ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Фармацевтический колледж

1. ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоМинздрава РоссииФармацевтический колледж Физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков Лекция № 2 Лопатина Т.Н. Красноярск, 2013

2. План лекции: • Анатомо-физиологические особенности органов и систем. • Физическое развитие детей и подростков. • Возрастная периодизация. • Состояние здоровья детей.

3. Анатомо-физиологические особенности детей АФО- возрастные особенности строения и функции организма в целом и его отдельных систем и органов. Наиболее наглядными показателями физического развития являются ежегодные изменения роста и веса тела ребёнка. Эти показатели свидетельствуют о том, что процесс физического развития детей протекает неравномерно, волнообразно: в одном возрасте наблюдается убыстрение роста (тело ребёнка вытягивается в длину), в другом,- наоборот, заметно увеличивается вес тела при одновременном замедлении его роста (тело ребёнка делается полнее, округляется).

4. Периоды телесного развития детей: • Период первого округления (от 1 года до 4 лет), для которого характерно ежегодное значительное увеличение веса при относительно небольшом росте тела в длину; • Период первого вытяжения (от 5 до 7 лет), характеризующийся заметным ростом тела в длину при относительно слабом увеличении его веса; • Период второго округления (от 8 до 10 лет); • Период второго вытяжения (от 11 до 16 лет); • Третий период округления или период созревания (от 16 до 20 лет).

5. Изменение пропорций тела с возрастом: 1 - новорожденный; 2 - 6 с половиной лет; 3 - 15 с половиной лет

6. В процессе телесного развития значительные изменения претерпевают также пропорции тела ребёнка, постепенно приближающиеся к пропорциям, характерным для взрослого человека. У ребёнка младенческого возраста очень большая голова по сравнению с длиной всего тела, короткие руки и ноги, относительно длинное туловище. С возрастом эти пропорции меняются. Так, у новорождённого высота головы составляет (в среднем) 1/4 часть всего тела, у 2-летнего ребёнка - 1/5, у 6-летнего - 1/6, у 12-летнего - 1/7, у 15-летнего - 2/15, у взрослого - 1/8 часть длины всего тела.

8. Костная ткань у детей отличается гибкостью, податливостью. У очень маленьких детей она легко деформируется. В первые годы жизни ребёнка его трубчатые кости претерпевают значительные изменения: постепенно утончается наружное компактное вещество и увеличивается внутренняя (губчатая) полость кости. Постоянное соотношение между губчатым и компактным веществами кости устанавливается к 7 годам. Но и после этого кости скелета оказываются очень гибкими и в своём развитии легко деформируются под воздействием внешних сил: • Неправильное статическое положение - искривление позвоночника в результате неправильного положения школьника при сидении за партой, • Длительное одностороннее мышечных напряжение - неравномерное развитие плечевого пояса при ношении портфеля с книгами всегда в одной руке;) Чем младше ребёнок, тем большее место в его скелете занимают хрящевые прослойки. Полное окостенение скелета наступает лишь к 24 - 25 годам.

9. При рождении ребёнок имеет уже сформировавшуюся мускулатуру, однако мышцы новорождённого очень тонки, их белковый состав невелик, они ещё не способны к сильным, быстрым и длительным сокращениям. У ребёнка грудного возраста вес скелетных мышц составляет 16 - 17%, в 4 - 5 лет он достигает 22%, тогда как у взрослого мужчины вес мышц составляет 35 - 40% веса тела. В первые годы жизни ребёнка мышцы растут только в длину (удлиняются под влиянием роста скелета), оставаясь тонкими и слабыми; в дальнейшем в связи с двигательной деятельностью начинается рост мышц в ширину, увеличивается их белковый состав, постепенно нарастает мышечная масса. Увеличение мышечной массы не заканчивается вместе с окостенением скелета, оно продолжается до 30-летнего возраста и дальше, будучи обусловлено характером мышечной деятельности человека (занятия спортом, физическим труд и т. д.). Параллельно с увеличением массы мышц растёт из года в год и их сила, а также их способность к выполнению быстрых движений и к длительному напряжению при статической работе. Однако мышцы детей отличаются не только меньшей силой по сравнению с мышцами взрослого, но и большей утомляемостью при мышечной работе.

11. У детей очень велика потребность в кислороде, что объясняется процессами роста организма. В связи с этим у детей имеет место гипервентиляция лёгких, при которой объём проходящего через лёгкие воздуха почти достигает нормы взрослого (5 - 7 л в мин. у 2 - 3-летних детей). Грудная клетка новорождённого имеет конусообразную форму, её рёбра приподняты и не могут опускаться так низко, как у взрослого, ребёнок не способен к глубокому дыханию. Поэтому повышенная потребность в вентиляции лёгких достигается хотя и поверхностным, нечастым дыханием, у новорождённого превышающим в 3 - 3,5 раза частоту дыхания взрослого Аналогичная картина наблюдается и в деятельности сердца. До 11 - 12-летнего возраста сердце ребёнка имеет относительно большие размеры, чем у взрослого (0,63 - 0,89% веса всего тела по сравнению с 0,48 - 0,52% у взрослых); значительно шире у ребёнка также и просвет артерий, что влечёт за собой относительно меньшую величину систолического кровяного давления

12. Потребность детского организма в кислороде обеспечивается большей частотой сердечных сокращений, у новорождённого почти в 2 раза превышающих частоту сокращений у взрослого. При этом пульс у детей чаще, чем у взрослых, но он очень неустойчив, его частота резко изменяется в связи с различными эмоциональными переживаниями и в ответ на изменение мышечной нагрузки. Все эти особенности в деятельности дыхательной и сердечнососудистой систем ребёнка выдвигают на первый план настоятельную заботу о достаточной вентиляции помещений, поскольку организм ребёнка в относительно большей степени нуждается в чистом (насыщенном кислородом) воздухе, чем организм взрослого.

13. Одним из важных моментов физического развития ребёнка является прорезывание и смена зубов. Первые молочные зубы появляются на 6 - 8-м месяце от рождения. К концу 2-го года прорезываются полностью все 20 молочных зубов. Постоянные зубы в норме начинают прорезываться лишь у детей 5-летнего возраста. Этот процесс идёт довольно медленно: прорезывание 28 постоянных зубов заканчивается лишь в 15 - 17-летнем возрасте. Весь этот процесс тесно связан с работой пищеварительного аппарата. Установлено, что лишь с появлением постоянных зубов заканчивается клеточное строение желудка.

15. Для центральной нервной системы в первые месяцы и годы жизни ребёнка характерен интенсивный рост головного мозга. Вес мозга в возрасте 8 - 9 месяцев удваивается, а в возрасте 3 лет утраивается по сравнению с исходной величиной. Рост мозговой части черепа заканчивается к 10 - 12-летнему возрасту, после чего продолжает расти и изменяться лишь его лицевой отдел. Кора больших полушарий головного мозга уже у новорождённого имеет ясно выраженное шестислойное строение. Однако в дальнейшем эти слои развиваются неравномерно. Вместе с морфологическим происходит также и функциональное развитие коры. Оно характеризуется 2 особенностями: 1) чем младше ребёнок, тем более диффузный характер имеет иррадиация процессов возбуждения и торможения; лишь постепенно развивается способность элективной (избирательной) иррадиации; 2) чем младше ребёнок, тем быстрее образуются у него простые условные связи и тем медленнее формируются тормозные процессы.

16. Физическое развитие детей и подростков Под физическим развитием понимают совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и развития. Показатели физического развития детей и подростков отражают уровень благосостояния народа. Динамика этих данных характеризует эффективность санитарно-гигиенических и оздоровительных мероприятий, проводимых в детских учреждениях. Физическое развитие является объективным критерием состояния здоровья детей и подростков, отражая запас физических сил, выносливость и дееспособность организма.

17. Методы исследования физического развития делятся на соматометрические, физиометрические и соматоскопические. • Соматометрические – длина тела, туловища, конечностей, стопы; измерение диаметров головы, груди, плеча; измерение окружностей головы, груди, плеча, бедра, голени; взвешивание. • Физиометрические – определение функциональных показателей. • ЖЕЛ (спирометрия) • Динамометрия. • Соматоскопические – • 1. Состояние опорно-двигательного аппарата: - костяк • позвоночник, его форма • осанка. • форма грудной клетки. • форма ног. • стопа. • развитие мускулатуры. • степень жироотложения. • 2. Степень полового развития.

18. Биологические периоды: • Пренатальный период. (время от оплодотворения яйцеклетки до рождения). • Период новорожденности. 1-10 дней. • Грудной период. 10 дней до конца первого года. • Раннее детство. 1-3 года. • Первое детство. 4-7 лет. • Второе детство: мальчики 8-12 лет, девочки 8-11 лет. • Подростковый период: мальчики 13-16 лет, девочки 12-15 лет. • Юношеский возраст: юноши 17-21, девушки 16-20 лет.

19. Возрастные периоды • Период новорожденности: 18-24 дня. • Грудной период: от 1 мес. до конца первого года жизни. • Период формирования молочных зубов: 1-6 лет. • Препубертатный период: от 7 до 15-16 лет. • Пубертатный период: девочки от 13-14 до 18 лет, мальчики от 15-16 до 19-20 лет.

20. Социальные периоды • Преддошкольный период: до 3 лет. • Дошкольный период: 3-6 (7) лет. • Школьный период: - младший 7 (6) лет-10 лет, - средний 11-14 лет. • Подростковый период: 15-18 лет.

21. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Критерии и группы здоровья. Чтобы дать качественную характеристику используют группы здоровья: • здоровые, нормально развивающиеся, без функциональных наклонений; • здоровые, с функциональными отклонениями или с небольшими морфологическими отклонениями; • больные в компенсированном состоянии; • больные в субкомпенсированном состоянии; • больные в декомпенсированном состоянии. Распределение детей на группы здоровья позволяет дать общую характеристику состояния здоровья детских континентов.