1 / 13

Peroral DVT-profylakse til hofte- og knæalloplastik ptt.

Peroral DVT-profylakse til hofte- og knæalloplastik ptt. Hans Peter Jensen. Risiko for venøs tromboemboli ( DVT og LE) hos pt der ikke har fået profylakse. Gerts WH: Chest 2001;119 (Suppl)132-75.

abena
Download Presentation

Peroral DVT-profylakse til hofte- og knæalloplastik ptt.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Peroral DVT-profylakse til hofte- og knæalloplastik ptt. Hans Peter Jensen

  2. Risiko for venøs tromboemboli ( DVT og LE)hos pt der ikke har fået profylakse Gerts WH: Chest 2001;119 (Suppl)132-75

  3. Risiko for venøs tromboemboli ( DVT og LE)hos pt der har fået profylakse med lavmolekylær heparin Anderson FA: Chest 2003; 124: 349-356 - 23173 alloplastik ptt

  4. Langtidsprofylakse??? • 3 md efter THA har 3 - 4 % fået DVT eller LE trods profylakse med Lavmolekylær heparin (LMWH) • Det han reduceres til 1/3 med langtidsprofylakse • 75% fik diagnosen efter udskrivelse • Der mangler gode data for TKA ptt Hull RD. Intern Med 2001; 135: 858 - 869

  5. Indlæggelsestiden reduceret til 3 – 5 dage • Alle anbefalinger for profylakse med LMWH er mindst 7 – 10 dage • Hvis ptt skal have langtidsprofylakse skal de enten selv foretage sc administration eller have hjemmesygeplejerske dagligt i 21 - 35 dage

  6. Nye perorale præparater • Exanta – megalatran • Er taget af markedet på af risiko for leverpåvirkning • Pradaxa – dabigatran – 110/75 mg x 2 dagl • Ligeværdigt med LMWH • Doseres efter vægt – mange kontraindikationer • Xarelto – rivaroxaban – 10 mg x 1 dagl • Mere effektivt end LMWH • 10 mg dagligt til alle ptt

  7. Xarelto vs Enoxaparin i THA studie – 3364 ptt Erikson BI. N Engl J Med. 2008; 358: 2765-75

  8. Xarelto vs Enoxaparin i TKA studie – 1833 ptt Lassen MR. N Engl J Med. 2008; 358: 2776-86

  9. Xarelto - kontraindikationer • Stærkt nedsat nyrefunktion – kreatininclearance < 30 ml/min • Nedsat leverfunktion med koagulopati • Klinisk signifikant blødning • Graviditet og amning

  10. Xarelto – behandlingsregime • 10 mg daglig • Start 6 – 10 timer postoperativt • Varighed • TKA: 14 dage • THA: 35 dage • Hoftenære frakturer: Ingen undersøgelser – bør ikke anvendes • Pris: Samme som LMWH 0 = 1683 Kr for 30 dage

  11. Xarelto og epidural katheter • Anlægges eller seponeres 18 timer efter sidste dosis • Næste dosis tidligst 6 timer efter

  12. Overdosering • Symptomer: Blødningstendens • Ingen antidot • Seponer Xarelto • Symptomatisk behandling • volumenerstatning • evt. frisk frosset plasma

  13. Tak for opmærksomheden • Spørgsmål

More Related