Besoins en ophtalmologie pediatrique

1. Besoins en ophtalmologiepediatrique Dr Beatrice Valerius Ophthalomologist May 2012

2. Introduction Enfant Haïtien (conception naissance- Adolescence) Mauvaise Situation sociale & politique Maladies oculaires Mauvaise Situation culturelle Mauvaise Situation économique

3. maladies oculaires cecitantes les plus frequemment rencontrees • Tumeurs ( Retinoblastome) • La xerophtalmie/keratoconjonctivite seche • Glaucome congenital • Cataracte congenitale ou traumatique • Conjonctivite neonatale • Ametropie et ou Strabisme • Etc………

4. Prise en charge actuelle • Type d’evaluation ( salle de consultation non standard pour enfant ) • Type de traitement

5. Travauxrealises Exemple: prise en charge de la catracte de l’enfant a L ’HUEH

6. Travail a faire

7. Objectif de l’ophtalmopediatrique • Mieux traiter ces maladies oculaires cecitante chez l’enfant /Une prise en Charge specifique adaptee a chaque type de maladieReleve les defits .

8. Justification • Coube demographique de la population Haitienne selon IHSC (Institut Haitien de statistique et d’Informatique) • ***

9. Besoins de l’ophtalmopediatrie 1)Programme de soin en sante oculaire pediatrique 2) Resources humaines competentes. 3) Un ou plusieur centre(s) specialise(s) de reference a travers le pays.

10. 1)Programme de soin en sante oculaire pediatrique • Strategies de base pour l’identification la prise encharge et le suivi des enfants.etc… • Materiels de communication de sante oculaire de l’enfant visant a sensibiliser la population et intensifier le depistage de cas de maladies cecitante .

11. Objectifs du programme seraient : • - la prise en charge medicale et ou chirurgicale précoce des maladies cecitantes • - le traitement au laser et chirurgical de la rétinopathie des prématurés, y compris dans les stades les plus sévères nécessitant un matériel optimisé et une expertise chirurgicale spécifique. • .

12. la prise en charge d’autres pathologies oculaires necessitant l’action concertes d’autre specialiste ex : Strabisme ortoptiste Tumeurs oculaires  ( chimiotherapie / radiotherapie..) -->

13. L’Etablissement de partenariats avec des établissements de la région prenant en charge les enfants ou traitant des pathologies communes. • La realisation d’ activités d'enseignement pratique pour les médecins , l’organisation de réunions mensuelles de discussion de dossiers et de journées d’enseignement théorique et pratique . • La realisation d’activités de recherches cliniques pour les pathologies oculaires rares.

14. 2)Resources humaines competentes incluant: • -Ophtalmologues pédiatriques • - Optométriste - Une équipe multidisciplinaire contenant : des anesthésiologistes habituée à la chirurgie chez les enfants très petits et surtout prématurés, des pédiatres , un laboratoire d’ananlyse medicales ,paracliniques et meme genetique .

15. 3)Le centrecomprendrait • Examining room • A central coordination and “control” supply area • Procedure room 1) Minor procedure room 2) sugery room

16. (Suite) • Examining room • Examination chair • Slit lamp and or Hand Held slit lamp • Snellen Visual Acuity Projector/ chart/Picture /and or Automated vision tester/fixation with remote control • Acuity Cards ( Alan ,Teller) • Color vision test( Ishihara Test Chart Book) • Trial lens set/retinoscope • Trial frames (child ) NB :the teller acuity card is very important for non verbal children and age before 3years old.

17. (Suite) • Looseprisms • Prismbars (horizontal and vertical) • Direct and indirect ophthalmoscope • 90D or 78D lens22D and 28D lens • Gonioscopylens • Stereofly Test • Bagolini glasses • TNO stereo test set withRed and Green glasses. ->

18. (Suite) • Worth four lights • Opaque occluder • Translucent occluder (2) • Near reading card • Miscellaneous near fixation targets • Camera

19. A central coordination and “control” supply area • Medications (antibiotic and steroids topical and systemic and emergency drugs ) • Computer connected to internet • Diagnostic drops ( anesthetic drops ,mydriatic and cycloplegic drops etc …. ) • Work-up form • Reference library for pediatric ophthalmology • Tonometer : TONO-PEN/ Perkens • Automated /keratometer • Auto refractor • Portable autorefractometer etc…….. NB :The supply area would be staffed by a nurse or technician.

20. (Suite) • Procedure room A)Minor procedure room B) surgery room

21. (Suite) A)The Minor procedure room • * Indirect ophthalmoscope • *pediatric indenter • * Lacrimal intubation set • * Oculinum • * Minor surgery set (for procedures such as chalazion excision, suture removal, etc.) • * IV fluids • * Needles, stitches, gloves ,BSS etc……………. • * Syringes • * Perimeter • * A / B Scan • * electroretinogram equipement. • * Sterilizing and disinfecting equipment • * Portable microscope • * Surgical loupes • * Etc.

22. B) Surgery room • Surgical equipments • Surgical instruments Surgical equipments • surgical Loupe • Operating Microscope with teaching arm • Phacomachine with vitrector • Opthalmic laser • Equipementsanesthesiologiquespediatriquesadaptes a tout age.

23. (Suite) Surgical instruments specific for chidren • Ptosis surgery set • Enucleation set • Chalazion set • Strabimus set • Cataract Set • Probing set • Glaucoma set etc…….

24. Conclusion

25. Merci