Fisiologia neonatal
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Fisiologia Neonatal. CECAESP 2006. Definição. Feto Neonato < 24hs Período Neonatal < 30 dias. Transição. Passagem pelo canal de parto Interrupção da circulação placentária Mudança da circ fetal para extra uterina Início da ventilação pulmonar Trabalho respiratório Choque térmico

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Presentation Transcript
Fisiologia neonatal

Fisiologia Neonatal

CECAESP

2006


Defini o
Definição

  • Feto

  • Neonato < 24hs

  • Período Neonatal < 30 dias


Transi o
Transição

  • Passagem pelo canal de parto

  • Interrupção da circulação placentária

  • Mudança da circ fetal para extra uterina

  • Início da ventilação pulmonar

  • Trabalho respiratório

  • Choque térmico

  • Fim do suprimento energético


Circula o fetal crista dividends
Circulação FetalCrista Dividends

  • Divide AD

  • Sangue bem oxigenado para AE

  • Sangue pobre em oxigênio para VD


Circula o fetal duto arterioso
Circulação FetalDuto Arterioso

  •  Resistência

  • PaO2

  • Desvio de 90% do sangue


Circula o fetal shunts
Circulação FetalShunts

  • Placenta

  • Forâmen Oval

    PAE

    PAD

  • Duto Arterioso


Circula o fetal resist ncia vascular pulmonar
Circulação FetalResistência Vascular Pulmonar

  • Alvéolos Colabados

  • Líquido Alveolar

  • Venoconstrição

    • pH

    • PaO2


Clampeamento do cord o
Clampeamento do Cordão

  • Expansão Alveolar

  •  Compressão Capilar

  •  Resistência Vascular Pulmonar

  • Fechamento do Duto Arterioso

  • Fechamento do Forâmen Oval


Transi o sistema pulmonar
Transição Sistema Pulmonar

  • Pressão negativa de 40 a 60 cm H2O

  • Vol ventilatórios normais em 5 a 10min




Hipertens o pulmonar
Hipertensão Pulmonar

  • Hipóxia

  • Acidose

  • Mediadores Inflamatórios

  • Aspiração de Mecônio

  • Sepse

  • Pneumonia

  • Sind Stress Respiratório

  • Hérnia Diafragmática


Persist ncia canal arterial
Persistência Canal Arterial

  • Patológico quando > 4dias

  • Prematuridade não é fator de risco

  • Sind Stress Respiratório

  • Hipóxia Parto

  • Hipertensão Pulmonar


Sistema renal do feto
Sistema Renal do Feto

  • Baixo fluxo sanguíneo renal

  • Baixa filtração glomerular

  • Baixa PA sistêmica

  • Alta resistência vascular periférica

  • Baixa permeabilidade glomerular

  • Pequeno número de glomérulos


Sistema renal do rn
Sistema Renal do RN

  • ↑ PA Sistêmica

  • ↓ Resistência Vascular Renal

  • Inabilidade de Concentrar Urina

  • Reabsorção de NA+ Limitada

  • 60% de Maturação com 1mês


Considera es anat micas vias a reas
Considerações AnatômicasVias Aéreas

  • Respiração Nasal

  • Lingua “Grande”

  • Glote ao Nível de C3 / C4

  • Laringe Anteriorizada

  • Epiglote Larga e Longa

  • Estreitamento do Anel Cricóideo

  • Cabeça Fletida

  • Laringoscopia Difícil

  • Colapso da Laringe


Vias a reas adulto x neonato
Vias AéreasAdulto X Neonato


Smith RM

1980


Ryan JF

1992


Considera es anat micas intuba o
Considerações AnatômicasIntubação

  • Coxim Cervical

  • Hiper-extensão → Colapso laringe

  • Pressão laringoscópio → Colapso laringe

  • Pressão Cricóide


Considera es anat micas sistema pulmonar
Considerações AnatômicasSistema Pulmonar

  • ↑ VO2

  • ↑ Capacidade de Oclusão

  • Shunt

  • Dessaturação Precoce

  • ↑ Ventilação Alveolar

  • Retração Costelas


Volumes pulmonares
Volumes Pulmonares

Smith CA

1976


Dessatura o
Dessaturação

 0-1 ano

 1-3 anos

 3-14 anos

 14-58 anos

Xue FS

Anest Analg 1996



Considera es anat micas sistema cardiovascular
Considerações AnatômicasSistema Cardiovascular

  • ↓ Resposta Inotrópica

  • ↓ Complacência Ventricular

  • ↓ Capacidade de ↑Volume Sistólico

  • DC dependente de FC


Friedman WF

J Pedriatr 1985


Apn ia p s operat ria fatores de risco
Apnéia Pós-OperatóriaFatores de Risco

  • < 50 semanas pós conceptual

  • Múltiplas anomalias congênitas

  • História de apnéia e bradicardia

  • Doença pulmonar

  • Depressores centrais

  • Hipotermia


Apn ia p s operat ria etiologia
Apnéia Pós-OperatóriaEtiologia

  • Imaturidade SNC

  •  Resposta a hipóxia e hipercarbia

  • Fadiga muscular


Apn ia p s operat ria conduta
Apnéia Pós-OperatóriaConduta

  • Observação mínima por 12hs

  • Oxigênio

  • Ventilação controlada / assistida

  • Cafeína 10mg/kg

  • Teofilina 2mg/Kg


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