Причины перехода на новые форматы данных

1. Принципы кодирования оказанной медицинской помощи в условиях перехода на новые форматы информационного обмена Заместитель начальника отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС ТФОМС Свердловской области к.ф.н. Панюшев В.Я.

2. Причины перехода на новые форматы данных • Установление единых требований и правил информационного взаимодействия для всех участников и субъектов обязательного медицинского страхования на всей территории РФ

3. Нормативно-правовая база, регламентирующая новые форматы данных и правила перехода на них • Часть 8 статьи 33 Федерального закона от 29.11.2010 года №326ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; • Приказ ФФОМС от 07.04.2011 года №79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования»; • Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области 05.04.2013 года №424п/141 (ред. от 27.06.2013) «Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению»

4. Структура информации об услуге (в соответствии с приказом №424п/141)

5. Формирование случая оказания медицинской помощи к врачу одной специальности

6. Правила кодирования медицинских услуг • Кодирование медицинских услуг осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 г. №1664н

7. Алгоритм кодирования медицинской услуги X. XX. XX(X <*>). XXX. XXX /\ /\ /\ /\ /\ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─── порядковый номер подгруппы │ │ │ └───────── порядковый номер группы │ │ └─────────────────── подраздел медицинской услуги │ └──────────────────────── раздел медицинской услуги └─────────────────────────── класс медицинской услуги <*> Для класса "B". Код услуги состоит из буквенноцифрового шифра от 8 до 11 (12 <*>) знаков. Первый знак обозначает класс услуги, второй и третий знаки раздел (тип медицинской услуги), четвертый и пятый (шестой <*>) знаки подраздел (анатомофункциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый <*>) порядковый номер (группы, подгруппы).

8. Перечень медицинских услуг разделен на два класса: "A" и "B", построенных по иерархическому принципу. • Класс "A" включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия A06.09.006 Флюорография легких • Класс "B" включает медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение B01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный B04.014.004 Вакцинация X. XX. XX(X <*>). XXX. XXX

9. Разделы класса "B" обозначают определенный тип медицинской услуги: • 01 врачебная лечебно-диагностическая; • 02 сестринский уход; • 03 сложная диагностическая услуга (методы исследования: лабораторный, функциональный, инструментальный, рентгенорадиологический и др.), формирующие диагностические комплексы; • 04 медицинские услуги по профилактике, такие как диспансерное наблюдение, вакцинация, медицинские физкультурно-оздоровительные мероприятия; • 05 медицинские услуги по медикосоциальной реабилитации. В. XX. XX(X <*>). XXX. XXX

10. Подразделы класса "B" (от 001 до 069) обозначают перечень медицинских специальностей В. XX. XX(X <*>). XXX. XXX

11. Перечень разделов из приказа №424п/141

12. Медицинские услуги, предоставляемые в стационаре • МЭС– раздел 100 • КЗГ– раздел 101 • Профильный койко-день в стационаре – раздел 102 • Гемодиализ и нефробиопсия – раздел 103 • Хирургическая операция в стационаре – раздел 104

13. Примеры медицинских услуг, предоставляемых в стационаре, по разделам

14. Медицинские услуги, предоставляемые в дневном стационаре МЭС в дневном стационаре раздел 200 КЗГ в дневном стационаре раздел 201 Пациенто-день в дневном стационаре раздел 202 Хирургическая операция в дневном стационаре раздел 203

15. Примеры медицинских услуг, предоставляемых в дневном стационаре, по разделам

16. Основные виды посещений, предусмотренные кодировкой раздел 300 • Прием (осмотр, консультация) первичное • Прием (осмотр, консультация) повторное • Прием по УЕТам • Амбулаторная хирургия • Профилактическое • Диспансерное • Прием Фельдшера • Патронаж педиатрической сестры на дому • Констатация смерти • Справки • Применение АСПОН В. XX. XX(X <*>). XXX. XXX

17. Примеры медицинских услуг, предоставляемых в поликлинике, по разделам

18. Сложные услуги или стандарты в амбулаторно-поликлинической помощи

19. Диспансеризация

20. Стандарты в скорой медицинской помощи

21. Медицинские услуги, предоставляемые скорой помощью

22. Благодарю за внимание!