DISCIPLINA DE ALERGOLOGIA E IMUNOLOGIA CLÍNICA
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DISCIPLINA DE ALERGOLOGIA E IMUNOLOGIA CLÍNICA. Diagnóstico Laboratorial em Doenças Alérgicas. Prof. Dr. José Henrique P. Pinto. Pesquisa de IgE específica para Alérgenos determinados (R. Tipo I). 1 – Exames “In vivo” Testes cutâneos de leitura imediata Testes de puntura – Prick Test

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Disciplina de alergologia e imunologia cl nica

DISCIPLINA DE ALERGOLOGIA E IMUNOLOGIA CLÍNICA

Diagnóstico Laboratorial em Doenças Alérgicas

Prof. Dr. José Henrique P. Pinto


Disciplina de alergologia e imunologia cl nica

Pesquisa de IgE específica para Alérgenos determinados (R. Tipo I)

1 – Exames “In vivo”

Testes cutâneos de leitura imediata

  • Testes de puntura – PrickTest

  • Testes intradérmicos – ID

    2 – Exames “ In vitro”

    Deteminação sérica dos níveis de IgE, através de técnicas específicas (Rist, Rast, Elisa, Immuno CAP System)


Disciplina de alergologia e imunologia cl nica

Técnica de Realização

  • Teste de puntura modificado (Pepys – 1970)

    Colocar uma gota do extrato (alérgeno) a ser testado e soluções controle + (histamina 10 mg/ml) e – (sol. salina 0,9%), na superficievolar (flexora) do antebraço, com espaço de +/- 2 cm entre elas. Utilização de agulha hipodermica descartável utilizando o bisel para cima ou lancetas próprias, sem induzir sangramentos.

    Opção: Multi-Test (USA)

    Leitura após 15-20’ , com pico de 8 a 10’ para a histamina.

    Seleção de Alérgenos baseado na anamnese

    Uso de extratos padronizados.


Disciplina de alergologia e imunologia cl nica

Continua


Disciplina de alergologia e imunologia cl nica

Fatores que influenciam o resultado do teste

  • Idade do paciente – A partir dos 3 meses já ocorre reatividade cutânea que se mantêm até os 5 anos em níveis mais baixos, o que ocorre também após os 65 anos.

  • Uso de medicamentos – Anti-histâminicos, anti-depressivos, corticosteróides tópicos e sistêmicos, IECA.

  • Presença de dermografismo.

  • Doenças alérgicas atuais que possam mascarar o resultado.

  • Doenças gerais graves.

  • Infecções


Disciplina de alergologia e imunologia cl nica

Indicações

  • Padronização de extrato alergênicos e estudos farmacológicos, imunoterápicos e epidemiológicos.

  • Confirmação de doença alérgica mediada por IgE (Tipo I).

  • A avaliação da resposta celular e reações de hipersensibilidade tardia (Tipo IV) – Testes ID. Servem também para avaliar doenças Tipo I com Prick –test negativo (-).


Disciplina de alergologia e imunologia cl nica

Contra -indicações

  • Infecção no local a ser testado.

  • Sintomas alérgicos exacerbados.

  • Eczemas agudos e crônicos

  • Doenças inflamatórios cutâneas.

  • Urticária.

  • Gravidez.

  • Doenças sistêmicas.

  • Vacinação recente

  • Risco de Anafilaxia – dosar IgE específico “In vitro”.


Disciplina de alergologia e imunologia cl nica

PRICK-TO-PRICK

Para alérgenos instáveis e não padronizados em Alergia alimentar.


Disciplina de alergologia e imunologia cl nica

Outros Testes

(Não padronizados)

  • Scratchtest (escarificação)

  • Rubtest (esfregaço)

  • Patchtest com alimentos

  • Teste intradermico com alimentos – não indicado.


Disciplina de alergologia e imunologia cl nica

Características das diferentes variações do teste de puntura com Alérgenos Alimentares.


Disciplina de alergologia e imunologia cl nica

Conclusões

  • Melhor método de diagnóstico para Alergia.

  • Baixa incidência de reações adversas, inclusive anafilaxia.

  • Presença necessária do médico especialista.

  • Uso do equipamento de emergência, para R. adversas.

  • Não utilizar nos períodos de crise.

  • Interpretar corretamente os resultados.


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