Tumori genitalnog sustava ena
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 36

Tumori genitalnog sustava žena PowerPoint PPT Presentation


  • 408 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Tumori genitalnog sustava žena. Benigne tumori vulve i vagine. ciste vulve solidni tumori vulve fibromi lipomi hidradenom mioblastom naevus pigmentosus hemangiom. kirurško uklanjanje u cijelosti. Benigni tumori vulve i vagine. ciste rodnice solidni tumori rodnice polipi

Download Presentation

Tumori genitalnog sustava žena

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Tumori genitalnog sustava ena

Tumori genitalnog sustava žena


Benigne tumori vulve i vagine

Benigne tumori vulve i vagine

  • ciste vulve

  • solidni tumori vulve

    • fibromi

    • lipomi

    • hidradenom

    • mioblastom

    • naevus pigmentosus

    • hemangiom

kirurško uklanjanje u cijelosti


Benigni tumori vulve i vagine

Benigni tumori vulve i vagine

  • ciste rodnice

  • solidni tumori rodnice

    • polipi

    • fibromi i miomi

    • nevusi

    • hemangiomi


Maligni tumori stidnice i rodnice

Maligni tumori stidnice i rodnice

  • rak stidnice – Carcinoma vulvae

  • melanom stidnice

  • rak rodnice – Carcinoma vaginae


Rak stidnice

Rak stidnice

  • 3-5% svih ginekoloških malignoma

  • bolest starije životne dobi (2/3 bolesnica u dobi 60-80 godine)

  • sporo se razvija i kasno metastazira

Maligni tumori vulve i vagine


Lokalizacija i na in irenja

Lokalizacija i način širenja

  • početni oblik – bjelkasto područje okruženo čvorićima ili ulceracija

  • najčešća lokalizacija – velike usne

  • “kissing lesions”

  • širenje bolesti – ovisno o stupnju zrelosti tumora

    • površinski

    • prodor u dubinu

    • limfogeno

    • hematogeno

Karcinom vulve


Klini ka slika dijagnostika i terapija

Klinička slika, dijagnostika i terapija

  • klinička slika – peckanje, svrbež, vidljive promjene

  • dijagnoza – patohistološki pregled bioptata suspektne lezije

  • terapija: “zlatni standard” – kirurško uklanjanje tumora

Karcinom vulve


Rak vagine

Rak vagine

  • primarni tumor izrazito rijedak (1-2% svih ginekoloških malignoma)

  • sekundarni tumor (metastaze) znatno češći

  • planocelularni karcinom najčešći

  • liječenje - kirurško

Rak vagine


Benigne promjene vrata maternice

Benigne promjene vrata maternice

  • eritroplakija

    • ektopij – širenje endocervikalnog cilindričnog epitela na egzocerviks

    • ektropij – izvrnuće endocervikalane sluznice nakon poroda

    • erosio vera – traumatska erozija

    • dijagnostika – PAPA, kolposkopija s biopsijom, Schiller

  • cervikalni polipi

  • cervikalni kondilomi (HPV), rijeđi


Preinvazivne promjene vrata maternice cervikalna intraepitelna neoplazija cin

Preinvazivne promjene vrata maternice(Cervikalna intraepitelna neoplazija – CIN)

  • skvamokolumnarna granica (SKG) –

    mjesto prijelaza cilindričnog epitela endocerviksa u pločasti epitel egzocerviksa

  • zona preobrazbe (transformation zone – TZ)

    • područje između originalne (primarne) SKG i aktivne (sekundarne) SKG – zona metaplazije epitela

    • nezreli metaplastični epitel – najosjetljiviji na djelovanje onkogena

  • CIN - cervikalna intraepitelna neoplazija

    • CIN I – promjena zahvaća samo donju 1/3 epitela (od bazalne membrane)

    • CIN II – zahvaćenost donje i srednje trećine epitela

    • CIN III – zahvaćenost čitave debljine epitela (=CIS)


Etiologija

Etiologija

  • HPV (Humani papiloma virus)

    • DNA virus

    • visoki onkogeni rizik – 16, 18, 31

    • niski onkogeni rizik – 6, 11, 41, 42, 43...

    • za razvoj onkogenog potencijala potrebna intregracija virusa u genom stanice što dovodi do nekontrolirane mitoze stanica – maligni rast

  • pušenje

  • OHC

  • STD

  • promiskuitet

potpomažu djelovanje HPV-a

Cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN )


Dijagnostika

Dijagnostika

  • PAPA razmaz

  • kolposkopija

    • proširena – premazivanje 3-5% otopinom octene kiseline

    • ciljana biopsija

    • ekskohleacija endocerviksa

Cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN )


Lije enje

Liječenje

  • kirurška konizacija (dijagnostička i terapijska)

  • krioterapija

  • laser vaporizacija

  • laser konusna biopsija

Cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN )


Rak vrata maternice carcinoma cervicis uteri

Rak vrata maternice (Carcinoma cervicis uteri)

  • 3. po učestalosti među malignomima ženskog spolnog sustava (iza karcinoma endometrija i jajnika)

  • karcinom pločastih stanica

    • 75-85% svih karcinoma cerviksa

    • etiologija – HPV visokog rizika

    • sporo se razvija (CIN I → invazivni Ca kroz 7 godina)

  • adenokarcinom

    • 15-25%, s tendencijom porasta

    • nastaje iz žljezdane intraepitelne lezije (GIL)

Carcinom cerviksa


Putevi irenja i staging

Putevi širenja i staging

  • širenje

    • per continuitatem

    • limfogeno

    • hematogeno

  • Staging – FIGO klasifikacija

    • stadij 0 – CIS

    • stadij 1 – karcinom ograničen na vrat maternice

      • 1a – mikroinvazivni karcinom

      • 1b – klinički vidljiv karcinom ili pretklinička lezija šira od 7 mm i s invazijom dubljom od 5 mm

    • stadij 2 – zahvaćanje proksimalne 2/3 rodnice ili parametrija

    • stadij 3 – širenje u distalnu trećinu rodnice ili u parametrija do zidova zdjelice

    • stadij 4 – zahvaćanje sluznice mokraćnog mjehura i/ili rektuma, metastaze izvan zdjelice

Carcinom cerviksa


Klini ka slika i dijagnostika

Klinička slika i dijagnostika

  • klinička slika – kasni simptomi !!!

    • sukrvavi iscjedak (bezbolno, “spotting” krvarenje)

    • bolovi u križima, kukovima i natkoljenicama (širenje tumora u zdjelicu)

    • dizurija, opstrukcijska uropatija

  • dijagnoza i “staging”

    • ginekološki pregled ( u spekulima !!!)

    • kolposkopija i biopsija suspektnih promjena

    • endocervikalna kiretaža

    • cistoskopija

    • UZV

    • MR

    • rektosigmoidoskopija

Carcinom cerviksa


Lije enje1

Liječenje

  • kirurško

    • radikalitet operacije ovisi o stupnju proširenosti tumora

  • zračenje

    • perkutano zračenje

    • brahiterapija (intrakavitarno zračenje)

    • mulaža

    • intersticijsko zračenje

  • kemoterapija

    • uznapredovali stadiji bolesti (III i IV)

  • kombinirano liječenje

Carcinom cerviksa


Lije enje2

Liječenje

  • kirurško

    • radikalitet operacije ovisi o stupnju proširenosti tumora

  • zračenje

    • perkutano zračenje

    • brahiterapija (intrakavitarno zračenje)

  • kemoterapija

    • uznapredovali stadiji bolesti (III i IV)

  • kombinirano liječenje

Carcinom cerviksa


Prognoza

Prognoza

Carcinom cerviksa


Benigni tumori maternice miom

Benigni tumori maternice - miom

  • dobroćudni tumori maternice građeni od glatkih mišića i vezivnog tkiva

  • tumor reproduktivne dobi

  • najčešće multipli

  • estrogeni pospješuju rast mioma

  • lokalizacija

    • submukozni

    • intramuralni

    • subserozni

Miomi


Miomi

Miomi

Komplikacije

  • 0.1-0.5 % maligno aliteriraju

  • degenerativne promjene

    • nekroza

    • atrofija (nakon poroda i menopauze)

    • kalcifikacija

  • infekcija

    • bolovi, zimice i tresavice, septičke temperature, slika akutnog abdomena

  • torzija mioma na peteljci

Miomi


Miomi1

Miomi

Klinička slika

  • simptomatsko samo 35-50% bolesnica s miomima

    • nepravilna i obilna krvarenja

    • bol

    • napetost u maloj zdjelici

    • neplodnost

    • spontani pobačaji

      Dijagnoza

  • ginekološki pregled

  • UZV

Miomi


Miomi2

Miomi

Liječenje: ako pravi smetnje. Voditi računa o tome da u postmenopauzi atrofiraju!

  • akutna stanja (torzija, nekroza) – hitna operacija

  • veći simptomatski miomi

    • miomektomija

    • histerektomija – abdominalna ili vaginalna

Miomi


Benigne premaligne i maligne promjene endometrija

Benigne, premaligne i maligne promjene endometrija

Klinička slika

  • abnormalno krvarenje iz maternice

    Dijagnostika

  • anamneza

  • ginekološki pregled

  • UZV – TV (debljina endometrija< 5mm)

  • histeroskopija

  • frakcionirana kiretaža

Benigne, premaligne i maligne promjene endometrija


Benigne i premaligne promjene endometrija

Benigne i premaligne promjene endometrija

Liječenje

  • ovisno o patohistološkom nalazu i dobi bolesnice

  • terapijske mogućnosti

    • konzervativno (gestageni ) - mlađe žene s povoljnim nalazom

    • frakcionirana kiretaža kao terapija

    • starije žene s atipijama u PHD nalazu - histerektomija

Benigne i premaligne promjene endometrija


Rak trupa maternice

Rak trupa maternice

  • 6-7% svih karcinoma u žena, vodeći genitalni karcinom

  • najčešće u dobi 50-65 godina

  • najčešći su adenokarcinomi

  • čimbenici rizika

    • adipozitet

    • hipertonija

    • dijabetes

    • anovulacija

    • nuliparitet

    • kasna menopauza

Rak trupa maternice


Rak trupa maternice1

Rak trupa maternice

Dijagnoza

  • ginekološki pregled – ograničena vrijednost, povremeno uvećan uterus (nespecifičan znak)

  • UZV – pomoćno sredstvo

  • frakcionirana kiretaža – temelj postavljanja dijagnoze

  • histeroskopija

    Liječenje

  • kirurško – laparotomija

    ovisno o intraoperativnom nalazu određuje se radikalnost operacije

  • zračenje

  • hormonska terapija

  • kemoterapija

Rak trupa maternice


Tumori jajnika

Tumori jajnika

  • svaki treći tumor maligan !!!

    • primarno maligan

    • sekundarno maligan

    • metastatski

Tumori jajnika


Simptomi

Simptomi:

  • često ih nema, žena napipa veću tvorbu u trbuhu

  • nastupaju jako kasno

  • ovise o veličini tumora i lokalizaciji

  • javljaju se s rastom tumora

    • nelagoda u trbušnoj šupljini

    • dizurija

    • opstipacija ako je smješten u Douglasovom prostoru

    • edemi nogu i parestezije zbog pritiska na n.. ischiadicus i zdjelične vene


Tumori jajnika1

Tumori jajnika

  • komplikacije

    • ruptura

    • torzija

    • nekroza

    • infekcija

    • maligna alteracija

Tumori jajnika


Dobro udni tumori jajnika tumorima sli ne promjene

Dobroćudni tumori jajnika - tumorima slične promjene

  • funkcionalne ciste janika

    • folikularne ciste

    • luteinske ciste


Dijagnoza

Dijagnoza:

  • bimanualni palpacijski pregled

  • ultrazvučna pretraga

  • pretraga obojenim doplerom

  • određivanjem vrijednosti serumskih biljega CA-125 i CA 19.9


Simptomi1

Simptomi

  • rast trbuha (ascites)

  • bol u trbuhu

  • smetnje disanja (pritisak tumora i ascitesa na dijafragmu)

  • malaksalost

  • gubitak tjelesne težine


Lije enje3

Liječenje:

  • kirurško

    • u mlađih žena (<40 godina) –konzervativan kirurški pristup

    • u starijih žena – histerektomija i obostrana adneksetomija


Lije enje4

Liječenje:

  • kirurško

    • uzimanje ispiraka iz trbušne šupljine i citološka pretraga ispiraka

    • uzimanje uzoraka (biopsija) peritoneuma sa sumnjivih mjesta ili nasumice

    • potpuna resekcija trbušne maramice

    • resekcija svih priraslica

    • zdjelična ili paraaortalna limfadenektomija

    • histerektomija i obostrana adnesektomija

    • operacija “second look”

  • kemoterapija


Metastatski tumor jajnika

Metastatski tumor jajnika

  • 5-8% svih karcinoma jajnika

  • jajnici su metastazama najčešće zahvaćeni organ

  • obostrane metastaze se nađu u 2/3 bolesnica

  • zloćudne stanice nasele jajnik per continuitatem, limfogeno i hematogeno

  • najčešće su metastaze carcinoma dojke

    • zatim karcinoma probavnog sustava (Krukenbergerovi tumori), karcinom endometrija, karcinom jajovoda

  • Povišene vrijednosti serumskih biljega CA-125


  • Login