Diabetes 2 udredning
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 2

Diabetes 2 udredning PowerPoint PPT Presentation


  • 70 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Diabetes 2 udredning.

Download Presentation

Diabetes 2 udredning

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Diabetes 2 udredning

Diabetes 2 udredning

MÅLING AF BS: Patient ønske, Overvægt, Genetisk disp, Hypertension, Dyslipidæmi, Candida inf., Hjertesvigt, PCO, Tørst, Recidiverend infektioner

Ikke fastende BS < 6,1: DM usandsynligt

Afslut. Evt kontrol om 1 år

MÅL blodtryk

Følg BT vejledning

KONS 1

Screenings konsultation

Ikke fastende BS 6,1 - 12,2: DM sandsynlig

Ny kons til faste BS

Ny kons til faste BS

Ikke fastende BS > 12,2: Diabetisk værdi

Fastende BS < 6,1: DM usandsynligt

Afslut. Evt kontrol om 1 år

*: Hvis første gråzone BS da i første omgang nøjes med nyt faste BS

KONS 2 Sygepl

FASTE

Fastende BS 6,1 – 6,9: DM mulig

Ny faste BS og/el. OGTT*

Fastende BS > 6,9: Diabetisk værdi**

Tid hos sygepl.til faste BS**

**: Hvis dette er andet diabetiske BS er DIAGNOSEN stillet : UDLEVER MATERIALE om DM og tid til KONS 4

KONS 3 Sygepl

FASTE

< 8,9: normal

Nyt faste BS

> 6,9  DM

OGTT

8,9 - 12,2: IGT – kontrol BS 1 år

> 12,2: DM værdi**:diagn vene BS

Udlever vandrejournal

TID HOS LÆGE TIL SVAR

TID HOS SYGEPL TIL LIVSSTIL

KONS 4 Sygepl 30 min

FASTE

Fasteblodprøver: DM årskontrol WebReq profil

BT, EKG, taljemål, højde, rygestatus

KONS 5

Læge 30 min

Snak om diagnosen og plan for kontrol og behandling.

Henvis: Diabetesskole, øjenlæge, fodterapeut

Objektiv undersøgelse: Stet p. et c., perifer puls, fødder monofilament

Stillingtagen til medikamentel behandling

VEND


Behandling

Kontrol

Behandling

Livsstil og Metformin:Kost, Tobak, motion, vægttabog Metformin ved debut uanset HgbA1c (GFR >60)

Hvis ikke behandlingsmålet er nået med dette intensiveres behandling:

Blodsukkeret:

Metformin500 mg op til 1gr * 2

Evt tillæg af dette med DPP4-hæm (Januvia )

Evtskift af dette til GLP-1 (Victoza) el Insulin (f.eks. Levemir)

3 måneders kontrol

HOS SYGEPLEJERSKE:

Ikke fastende blodprøver iht WebReq profil

Vægt, BT

Kost, Tobak, Motion

Svar konfereres med behandlingsansvarlige læge og svar gives til patiente på mail el. kons

BEHANDLINGSMÅL

Optimalt:

HbA1c <6,5 / 48 første år

HbA1c <7,0 / 53 senere

HbA1c <7,5 / 58 ved lang varighed el IHD/makrovask. kompl.

BT < 130/80

LDL < 2,5 mM

LDL < 2,0 mMhøjrisiko

Kolesterolsænkende

DM + storkarsygdom og DM uden storkarsygdom med flere risikofaktorer (hypertension, nyrepåvirkning , øjenbaggrundsforandringer mm)

Behandles altid med statin: MÅL : LDL <2,0

DM uden storkarsygdom og ingen risikofaktorer

Evt ingen medikamentel behandling hvis LDL <2,5

Ellers Statin: MÅL : LDL <2,5

I praksis skal stort set alle med DM have statin

12 måneders kontrol den måned patienten fylder år:

FØRST SYGEPLEJERSKE 30 min:

Fastende blodprøver iht WebReq profil, inkl morgenurinprøve

Vægt, BT, Livsstil (evt EKG)

Fodundersøgelse monofilament

Blodtrykket

Start med Ramipril op til 5 mg (kontrol creatinin efter 3 uger)

Hvis ikke målet nås: Thiazid oveni

Hvis ikke målet nås: CrescRamipril m/ hydroklorthiazid til 10 mg*1

Hvis ikke målet nås: Læg betablokker eller calciumantagonist oveni

Hvis ikke målet nås: 4 stofbehandling

SVAR HOS LÆGE 15 min:

Hvordan er status?

Kontrol hos øjenlæge og fodterapeut?

Brug for nye forebyggelsessamtaler om kost eller tobak?

Blodfortyndende ASA 75 mg

DM og hypertension eller storkarsygdom eller småkarsygdom (øjen- eller nyrepåvirkning)


  • Login