Systematisk gennemgang af den kritisk syge patient abcde
Download
1 / 23

Systematisk gennemgang af den kritisk syge patient - ABCDE - PowerPoint PPT Presentation


  • 932 Views
  • Uploaded on

Systematisk gennemgang af den kritisk syge patient - ABCDE. Øivind Jans, Læge, Ph.d-stud. Rigshospitalet. ABCDE – Hvorfor?. De fleste hjertestop skyldes problemer med: Airway - Luftveje Breathing - Respiration Circulation - Kredsløb.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Systematisk gennemgang af den kritisk syge patient - ABCDE' - adamdaniel


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Systematisk gennemgang af den kritisk syge patient abcde l.jpg

Systematisk gennemgang af den kritisk syge patient - ABCDE

Øivind Jans, Læge, Ph.d-stud.

Rigshospitalet


Abcde hvorfor l.jpg
ABCDE – Hvorfor?

  • De fleste hjertestop skyldes problemer med:

    • Airway - Luftveje

    • Breathing - Respiration

    • Circulation - Kredsløb

Tidlig erkendelse af kritisk sygdom forebygger hjertestop


Slide3 l.jpg

ABCDE tilgang til den kritisk syge patient

A

B

C

D

E

airway

breathing

circulation

disability

exposure


A airway l.jpg
A - Airway

  • Årsager til problemer med A?

    • Bevidsthedspåvirkning

    • Traume

    • Blod / opkast

    • Fremedlegeme

    • Infektion

    • Larynxspasme


A airway5 l.jpg
A - Airway

  • Vurdering og behandling af A?

    • Se (hævelser / fremedlegemer)

    • Lyt (Talen? Stridor / snorken?)

    • Giv Ilt

    • Manuelle teknikker (hagekip, kæbeløft)

    • Fremedlegemer (sug, fjern)


A skab frie luftveje l.jpg
A – Skab frie luftveje

  • Chin lift

  • JawThrust

  • Devices


B breathing l.jpg
B - Breathing

  • Årsager til problemer med B?

    • Infektion

    • Bronkospasme (Astma / KOL)

    • Pneumo / Hæmothorax

    • Lungeemboli

    • Nedsat muskelkraft

    • Smertebetinget

    • CNS-påvirkning (Medicin?)


B breathing8 l.jpg
B - Breathing

  • Vurdering og behandling af B?

  • Se: Thoraxbevægelser (egalt, paradox)

  • Lyt: Støjende / pibende vejrtrækning, Stet. P

  • Føl: Perkussion (dæmpning, hypersonor)

    • Respirationsfrekvens

  • Pulsoxymetri

  • A-gas?

  • Ilt, evt. B2-Agonist

  • Ved trykpneumothorax: Dekompression med venflon


C cirkulation l.jpg
C- Cirkulation

Årsager til C problemer?

  • Primære (i hjertet):

  • AKS / AMI

  • Arytmier

  • Klap-lidelse

  • Farmaka

  • Medfødte hjertesygdomme

  • Elektrolyt-/syre-baseforstyrrelser

  • Elektrisk stød

  • Sekundære:

  • Hypovolæmi

  • Hypoxi

  • Hypotermi

  • Sepsis


C cirkulation10 l.jpg
C- Cirkulation

Vurdering af C?

  • Se: Bleg hudfarve?

  • Føl: Kold extremiteter?

  • Lyt: St.c.

  • Palper puls – styrke og frekvens

  • Blodtryk

  • EKG / telemetri (3 el. 12 afdledning)

  • Perifer perfusion – kapillærfyldning

  • Organperfusion (diurese, nedsat bevidsthed, brystsmerter)

  • Blødning og væsketab


C cirkulation11 l.jpg
C- Cirkulation

Behandling af C:

  • A og B iorden?

  • IV adgange (2 store!)

  • Væskebehandling

  • Blod?

  • Stop synlig blødning


D disability l.jpg
D- Disability

  • Vurdér Bevidshedsniveau:

    • AVPU eller GCS

  • Pupilreaktion

  • Blodglukose

  • Medicin, hvad er der givet?

  • Behandling – ABC i orden?

  • Behandl udløsende årsag (antidot?, glukose?)


E exposure l.jpg
E- exposure

  • Afklæd patienten

  • Løft dynen!

  • Mål temperatur

  • Top til tå - undersøgelse


Slide14 l.jpg
CASE

  • 86 årig plejehjemsbeboer indbringes med Falck til AMA. Fundet om morgenen konfus og bleg / klamtsvende.

  • I ser patienten som den første læge.

  • Hvad nu?


Slide15 l.jpg
Case

  • A:

    • Uklar tale, mumlen

    • Ingen stridor O2

  • B:

    • RF 20,

    • Egale thoraxbevægelser

    • St.p (enkelte ronchi)

    • Saturationsmåler (dårligt signal)

    • A-gas: PO2: 8,2 kPa, PCO2: 3,5 KpA

      SBE: -9, K+: 5,3 Na: 130, lactat: 5


Slide16 l.jpg
Case

  • C:

    • Bleg, kold og klamtsvedende

    • BT: 87 / 42 P: 110 (regelmæssig)

    • CRT ~ 4 sekunder

    • EKG: Sinustakykardi.

      2 X IV-adgange

      Væske til hurtigt indløb


Slide17 l.jpg
Case

  • D:

  • V på AVPU skala

  • Pupiller runde, egale og lysreagerende

  • Bevæger alle 4 ekstremiteter

  • Blodglukose 4,5 mmol/l


Slide18 l.jpg
Case

  • E:

    Temperatur: 35,2

    Hud: bleg

    Ildelugtende stort sår over os sacrum


Slide19 l.jpg
Case

  • I har behandlet med Ilt og i alt 2 liter Nacl

  • På trods af dette tiltagende bevidsthedsvækket.

  • Hvad nu?

    Revuder ABCDE


Abcde hvorfor21 l.jpg
ABCDE – Hvorfor?

  • Vigtigt med systematisk gennemgang så man ikke glemmer / overser noget.

  • Godt redskab når det bliver hektisk!

  • Erkende og behandle de livsvigtige ting i prioriteret rækkefølge (ABC)

  • ABCDE tilgang skal øves!


Resume l.jpg
Resume

  • Mange patienter har fysiologiske tegn / symptomer på forværring inden hjertestop.

  • Tidlig erkendelse og intervention kan forebygge hjertestop

  • ABCDE-vurdering er et systematisk redskab i tilgangen til den kritisk syge patient.


ad