Histerektomi h angi y olla vaginal abdominal laparoskopik
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 31

Histerektomi H angi Y olla : Vaginal ? Abdominal ? Laparoskopik? PowerPoint PPT Presentation


  • 324 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Histerektomi H angi Y olla : Vaginal ? Abdominal ? Laparoskopik?. Prof. Dr. Ramazan DANSUK Bezmialem Üniversitesi. Histerektomi. Dünyada yılda 7 milyonu aşkın 2. en çok yapılan Kadın-Doğum operasyonu, bunun 2/3’nün abdominal 1/6’sının vajinal 1/6’sının ise laparoskopik

Download Presentation

Histerektomi H angi Y olla : Vaginal ? Abdominal ? Laparoskopik?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Histerektomi h angi y olla vaginal abdominal laparoskopik

Histerektomi Hangi Yolla: Vaginal? Abdominal? Laparoskopik?

Prof. Dr. Ramazan DANSUK

Bezmialem niversitesi


Histerektomi

Histerektomi

  • Dnyada ylda 7 milyonu akn

  • 2. en ok yaplan Kadn-Doum operasyonu,

  • bunun 2/3nn abdominal

  • 1/6snn vajinal

  • 1/6snn ise laparoskopik

  • USA - 60 yana kadar HER 4 KADINDAN BR HSTEREKTOMZE


Endikasyon

Endikasyon

  • %40,7 leiomyom

  • %17,7 endometriozis

  • %14,5 vajinal prolapsus

  • AUK

  • Pelvik Relaksasyon

  • Preinvaziv Hast.

  • Maling Hast.


Tarih e tah

Tarihe TAH

  • Charles Clay 1843

  • Ellis Burnham 1853

  • Richardsson


Tarih e vh

Tarihe VH

  • Soranus of Ephesus (98-138 A.D.):


Tarih e vh1

Tarihe VH

  • Longenbeck 1813

  • Clover 1815


Laparoskopik histerektomi lavh

Laparoskopik histerektomi -LAVH

  • Semm 1984te tekniini tanmlam

  • 1989da Reich ilk laparaskopik histerektomiyi yapmtr

  • 1990da Kovacs Laparoskopik Asiste Vaginal Histerektomi(LAVH)


19 y zy l n sonunda ve 20 y zy l n ba nda

19. Yzyln sonunda ve 20. Yzyln banda

  • antisepsi, anestezi ve antibiotiklerin olmamas abdominal histerektomi de mortalitenin %35 kadar yksek olmas sonucunu getirmitir. Bu dnemlerde bu nedenle vajinal yolla uygulanan histerektomilerde ise mortalite daha azdr.


1982 ve yay nlayan cdc raporu

1982 ve yaynlayan CDC raporu

  • Vajinal ve abdominal histerektomi komplikasyonlarnn yaynland ilk byk raporun yldr. Abdominal yolla komplikasyonlarn 2 kat daha fazla olduu rapor edilmitir.


Histerektomi h angi y olla vaginal abdominal laparoskopik

  • Vaginal--------------sresi daha ksa ?

  • Abdominal-------daha az komplikasyon ?

  • Laparoskopik----daha abuk mobilizasyon

    ve yat sresi ?


Se im

Seim

  • Hasta m?

  • Operatr m?


Operasyon s resi

Operasyon Sresi

  • Abdominal 50 dk

  • Vaginal 40 dk

  • Laparaskopik 84 dk


Evaluate study

Evaluate study

  • Komplikasyon oran

    • Vaginal 9.5

    • Laparaskopik 11.1

    • Abdominal 6.2


Bu 4 sorunun cevab nedir

Bu 4 sorunun cevab nedir?

1 Uterusu karmak veya karmamak ?

2 Normal serviksi karmak veya karmamak?

3 Normal overleri karmak veya karmamak?

4 - Laparoskopik , vajinal veya abdominal?


Histerektominin amac

Histerektominin Amac

  • Hayat kurtarmak

  • Hastann ikayet ve skntlarn (ar, kanama, prolapsus vb...) gidermek

  • Deformiteyi dzeltmek


Sorular

SORULAR

  • Hastaln tedavisi iin en iyi yaklam yolu hangisidir

  • Hasta iin en gvenli yol hangisidir

  • Histerektominin beraberinde bir operasyon yapacaksak bu operasyon yada operasyonlar hangi yolu tercih ederek yapabiliriz

  • Hasta en abuk nasl iyileir

  • Hastann tercihi nedir


Yap l yolunu se erken ama

Yapl yolunu seerken ama

  • Daha gvenli

  • Maliyet- etkinlik ynnden daha elverili

  • Hastann medikal gereksinimleri tam karlamas olmaldr.


Histerektomi h angi y olla vaginal abdominal laparoskopik

  • 1990 ncesi %75 dolaylarnda olan abdominal histerektomi oranlar gnmzde vajinal ve laparoskopik histerektomi lehine %10-15 orannda gerileme gstermitir. Bunda yeni enstrmanlarn gelimesi ve deneyim birikimi nemli rol oynamtr.


Histerektomide ana prensipler

Histerektomide Ana Prensipler

  • Uterusu karmak

  • Ar kan kaybndan kanmak

  • Bakteriyel kontaminasyondan kanmak

  • Dokulara gereksiz hasar ve zedelenmelerden kanmak

  • Normal anatomi ve fonksiyonu salamak

  • Dier patolojileri saptamak


Ne zaman abdom nal histerektomi

Ne Zaman ABDOMNAL Histerektomi

  • Vajinal apeks genilii < 2 parmak

  • Bituberozap < 9 cmPubik ark< 90

  • Evre 0 mobilite

  • Uterus bykl >280 gr. (>12 hafta)

  • Ekstra-uterin hastalk

  • litotomi pozisyonu yaplmasna engel ortopedik durumlar


Di er pelvik patolojiler

Dier Pelvik Patolojiler

  • Endometriozis

  • Pelvik yapklklar

  • Adneksiyal patoloji

  • Kronik pelvik ar

  • Kronik pelvik iltihabi hastalk


Vaj nal h sterektomi

VAJNAL HSTEREKTOMi

  • Vajinal apeks genilii > 2 parmak

  • Bituberozap < 9 cmPubik ark< 90

  • >Evre 1 mobilite

  • Uterus bykl <280 gr. (<12 hafta)

  • Patoloji yalnzca uterusta

  • Litotomi pozisyonu yaplmasna engel ortopedik durumlar olmamas


Laparoskop k yakla m

LAPAROSKOPK Yaklam

  • Ekstrauterin patoloji phesi

  • Bu ekstrauterin patoloji L/S ile tedavi edilebilir durumda olmaldr.


Vh avantajlar

VH Avantajlar

  • Ekstraperitoneal

  • Abdominal insizyon ve buna bal komplikasyonlar yok

  • Daha az adezyon

  • Daha rahat tolere edilebilir.

  • Vajinal relaksasyon da e zamanl olarak tedavi edilebilir.


Cocrhane meta analizlerine g re vaginal yolla histerektomi abdominal yola g re

Cocrhane meta analizlerine gre vaginal yolla histerektomi abdominal yola gre

  • Daha ksa sreli hospitalizasyon

  • Daha abuk mobilizasyon ve normal aktiviteye dn

  • Daha az enfeksiyon, demektir


Lvah avantajlar

LVAH Avantajlar

  • Endikasyonlar AH ile benzer

  • Hastanede kal sresi az

  • Morbidite daha az

  • Daha abuk iyileme

  • Gnlk aktivitelere daha erken dn


Abdominal yolun se ilmesi

Abdominal yolun seilmesi

  • Vaginal yada laparaskopik yolun kullanmnda tecrbe eksiklii

  • zellikle Laparaskopik yol iin ekipman eksiklii

  • Cerrahn alkanlklar

  • Cerrahi yol tercihi iin kesin bir guideline olmamas


Hastanede kal maliyet

Hastanede kal & maliyet


Histerektomi h angi y olla vaginal abdominal laparoskopik

  • Maling durumlar iin ise vaginal yol ok snrl olarak ancak birka durum dnda abdominal yada ekip ve ekipman varsa laparoskopik yada robotik yol tercih edilebilir.


Histerektomi h angi y olla vaginal abdominal laparoskopik

Histerektomi karar verildikten sonra histerektomi yaplma ekli aadaki faktrler eliinde individualize edilmelidir.

  • -Jinekolojik hastaln yaygnl

  • -Beraberinde yaplacak dier cerrahi ilemler

  • -Seilecek yolun yarar ve sakncalar

  • -Hastann Tercihi

  • -Cerrahi ekipmann varl

  • -Cerrahn tecrbe birikimi


  • Login