胰腺癌
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胰腺癌 - PowerPoint PPT Presentation


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胰腺癌. (重定向自 胰臟癌 )胰腺癌是 胰臟 出現的 癌症 ,其惡性腫瘤會在患者的胰臟生長。通常認為胰腺癌是常見腫瘤中惡性程度最高,也是死亡率最高的。 胰臟癌概觀

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PowerPoint Slideshow about ' 胰腺癌' - adam-williamson


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Presentation Transcript
胰腺癌

(重定向自胰臟癌)胰腺癌是胰臟出現的癌症,其惡性腫瘤會在患者的胰臟生長。通常認為胰腺癌是常見腫瘤中惡性程度最高,也是死亡率最高的。

胰臟癌概觀

根據世界衛生組織(WHO)估計,胰臟癌在全世界發生率排名第十三個,在所有癌症死亡率排名第八,在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病,其發病的速度與現行缺乏有效的療法,讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率,約每十萬人有七到十人,去年2006年美國大約有32,000位,歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣地區,胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位,約有一千兩百人死於胰臟癌,每十萬人口死亡率為5.5%;在中國大陸,胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一,而且患者增加速度很快,並且有年輕化的趨勢:北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5~6倍,並且據北京地區7家醫院354例病例分析,病人中41~70歲者佔80%。

胰臟癌是一個高度惡性的疾病,約90%的病人無法以手術根除治療,整體而言,五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌(adenocarcinomas) ,另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤(NET, Neuroendocrine tumor)。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸(佔50%)。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現,統計發現只有10% 的病人能進行手術,絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。 治療的目標通常是緩解症狀(palliative),治癒(cure)幾乎是不可能,緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。


體征和癥狀

早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀,之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀:

  • 上腹部疼痛,並通常蔓延至背部疼痛,並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕

  • 無食慾,或者是噁心嘔吐

  • 體重明顯減輕

  • 與膽管梗阻相關的無痛黃疸

  • 所有這些癥狀都對應有其他多種病因,因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。


發病風險

  • 這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。

  • 年齡

  • 吸煙

  • 飲食習慣

  • 肥胖症

  • 糖尿病

  • 家族遺傳

  • 感染幽門螺桿菌


目前藥物治療選擇

胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月,做過膽繞道手術的是7個月,手術過的大約16個月,女性長過男性。

傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶(5-FU, Fluorouracil),但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物Gemcitabine,建議劑量是1000 mg/m2。但gemcitabine並無特別突出的反應率,也不能根治胰臟癌,gemcitabine的主要影響只在於改善生活品質,顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛,稍稍延長存活期。 目前,因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用,而Gemcitabine在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。

在2005年11月美國食品藥物管理局(FDA)核准使用標靶藥物Erlotinib (Tarceva)與gemcitabine合併治療晚期胰臟癌第一線使用,雖然在存活期及反應率比較統計上有意義,但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年,從一些重要臨床試驗發現gemcitabine與其他合併療法的藥物,並無法有意義證明其好處,包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用bevacizumab及cetuximab,都無法看到其治療好處。此外,今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究,試圖找出除了gemcitabine以外合併療法第一線使用的藥物,包括irinotecan/docetaxel及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物,更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。