (3 tazas)

  • Con más de 10.000 mg / día crisis epilépticas

  • Cafeinismo:

    • dependencia cafeína.

    • Se considera consumo normal de café por debajo de 600 mg / día.

    • Síntomas de intoxicación con más 4 – 7 tazas al día

    • Afecta al 10%

  • Xantinas: cafeina, teobromina (chocolate), teofilina

  • Modo de acción de la cafeina: complejo, depende de la cantidad

  • Síntomas como la de los T. de ansiedad: generalizada, pánico….


Cannabis

CANNABIS

  • Se consume fundamentalmente “resina hachis”

    • Mayor poder adictivo que fumar hojas (marihuana)

    • La de mayor consumo ilegal

      • 36% 14-18 años ha probado último año

      • 25% últimos 30 días

  • Creencia de que no produce dependencia o es muy baja

    • Se produce cuando es diario o casi

    • Suele combinarse con otras: alcohol o cocaína

  • Efectos (muy subjetivos): sensación de bienestar, relajación, euforia, adormecimiento, actividad sexual. Posteriormente: letargo, anhedonia, desatención y amnesia.

  • Graves riesgos para la salud:

    • Síndrome amotivacional,

    • Desencadena esquizofrenia en personas de alto riesgo.

    • Predispone a otras drogas


Opiaceos

OPIACEOS

  • Familia extensa: heroína, morfina, metadona, codeína.

  • Más importante HEROÍNA:

  • La metadona tiene propiedades agonista (tratamiento sustitutivo de la dependencia heroína)

  • La naloxona y naltrexona son antagonistas (tratamiento sobre-dosis)

  • Vía fundamental, intravenosa (infecciones, SIDA).

    • Fumada, chinos

  • El consumo regular genera rápidamente: Tolerancia y Dependencia

  • Efectos, similares a la morfina pero más intensos:

    • Los efectos aparecen muy rápidamente (flash) y dura unas 6 horas

    • Sensación de placer, elevación estado de ánimo, analgesia. Potente depresor del SNC. Estreñimiento

    • Intoxicación: miosis intensa, euforia, apatía, irritabilidad, retardo psicomotor, somnolencia, lenguaje farfullante, reducción atención, deterioro capacidad de juicio. Bradicardia, hipotensión, hipotermia, analgesia, estreñimiento. Si es intensa, “sobreosis”

  • Sobredosis: con frecuencia aparece con partidas de baja calidad

  • Primer consumo: nauseas, vómitos y disforia; luego llegan los “buscados”

  • Rápidamente se consume para evitar el S abstinencia

    • Síntomas similares a los de una fuerte gripe

    • Aparece varias horas después de tocarle la dosis

    • Algido a los 2-3 días

    • Desaparece a los 7-10 días


Cocaina

COCAINA

  • La coca se puede tomar:

    • Hojas masticadas

    • Cocaína (clorhidrato de cocaína) esnifada o inyectada

    • Crack (pasta de base de coca con bicarbonato sódico) para fumar

    • Spedball (heroína con cocaína) que actúa sinérgicamente

    • El modo más rápido de acción es fumada, llegando por el pulmón al cerebro en unos segundos

  • Dos tipos de consumo de cocaína:

    • Consumo episódico: fines de semana, fiestas, sobrecargas

      • “Colcarse”. Consumo esporádico a dosis muy altas

    • Consumo crónico: diario

  • Se crea tolerancia que requiere más droga

  • Síndrome de abstinencia con intenso crash:

    • depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía, aislamiento social; disfunción sexual, ideación paranoide, alteración de la atención y memoria)

    • Los síntomas de abstinencia no dejan secuelas fisiológicas

    • Elevadísimo grado de dependencia psicológica: Cravingo deseo intenso de cocaína

  • Efectos

    • Euforia, grandiosidad, estado de alerta alta, agitación psicomotriz, deterioro capacidad de juicio, laboral, social

  • Frecuente consumirla con otras (alcohol, hipnóticos, ansiolíticos)

  • Relación entre T. afectivos y abuso de cocaína (¿automedicación?)

  • En los últimos años incremento consumo en España (más alto de Europa). Más consumidores que de heroína


Alucinogenos

ALUCINOGENOS

  • Existen catalogadas alrededor de 100 sustancias alucinógenas, desatacan: psilocibina (hongos), mescalina (peyote), LSD-25

  • Producen cambios en la percepción, pensamiento y estado de ánimo (subjetivos, expectativas)

  • Primera experiencia: aversiva

  • Se ingiere por vía oral

  • LSD-25

    • Efectos agudos: debilidad, nauseas y visión borrosa; alteraciones en formas y colores, dificultad de enfoque, agudización oído; alteraciones estado de ánimo, dificultad para expresar pensamientos, despersonalización, alucinaciones

    • Efectos crónicos: reacciones adversas, pánico, miedo, estados psicóticos, fenómenos de flashbacks


Anfetaminas o simpaticomimeticos

ANFETAMINAS O SIMPATICOMIMETICOS

  • Estimulantes: Anfetaminas (metilfenidato), dextroanfetaminas y metanfetaminas

  • Vía oral o intravenosa y, a veces, nasal

  • Efectos:

    • Estimulantes, similares a la cocaína: elevación estado ánimo, disminución sensación fatiga y apetito. Agresividad.

    • Tras estos: depresión, fatiga

  • La supresión súbita provoca efectos contrarios a la intoxicación

  • Efectos similares a la cocaína

  • Consumo episódico o diario

  • Para evitar síntomas negativos-intoxicación consumen alcohol o tranquilizantes

  • El S abstinencia dura muchos días: depresión, irritabilidad, anhedonia, disfunción social, problemas de atención y memoria

  • Ha descendido su consumo con las restricciones


Fenciclidina pcp y otros similares

FENCICLIDINA (PCP) Y OTROS SIMILARES

  • Feniciclidina (PCP) o “polvo de angel”, quetamina (ketalar), tiofeno (son similares a la PCP)

  • Vía oral, intravenosa, fumada e inhalada

  • Feniciclidina

    • como anestésico en 1957. Suspendido por efectos secundarios, un estado similar a los alucinógenos

    • Uso a altas dosis y episódica

    • Propiedades euforizantes.

    • Efectos de la droga: distorsión imagen, cambios de ánimo, alucinaciones, desorientación, mareo, taquicardia, sudoración, incremento tono


Inhalantes

INHALANTES

  • A través de nariz o boca

  • Hidrocarbonos alifáticos y aromáticos que se encuentran en pinturas, gasolina, disolventes, etc

  • Es la droga de los pobres, marginados, muy jóvenes

  • La duración de los efectos es corta

    • Múltiples inhalaciones para conseguir efectos

    • Efectos similares al alcohol

  • Problemas de salud graves y devastadores:

    • pulmonares, circulatorios, anemia, hepatitis, t del desarrollo, neuropatías

    • Problemas físicos y mentales graves


Sedantes hipnoticos o ansioliticos

SEDANTES, HIPNOTICOS O ANSIOLITICOS

  • Barbitúricos, benzodiacepinas, otros

  • Potencial de producir síndromes de intoxicación y abstinencia

  • Potencial grande de producir abuso y dependencia

  • Ingestión por vía oral

  • Abuso tras prescripción para ansiedad o insomnio

  • Aparece el fenómeno de tolerancia

  • Diferenciar

    • “dependencia física normal”: con s. abstinencia

    • “dependencia real”: con intensa preocupación por su búsqueda

  • Benzodiacepinas (valium, trankimazin, orfidal)

    • Para el tratamiento de la ansiedad, insomnio, epilepsia

    • La medicación más consumida mundialmente, de mayor abuso

    • En jóvenes, para paliar los efectos de “estimulantes”; para incrementar efectos opiáceos.


Teorias y modelos explicativos de las drogodependencias

TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS

  • Modelo moral: no resiste a la droga por su baja moralidad

  • Modelo biológico: dependencia física de una sustancia por su predisposición biológica o genética (ej genético en alcoholismo)

  • Hipótesis de la automedicación:

    • tienen trastornos endogenos con sustrato biológico que directa o indirectamente le aboca al consumo de sustancias psicoactivas como forma de tratamiento

    • en las drogodependencias la sustancia exógena actúa repetidamente sobre determinadas estructura orgánicas, producen cambios moleculares y funcionales en el SNC, pero no en todas las personas que toman la sustancia.

    • La automedicación explica porqué unos se hacen dependientes y otros no

    • el consumo de drogas es una forma de autoterapia

    • Hay datos a favor y en contra de esta hipótesis


Teorias y modelos explicativos de las drogodependencias1

TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS

  • Teoría del aprendizaje

    • Condicionamiento clásico

    • síndrome de abstinencia condicionado (asocia s abstinencia a algunas situaciones),

    • tolerancia condicionada, craving y s de abstinencia condicionado por respuestas compensatorias condicionadas,

    • respuestas condicionadas similares a la droga de las situaciones donde consume (placebo)

    • Condicionamiento operante

    • la droga es un potente refuerzo en si como positivo y negativo de evitar s abstinencia

    • puede haber refuerzos condicionados de la droga con la situación por cond clásico


Teorias y modelos explicativos de las drogodependencias2

TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS

  • Teoría aprendizaje social:

  • Supuestos:

    • Clave: expectativas sobre efectos del consumo

      • Expectativas creadas por interacción social y por experiencias directas e indirectas

    • Determinantes clave de consumo son los significados funcionales unidos a las conductas de consumo (ej aliviar estres) unido a la eficacia esperada de las conductas alternativas (otras formas de bajar el estres)

    • Se crean hábitos de consumo

    • Para recuperar hay que enseñar habilidades alternativas


Teorias y modelos explicativos de las drogodependencias 4

TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS 4

  • El modelo social

    • El modo de enfrentarse al mundo y de verse a si mismo influyen en la experiencia adictiva

    • Las drogas son muletas para hacer frente a la vida

    • El adicto es una persona dependiente y pasiva.

    • La droga ayuda a conseguir lo que quieren


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