Intubacja przytomnego pacjenta
Download

Intubacja przytomnego pacjenta

Advertisement
Download Presentation
Comments
adonis
From:
|  
(130) |   (0) |   (0)
Views: 90 | Added: 16-10-2012
Rate Presentation: 0 0
Description:
Intubacja fiberoskopowa. Wskazania: duze prawdopodobienstwo wystapienia lub wystapienie trudnej intubacji, bezwzglednie: wrodzone wady lub schorzenia w obrebie glowy i szyi, guzy lub trauma okolic glowy i szyi, schorzenia kregoslupa szyjnego, pelny zoladek; wzgledne: wymiana rurki u pacjent?w z duzy
Tags
,
Intubacja przytomnego pacjenta

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




1. Intubacja przytomnego pacjenta Wskazania: Duze ryzyko aspiracji, ciezkie uposledzenie ukl. krazenia Dostepy: Przez usta: sedacja i miejscowe znieczulenie (powierzchowne ? Lidokaina 4% 3-5ml, blok. N. krtaniowego g?rnego ? Lidokaina 1% 2-3ml pod kosc gnykowa; zniecz. Tchawicy ? pod koniec wydechu nakluc wiezadlo pierscienno-tarczowe ) Przez nos: znieczulenie blony sluzowej nosa (lidokaina 4%, kokaina 4%)oraz podanie srodka wazopresyjnego (ksylometazolina 0,1%, fenylefryna 1%) dla zlikwidowania obrzmienia

2. Intubacja fiberoskopowa Wskazania: duze prawdopodobienstwo wystapienia lub wystapienie trudnej intubacji, bezwzglednie: wrodzone wady lub schorzenia w obrebie glowy i szyi, guzy lub trauma okolic glowy i szyi, schorzenia kregoslupa szyjnego, pelny zoladek; wzgledne: wymiana rurki u pacjent?w z duzym ryzykiem, intubacja 1 oskrzela, instrukcja i ksztalcenie innych, ryzyko uszkodzenia zeb?w U przytomnego pacjenta gl?wnie przez nos po znieczuleniu (wpierw rurka, potem endoskop), bezpieczny, nie ma czasowego ograniczenia, pacjent musi wsp?lpracowac; podac anksjolityk i antycholinergik ? atropina lub glikopirolat iv (zmniejszenie wytwarzania wydzieliny) Uwaga: mozna wywolac krwawienie z nosa!

3. Intubacja fiberoskopowa Sedacja: opioidy ? znosza odruch kaszlu (remifentanyl), benzodiazepiny (midazolam, diazepam) Przez usta: trudniejsza technika ale pacjent lepiej toleruje, mozna uzyc wieksza rurke intubacyjna Wazne: pamietac o podlaczeniu monitoringu (ekg, RR, AS, SatO2) preoksygenacji i podawaniu tlenu przez nos, wprowadzeniu rurki ustno-gardlowej (zeby pacjent nie zagryzl fiberoskopu) U nieprzytomnego pacjenta czas ograniczony bo ryzyko niedotlenienia oraz zapadajacy sie jezyk moze przeszkadzac Rurke wprowadza sie ruchami obrotowymi

4. Intubacja u dzieci Odrebnosci w intubacji u noworodk?w, niemowlat i malych dzieci: Trudniej uniesc naglosnie Duza glowa, jezyk, kr?tka szyja Najwezsze miejsce przez kt?re przechodzi rurka to chrzastka pierscieniowata Praktyka: rurki bez mankiet?w lub nie nadmuchuje sie, lyzka prosta lepsza bo duzy jezyk, rozmiar rurki dopasowac do najwezszego miejsca (tabele orientacyjne dla wieku) Wz?r na rozmiar: (wiek w latach/4)+4 Uwaga: przygotowujemy 3 rurki: jedna jak wyliczylismy, jedna mniejsza i jedna wieksza

5. Intubacja u dzieci Wieksze niz u doroslych ryzyko intubacji jednego oskrzela!! Kr?tkotrwala intubacja ? przez usta Dlugotrwala ? przez nos (mniej prawdopodobna przypadkowa ekstubacja przy dobrym umocowaniu rurki, lepiej tolerowana)

6. Ekstubacja Podczas glebokiego znieczulenia: Jak brak ryzyka aspiracji i dostateczny oddech spontaniczny, male ryzyko kaszlu i kurczu glosni Przygotowac sprzet do powt?rnej intubacji -> odessac wydzieline -> odblokowac mankiet -> wyciagnac rurke i ulozyc pacjenta na boku -> podawac tlen i kontrolowac czynnosci oddechowe i droznosc dr?g oddechowych Przytomny pacjent: Zawsze jak ryzyko aspiracji Ryzyko wystapienia kaszlu i pekniecia szw?w operacyjnych -> podac srodki sedatywne!


Other Related Presentations

Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro