1 / 28

Journalaudit

Journalaudit. Temadag om basisvurdering Aulum Fritidscenter 26. august 2009. Formål. Efter dette forløb: Oplever deltagerne sig rustet til at planlægge og gennemføre journalaudit som led i akkrediteringsprocessen i eget hospital. Audit – ”Klinisk revision” - Definition.

adah
Download Presentation

Journalaudit

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Journalaudit Temadag om basisvurdering Aulum Fritidscenter 26. august 2009 www.regionmidtjylland.dk

  2. Formål • Efter dette forløb: • Oplever deltagerne sig rustet til at planlægge og gennemføre journalaudit som led i akkrediteringsprocessen i eget hospital 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  3. Audit – ”Klinisk revision” - Definition • Fagpersoners gennemgang af konkrete processer (patientforløb og /eller arbejds-gange) med henblik på at vurdere kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser. • Vurderingen foretages på grundlag af kvalitetsmål og har til formål at afdække tilfredsstillende eller ikke tilfredsstillende forhold. 2003 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  4. Audit – ”Klinisk revision” - Definition IKAS’ tilføjelse: • Begrebet indeholder både dataindsamling, en vurdering af arbejdsgange samt resultatet af det afholdte auditmøde ”Det brede audit-begreb”

  5. Audit – ”Klinisk revision” - Definition • - en struktureret form for fagligrefleksion, baseret på den dokumenterede faktiske kliniske virksomhed pbr 199? • At se sig over skulderen: Gør vi det vi sir vi gør? • Den mest grundliggende kvalitetsmetode 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  6. Audit – Hvor kommer ideerne fra? • Florence Nightingale midt 1800-tal • Semmelweis midt 1800-tal • Groves UK 1908 • Codman US 1910 • Flexner US 1914 + • Lembke US 1956 + • osv...

  7. Audit – Historien i dansk sundhedsvæsen • Audit Projekt Odense - slut 1980’er og frem • Karen Vitting Andersen 1994 - Disputats om perinatal audit • Jan Mainz 1996 - PhD: problemidentifikation og kvalitetsvurdering i sundhedsvæsenet

  8. Audit – Historien i DK Det har “altid” været med os: Små observationsstudier af afdelingens proces og produktion, som de fleste yngre læger og mange sygeplejersker på efter- og videreuddannelse har måttet igennem, er en form for audit.

  9. Forskellige typer af audit Intern audit • Foretages af sagkyndige inden for den institution, der vurderes Ekstern audit • Foretages af sagkyndige uden for den institution, der vurderes Hvad mon er hyppigst? Fordele og ulemper ved begge? Hvad hedder det i akkrediterings-sammenhæng?

  10. Hvordan gør manAkademisk niveau • Nedsætter gruppe – ikke for stor, ikke for lille: dem, der skal være der, og ikke flere. • Udpeger formand - skal være en dygtig procesfacilitator - og sekretær - gruppens egentlige arbejdsbi. • Udarbejderkriterier - eller lader være.

  11. Hvordan gør manAkademisk niveau • Udvælger cases - serielt uden skævhed. • Kopierer alt materiale til alle medlemmer. Anonymisering: Hvor meget er nødvendigt?

  12. Hvordan gør manAkademisk niveau • Gennemfører audit - strenge krav til gruppeproces. • Sammenskriver eller indtaster resultater i TAK. • Beslutter videre anvendelse. • Herunder: • Handleplaner ift. konstaterede kvalitetsbrist • Skal vi gentage denneaudit? • Hvis ja, hvornår og hvordan?

  13. Hvordan gør man – i praksis Gruppeproces: • Konsensus: Alle høres, ingen tvinges. Hvad stiller man op med jamen’erne? • Der gives kun OK og ikke-OK. Hvis man ikke kan blive enige, må de modstående synspunkter beskrives nøje og formuleres som spørgsmål til datadefinitionen.

  14. I forhold til akkrediteringen DEN DANSKE KVALITETSMODEL Akkrediteringsstandarder for sygehuse 1. version August 2009 www.ikas.dk Bilag 1: Oversigt over datakilder side 231 - 2 Bilag 2: Praktisk auditvejledning, side 233 – 5 Bilag 3: Oversigt over journalaudit, side 236 - 9

  15. Journalaudit ifm. akkreditering Jf. Kogebog • Auditgruppe = kvalitetsudvalg • Det praktiske arbejde uddelegeres til smågrupper = 2-3 personer • Datadefinitioner: Jo klarere I er i spyttet, jo nemmere bliver det for jer at auditere

  16. Journalaudit ifm. akkreditering • Udvælg journaler tilfældigt • Seriel stikprøve • Randomiseret stikprøve • Beslut hvad er smartest for netop jer: • Traditionelt: Journalkopier til hver, registrering på papir, efterfølgende indtastning i TAK • Gennemfør det hele på skærmen: e-skan / EPJ, direkte indtastning i TAK

  17. Journalaudit ifm. akkreditering • Journalaudit er en ansvarsfuld opgave: • Tid ud • Ro på • Koncentration • Dokumentation • Seriøs gruppeproces • Resultater med i kvalitetsudvalget til beslutning om handleplaner

  18. Journalaudit ifm. akkreditering Ifm. akkrediteringen skal vi auditere 20 journaler mht. disse 38 indikatorer • 38!!?? • Fire af dem indgår i elektroniske systemer • Syv vedrører kun patienter med definerede problemstillinger (smerte, ernæringsrisiko, indl. > 48 timer, røg og druk) • Rest  27 indikatorer …

  19. Øvelse i journalaudit Vi vil øve os • på et sæt journalkopier • i at gennemse dem for de indikatorer, der indgår i akkrediteringen (I har selv taget journalkopier med. Gennemgå jeres egne først og byt så med naboen)

  20. Øvelse i journalaudit • I får udleveret et tilpasset registreringsskema (sv.t. • ikke-skærende afdelinger). • Gennemgå én journal ad gangen for alle indikatorer. • Ved de indikatorer, I ikke skal forholde jer til, er afkrydsningsboksengrå. • Ved de indikatorer, som kun vedrører patienter med definerede problemstillinger, er boksen Afgrænsning lysegrå og det betydningsbærende fed.

  21. Øvelse i journalaudit Øvelsen består af følgende elementer: • 60 min journalaudit på så mange journaler I kan nå – grupper à ca 3, max 4 • 15 min fælles refleksion: • ”Key learning points” • Hvad skal vi gøre først for at få dette til at virke hos os? • 60 min Plenum drøftelse

  22. Øvelse i journalaudit • Når I er færdige (ca. kl 14.00), har I pause. • Efter pausen samles vi i plenum og drøfter: • ”Key learning points” • Hvad skal vi gøre først for at få dette til at virke hos os?

  23. Og så er der frokost …

  24. Velkommen tilbage

  25. Øvelse i journalaudit • Del jer i grupper på ca. 3. • Gennemfør audit på så mange I kan nå af jeres journaler med de udleverede indikatorer. Notér på registreringsarket. • Arbejd med journalerne i ca 60 minutter. • Tag ca. 15 minutters drøftelse: ”Hjemme hos os - hvad skal vi gøre først for at få det til at virke?” • Og så er der kaffepause…

  26. Journalaudit - Key Learning Points • Skarpe definitioner på indikator opfyldt • Inddrag eksisterende PRI’er på egen afd. • Brug sund fornuft • Få lægerne med • Det bliver en øjenåbner – spec mht dokumentation • Del info med kolleger • Lav auditgruppe/rne dynamiske • Auditer på afsnits-niveau - og byt grupper • Involvér / engagér AL – ledelsesforankring • Sladr til jeres akkr.kons.

  27. Flere Key Learning Points • Brug elektroniske systemer, hvor I kan • Stil krav, hvis I ikke kan • Brug akkr.standarder til at opdatere jeres lokale instrukser • Læg materialerne på hjemmsiden • Lav de øvrige registreringsskemaer

  28. Næste gang … • Tidssat program

More Related