Malformaciones renales
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 53

Malformaciones renales PowerPoint PPT Presentation


  • 144 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Malformaciones renales. Equipo 4 Elva Marcela Escobar Morales Belen De la Puente Gómez Dora Aline Ochoa Araujo Flavia Oceguera Navarro Jorge Edgar Villegas Camou. Elva Marcela Escobar Morales. MALFORMACIONES RENALES RIÑÓN . RIÑÓN. Riñón en herradura.

Download Presentation

Malformaciones renales

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Malformaciones renales

Malformaciones renales

Equipo 4

Elva Marcela Escobar Morales

Belen De la Puente Gómez

Dora Aline Ochoa Araujo

Flavia Oceguera Navarro

Jorge Edgar Villegas Camou


Malformaciones renales ri n

Elva Marcela Escobar Morales

MALFORMACIONES RENALESRIÑÓN


Malformaciones renales

RIÑÓN

Riñón en herradura

Reposición quirúrgica del istmo con reposición delas masas renales


Malformaciones renales

RIÑÓN

Riñón pélvico fusionado


Malformaciones renales

RIÑÓN

Ectopia renal fusionada cruzada

Ambos riñones se encuentran en un lado, y puede estar fusionado el polo superior con el otro polo inferior


Malformaciones renales

RIÑÓN

Riñón pélvico

El riñón descansa sobre el promontorio sacro

Complicación en el embarazo por obstrucción del flujo de salida


Malformaciones renales

RIÑÓN

Agenesia

Hiperplásico/hipertrófico

Subsirviendo la función del riñón normal


Malformaciones renales

RIÑÓN

Anomalías por duplicación

  • Pelvis renal accesoria

  • Pelvis y ureter dobles

Cirugía innecesaria a menos de que halla complicaciones


Malformaciones renales

RIÑÓN

Displasias renales


Malformaciones renales

Dora Aline Ochoa Araujo

RIÑÓN


Hidronefrosis quistica

HIDRONEFROSIS QUISTICA

La degeneración quística en la primera infancia puede confundirse con un tumor de Wilms

Agenesia

causan

Degeneración quística que se parece a un racimo de uvas

Atresia ureterales

Se debe a la

Formación de orina en los segmentos lobulares del riñón fetal

Atrofia hidrostática progresiva


Hipoplasia renal

HIPOPLASIA RENAL

Se asocia al desarrollo incompleto de la arteria renal principal o de sus ramas.

Se caracteriza por:

Un riñón pequeño con nefronas histológicamente normales

Puede estar complicada por

anomalías ureterales

Hidronefrosis

Infección


Ri n en esponja

RIÑÓN EN ESPONJA

También conocido como enfermedad de Cacchi-Ricci,

Es una enfermedad congénita producida por una malformación renal caracterizada por anomalías quísticas de los túbulos precaliciales.

Frecuentemente asociada con nefrocalcinosis y cálculos renales

Las lesiones se presentan en la cuarta y quinta década de la vida y no parecen tener transmisióngenética familiar.


Ri n en esponja1

RIÑÓN EN ESPONJA

Se caracteriza por la dilatación quística múltiple y progresiva de los conductos colectores y tubulares de la región papilar.

Lesión es asintomática, pero también presenta cólicos, disuria, hematuria o arenillas en la orina; se complica con litiasis en el 20 % de los pacientes

  • Macroscópicamente

  • Riñón está agrandado, normal o retraído;

  • Corteza tiene cicatrices

  • Médula: una, varias o todas las papilas renales contienen quistes que son pequeños y rodeados por una cápsula blanco grisácea y contienen cálculos esféricos.


Ureter

Dora Aline Ochoa Araujo

ureter


Duplicaci n

DUPLICACIÓN

Parcial o completa de uno o ambos uréteres puede producirse junto con la duplicación de la pelvis renal ipsilateral.

Duplicación completa de los uréteres

El uréter de la parte mas alta del riñónse abre en un punto mas distal al orificio del uréter del polo inferior.

Es común:

Ectopia de uno o de ambos orificios

Reflujo vesicoureteral en el uréter inferior o en los dos uréteres

Ureterocele o la estenosis de uno o de los dos orificios ureterales


Titulo

DUPLICACION

TITULO

TRATAMIENTO

Tratamiento quirúrgico es innecesario a no ser que se desarrollen reflujo vesicoureteral, obstrucción, infección o compromiso de la función renal.


Malformaciones renales

Ana Belén de la Puente Gómez

TEMA


Ureterocele

Ureterocele

Hay una inflamación en la parte inferior del uréter, donde el conducto ingresa en la vejiga, impide que la orina pase libremente a la vejiga por lo que se acumula en el uréter y estira sus paredes, estallando finalmente como un globo .

INCI

DEN

CIA

  • 80% duplicidad ureteral

  • 1 caso por 500 a 5000 nacidos vivos.

  • Bilateral 1:4 casos

  • Hombre/ mujer: 3:4

  • más frecuente en la raza blanca

Se ha atribuido a la ruptura retardada, o canalización incompleta, de la membrana de Chwalla, que divide al conducto de Wolf del seno urogenital en el momento de la formación de la yema ureteral durante el desarrollo embrionario, o a una deficiencia intrínseca del componente muscular del uréter distal

PATO

GENIA


Malformaciones renales

Diagnostico

Síntomas

TRATAMIENTO

  • Cirugía

  • Drenaje colocados en el uréter

  • Antibióticos: ampicilina o Bactrim

  • Dolor abdominal o espalda

  • Hematuria

  • Disuria

  • Fiebre

  • Dolor de costado

    • en un lado

    • Irradiarse: ingle, genitales, muslo

    • intenso

    • espasmos

  • Orina con olor fuerte

  • Polaquiuria y tenesmo vesical

  • Tumor (masa) abdominal palpable

  • Tejidos del ureterocele que salen (prolapso) a través de la uretra femenina hacia la vagina

  • Incontinencia

  • Infección urinaria

  • Prenatal ecografía del embarazo

  • adultoscálculos renales

  • Exámenes:

  • Examen orina

  • Ecografía abdominal

  • TAC del abdomen

  • Cistoscopia

  • Pielografía

  • Gammagrafía renal con radionúclidos

  • Cistouretrogramamiccional

  • Complicaciones

  • Daño permanente a la vejiga (incontinencia/retención urinaria)

  • Daño renal permanente, con pérdida de la función

  • Infección urinaria que sigue reapareciendo


Ectopia retrocaval

Ectopia retrocaval

También conocido como "uréter circuncavo"

Anomalía de desarrollo de la vena cava inferior por la que el uréter derecho se sitúa por detrás y, luego, por delante de dicha vena a nivel lumbar a modo de "sifón" siendo capaz de originar obstrucción urinaria

Embriológicamente, el trastorno se debe al desarrollo de la VCI

Normalmente la CVI se forma de la unión de la vena supracardinal en la posición infrarrenal con vena subcardinal por encima de este sitio.

Si la porción infra renal se deriva de vena subcardinal que corre ventral al uréter origina patología.

Presentarse con signos de obstrucción uretral: dolor lumbar o fosa renal ,ITU, hematuria, cálculos, sepsis o asociarse con hidronefrosis.

Incidencia1 de cada 1000 niñosLa proporción varón / mujer 3:1


Malformaciones renales

Estenosis uréter

Estrechamiento puede ocurrir en cualquier lugar en el uréter

Sangre en el semen

Orina oscura o sanguinolenta

Disminución de la diuresis

Dificultad para orinar

Secreción de la uretra

Micción urgente o frecuente

Incontinencia

Disuria

Dolor en la pelvis / abdomen

Flujo de orina o en chorro en forma de roció

Hinchazón del pene

Pielonefritis / hidronefritis

la unión ureterovesical (megauréter primario).

Diagnostico:

Historia clínica

Cistoscopia

Uretrograma retrógrado

Análisis de orina

Tasa del flujo urinario

Urocultivo

ecografía renal y vesical

unión pieloureteral

  • Tratamiento

  • La uretra se puede ensanchar (dilatar) durante la cistoscopia insertando un instrumento delgado para estirarla mientras uno está bajo anestesia local.

  • Cirugía para corregir la afección


Malformaciones renales

Ectopicos orificios

Las aberturas de los uréteres simples o duplicados puede ser mala posición en la pared de la vejiga laterales, distalmente a lo largo del trígono, en el cuello de la vejiga, la uretra distal al esfínter o externamente.

El orificio ectópico se encuentra siempre a lo largo de la vía del desarrollo del sistema mesonéfrico.

Debe probablemente a una falta de incorporación de los uréteres a la parte posterior de la vejiga, causada por una incorporación, junto con el conducto mesonéfrico, en la porción caudal de la parte vesical del seno urogenital. Puesto que ésta porción del seno se transforma en la uretra prostática en el varón, y en la uretra completa en las mujeres,

orificios distales ectópico  la obstrucción y la incontinencia.

hidroureteronefrosis o infección

continencia urinaria

cuello vesical o en la porción prostática de la uretra, conducto deferente o en las vesículas seminales.

cuello vesical, uretra, vagina o en el vestíbulo de la vagina.

orificios laterales ectópico reflujo vesicoureteral


Vejiga pene y uretra

FlaviaOceguera Navarro

VEJIGAPENE Y URETRA


Vejiga

Vejiga

Las anomalías congénitas de la vejiga urinaria comprenden :


Extrofia de la vejiga urinaria

Extrofia de la vejiga urinaria

  • *Evidente grave

  • Intentos sin éxito de cierre primario

  • Alguna forma de diversión urinaria

  • *Uterosigmoidostomía

  • *Diversión urinaria a un asa ileal.

*Con reconstrucción de los genitales que se inicia para los 2 años de edad

*Pronóstico a mantenimiento función renal normal es relativamente bueno.


Divert culos cong nitos de la vejiga

Divertículos congénitos de la vejiga

  • *Son comunes

  • *Predisponen a la infección urinaria

  • *Dx por cistografía y citoscopia

  • La escición quirúrgica de los divertículos y la reconstrucción de la pared de la vejiga son correctivas.


Contractura de la v a de la salida de la vejiga

Contractura de la vía de la salida de la vejiga

  • *El dolor abdominal , el chorro débil, y con goteo, la distensión de la vejiga orina, y la piuria.

  • *Puede producirse reflujo vesicouretral

  • *Dx por cistografía y citoscopia

  • La resección endoscópica ó la revisión quirúrgica plástica abierta del orificio vesical = alivio

  • *En asociación a e.neurógenas o como entidad primaria.


Pene y uretra

Pene y uretra

Pene en varón y uretra en ambos sexos: ausente

Pene doble doble, curvatura congénita, constricción y estenosis uretrales

Hipospadias

Uretra abre proximalmente a lo largo del tallo del pene

Hipospadias

Asociada a curvatura ventral del pene x banda fibrosa a lo largo del c. esponjoso

COMPLICACIONES

Incapacidad dirigir chorro

Incapacidad sexual en vida ulterior

Corrección quirúrgica 1-2 años libera la chorda, enderazando tallo + reconstrucción plástica uretra.


Epispadia estenosis fimosis y parafimosis

Jorge Edgar Villegas Camou

Epispadia, Estenosis, fimosis y parafimosis


Epispadia

EPISPADIA

  • Enfermedad congénita

  • La organización de la vejiga y del pene o del clítoris, por motivos desconocidos, no sigue el proceso normal y da como resultado una malformación de los genitales externos.

  • El grado con el que los genitales se ven afectados por la epispadia varía.

Pequeño hoyuelo sobre el extremo libre del pene

Doble clítoris


Epispadia1

EPISPADIA

  • Sin embargo, también puede ser un problema en el que la vejiga y la uretra se abren y quedan visiblemente expuestas. Este amplio espectro de malformaciones se denomina complejo de extrofia-epispadia.


Epispadia en varones

EPISPADIA EN VARONES

  • Enfermedad congénita poco frecuente.

  • 1 de cada 117.000 varones se ve afectado.

  • El pene suele ser ancho, corto y con una curvatura hacia el abdomen ("chordee" o curvatura dorsal).


Epispadia en varones1

EPISPADIA EN VARONES

  • La clasificación de las epispadias se hace sobre la base de la ubicación del meato en el pene.

  • Ubicado sobre el glande (epispadia del glande)

  • A lo largo del eje del pene (epispadiapenianpeniana)

  • Cerca del hueso del pubis (penopubianaepispadiapenopubiana).

La mayoría de los niños con epispadiapenopubiana tienen pérdidas de orina inducidas por estrés (por ejemplo, toser, estornudar, y esfuerzo físico).


Epispadia en varones2

EPISPADIA EN VARONES


Epispadia en mujeres

EPISPADIA EN MUJERES

  • Enfermedad congénita mucho menos frecuente en las niñas

  • 1 de cada 65.000 se ven afectadas por este problema.

  • Las que sufren la enfermedad tienen los huesos del pubis muy separados en diferentes grados..

  • Pérdidas de orina inducidas por el estrés (por ejemplo, toser y esfuerzo físico).


Epispadia en mujeres1

EPISPADIA EN MUJERES


Epispadia diagnostico

EPISPADIA: DIAGNOSTICO

  • El diagnóstico de la epispadia típicamente se hace al nacer.

  • No obstante, ocasionalmente cuando la malformación no es muy significativa puede diagnosticarse cuando el niño no controlar los esfínteres.


Epispadia riesgos asociados

EPISPADIA: RIESGOS ASOCIADOS

  • Actualmente no hay estudios que documenten que los niños con epispadia tengan un mayor riesgo de desarrollar infecciones del tracto urinario (ITU).

  • Extrofia-epispadia completa, el niño tendrá un mayor riesgo de desarrollar ITU

  • Los bebés con epispadia normalmente son sanos y vigorosos.

  • Infertilidad


Epispadia tratamiento

EPISPADIA: TRATAMIENTO

  • Totalmente Qx

  • Los objetivos principales del tratamiento de la epispadia son:

  • Maximizar el largo y la función del pene mediante la corrección de la curvatura dorsal y el "chordee"

  • Crear genitales externos funcionales y de aspecto aceptable


Epispadia tratamiento1

EPISPADIA: TRATAMIENTO

  • Técnica quirúrgica en varones: Hay dos técnicas quirúrgicas populares que logran estos objetivos.

  • Cirugía de Cantwell

  • Cirugía de Mitchell


Estenosis pielouretral hidronefrosis

Jorge Edgar Villegas Camou

ESTENOSIS PIELOURETRAL- HIDRONEFROSIS


Estenosis pielouretral hidronefrosis1

ESTENOSIS PIELOURETRAL- HIDRONEFROSIS

  • Es una malformación relativamente frecuente.

  • Puede diagnosticarse intrauterina, en el período neonatal o en el primer año de vida.

  • Puede mantenerse asintomática u oligosintomática y aparecer en cualquier edad.

  • Más frecuente en hombres que en mujeres y tiene una predominancia leve por el riñón izquierdo..


Estenosis pielouretral hidronefrosis2

ESTENOSIS PIELOURETRAL- HIDRONEFROSIS

  • La obstrucción a nivel pieloureteral condiciona una hiperpresión y dificultad de vaciamiento piélico que se traduce en mayor o menor dilatación de cálices y pelvis y atrofia del parénquima renal variable.

  • Intrínseca

  • Extrínseca

  • Funcionales


Estenosis pielouretral hidronefrosis3

ESTENOSIS PIELOURETRAL- HIDRONEFROSIS

  • La sintomatología difiere según edad::

  • Lactante se puede descubrir por la palpación de una masa abdominal.

  • Niños mayores y adultos por dolor sordo, náuseas y vómito.

  • Rara vez como cólico nefrítico; en algunos casos la infección urinaria con o sin fiebre descubre el cuadro.


Estenosis pielouretral hidronefrosis4

ESTENOSIS PIELOURETRAL- HIDRONEFROSIS

  • Tratamiento Qx

  • El tratamiento consiste en extirpar el segmento pieloureteral y restablecer un buen paso urinario sin hiperpresión..


Estenosis pielouretral hidronefrosis5

ESTENOSIS PIELOURETRAL- HIDRONEFROSIS


Fimosis y parafimosis

Jorge Edgar Villegas Camou

FIMOSIS Y PARAFIMOSIS


Fimosis y parafimosis1

FIMOSIS Y PARAFIMOSIS

  • Anomalía de los anexos cutáneos del pene que se caracteriza por la dificultad o imposibilidad de retraer el prepucio por detrás del glande.

  • En la gran mayoría de los niños éstas se reabsorben a los 2 años de edad (90%).

  • La corrección es mediante circuncisión temprana.

  • Impide la micción causando infecciones urinarias.

  • Parafimosis: urgencia urológica producida por la inflamación o edema del prepucio, que impide el recubrimiento del glande.


Estenosis pielouretral hidronefrosis6

ESTENOSIS PIELOURETRAL- HIDRONEFROSIS


Estenosis pielouretral hidronefrosis7

ESTENOSIS PIELOURETRAL- HIDRONEFROSIS

Parafimosis


Bibliograf a

Bibliografía

  • Manual MERCK

  • Tratado de medicina interna Cecil, J.B. Wyngaarden, 17va edición


Gracias

GRACIAS (:


  • Login