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Heilung durchtrennter Nerven

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Heilung durchtrennter Nerven Neuaussprossung von proximal der Verletzung mit 1mm/ Tag (3 cm/ Monat; 36 cm/ Jahr) Neurapraxie = segmentaler Leitungsblock Axonotmesis = Axondestruktion bei erhaltenen Hüllstrukturen, Neurotmesis = Kontinuitätsunterbrechung des Nervs (Einteilung nach Seddon)

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Presentation Transcript
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Heilung durchtrennter Nerven

Neuaussprossung von proximal der Verletzung mit 1mm/ Tag (3 cm/ Monat; 36 cm/ Jahr)

    • Neurapraxie = segmentaler Leitungsblock
    • Axonotmesis = Axondestruktion bei erhaltenen Hüllstrukturen,
    • Neurotmesis = Kontinuitätsunterbrechung des Nervs

(Einteilung nach Seddon)

  • Hoffmann-Tinel´sches Zeichen

Beklopfen des distalen aussprossenden Nervenendes macht eine elektrisierende Parästhesie im zugehörigen Versorgungsgebiet

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Dermatom C5 (N. axillaris)
    • Schulter über dem M. deltoideus
  • Kennmuskel C5 (N. axillaris)
    • M. deltoideus
  • Reflex C5
    • ---
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Dermatom C6 (N. medianus)
    • Daumen, Radialseite Unterarm
  • Kennmuskel C6 (N. muskulocutaneus)
    • M. bicheps brachii, M. brachioradialis
  • Reflex C6
    • Bicepssehnenreflex BSR
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Dermatom C7 (N. medianus)
    • Mittelfinger
  • Kennmuskel C7 (N. radialis)
    • M. triceps brachii
  • Reflex C7
    • Tricepssehnenreflex TSR
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Dermatom C8 (N. ulnaris)
    • Kleinfinger
  • Kennmuskel C8 (N. medianus)
    • M. abduktor pollicis brevis
  • Reflex C8
    • --
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Dermatom Th1 (N. ulnaris)
    • Hypothenar
  • Kennmuskel Th1 (N. ulnaris)
    • M. abductor digiti minimi
  • Reflex Th 1
    • --
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Wurzel L3

    • M. iliopsoas
    • N. cutaneus femoris lateralis, N. femoralis
    • Kein Reflex
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Wurzel L4

    • M. quadriceps femoris
    • N. femoralis
    • Patellarsehnenreflex (PSR)
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Wurzel L5

    • M. tibialis anterior, M. extensor pollicis longus
    • N. peroneus
    • Kein Reflex
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Wurzel S1

    • M. triceps surae
    • N. tibialis
    • Achillessehnenreflex (ASR)
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CAVE

Bei Tumoren peripherer Nerven keine Biopsie!

  • Genaue Diagnostik
  • Gute anatomische Kenntnisse
  • Gute funktionelle Kenntnisse
  • Liegt die Ursache höher/ Zentraler?

Chronischer Schmerz ist ein eingenständiges Krankheitsbild mit spezieller Therapie!