癌症：全球的关注

1. 癌症：全球的关注 关于癌症的流行病学 1998年10月修订

2. Dr.L.Martin Jerry MD PhD • 世界卫生组织癌症控制合作中心 • Tom Baker 癌症中心，加拿大，卡尔加里

3. 癌症：全球的关注 • 癌症的流行病学 • 1990 2000 2010 • 六千万死亡 八千万死亡 • 2/3在只有5%资源的发展中国家 • 四千万的死亡可以防止

4. 癌症是什么？ • 癌症的生物学 • 癌症的社会学

5. 癌症的生物学（1） • 许多疾病；一个疾病的进程 • 细胞生长和分化的紊乱

6. 癌症的生物学（2） • 宿主抵抗的角色 结果 宿主 肿瘤 抵抗力 平衡

7. 癌症的生物学（3） • 癌症发展的阶段 健康的细胞 发育异常 原位癌 局部癌 第一阶段 局部扩散 第二阶段或第三阶段 全身病变 第四阶段

8. 癌症的生物学（4） 诊断和发现 • 癌症是一种组织病理性的诊断 • 生物标记的重要性

9. 癌症的生物学（5） 含义 • 三分“法则” 三分之一可以预防；三分之一可以治疗（发达国家为二分之一） • 筛查的重要性：越早的诊断意味着更大的治愈可能性

10. 癌症的社会学（1） • 癌症是一种生活方式的疾病 • 癌作为生活方式的后果而产生 • 生活条件 • 工作条件

11. 癌症的社会学（2） 人们的居住 • 地理和时间的变化 • 习惯： 烟草——肺癌 饮食——胃癌 食品保存——胃癌或肝癌 • 环境危害 • 病毒：肝癌

12. 癌症的社会学（3） • 人类对世界所作的改变（工业） • 致电离辐射 • 制造业：染料和石棉

13. 癌症的社会学（4） 癌症控制的暗示 • 改变生活方式的重要性 • 预防和检查的重要性 • 国家水平上癌症控制的公共卫生策略需要 • 预防；检查及早期诊断；治疗；减轻

14. 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素 • 1.物理因素的致癌作用 • 离子辐射——X射线、放射线 • 非离子辐射——阳光 • 物理物质——石棉、污染

15. 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素 • 2.化学因素的致癌作用 • 引发和促进 • 工业照射 • 习惯

16. 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素 • 3.生物因素的致癌作用 • 病毒 • 寄生虫

17. 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素 • 4饮食在癌症病因中的作用 • 饮食中的脂肪 • 食品的保存 • 饮食中的保护物质

18. 癌基因：最终的共同通路 病毒 化学因素 辐射 发动癌基因的激活程序 激活另外的癌基因 恶性转化 • 避开生长调控 • 侵蚀 • 转移

19. 癌症的原因 病因学的社会学因素 • 社会阶级 • 社会经济学因素 • 职业 • 工业危害 • 医疗服务 • 放射线和药物治疗 • 生活方式 • 习惯和食品处理 • 大气和水污染

20. 吸烟 饮食因素 肥胖 锻炼 职业 遗传学因素 传染性因素 生殖因素 社会经济学地位 环境污染 紫外线 辐射 处方药物 电磁学领域 癌症病因的概括

21. 1981年美国癌症死亡原因

22. 癌症：全球的健康问题 在发展中国家的情况 • 感染：每年1600万人死于感染 • 感染和死亡胎儿占1/2的死亡率 • 癌症占世界1/20的死亡率。 • 因为传染病下降，非传染病如癌症则相应的增加 • 改善的生活水平 • 工业化

23. 癌症：全球的健康问题 在发达国家的情况 • ¼的全部死亡率 • 继心血管之后第二大死亡率 • 正在增长的死亡原因 • 心血管疾病在降低 • 人口老龄化 • 烟草 • 感染和死亡胎儿占1/10的死亡率

24. 转变现象（1990）

25. 癌症：全球的健康问题 在不同的国家癌症多发于不同的部位 • 口腔癌 印度 • 胃癌 日本，中国，拉丁美洲，东欧 • 肝癌 非洲，东亚，西太平洋地区 • 宫颈癌 印度，非洲，拉丁美洲 • 肺癌 北美，欧洲，上海 非洲较低 发达国家较高

26. 癌症：全球的健康问题 • 流行病学和长时期的趋势

27. 癌症：全球的健康问题 癌症的社会影响 • 社会影响 患者，家庭和团体 社会隔绝和瑕疵 缺少工作和保险 经济独立 治疗费用

28. 癌症：全球的健康问题 癌症的经济影响 • 直接消费： • 医院，医师和其他医疗相关资源，药品 • 1977，美国：7百万美元 • 间接消费： • 早期发病和死亡造成生产力的降低 • 1977，美国：1，500万美元（加10%贬值率） • 总和： • 1977，美国：2，200万美元或每人平均100美元

29. 小结 • 癌症是一组有相同生物学特征的非感染性疾病 • 癌症是生活方式的疾病，包括宿主防御和基因因素 • 60%-80%的癌症可以避免 • 公共卫生学上癌症控制需要如下几点 • 预防；检查及早期诊断；治疗；减轻