مستقبل الصحة العالمية
Download
1 / 46

M.D. Ph.D. - PowerPoint PPT Presentation


  • 132 Views
  • Uploaded on

مستقبل الصحة العالمية. جيم يونج كيم M.D. ، Ph.D . مركز ف رانسوا كزافييه باغنود للصحة وحقوق الإنسان مستشفى بريجهام للنساء كلية هارفارد الطبية كلية هارفارد للصحة العامة شركاء في الصحة. الفصل الدراسي العالمي جامعة كولومبيا.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' M.D. Ph.D. ' - Thomas


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
مستقبل الصحة العالمية

جيم يونج كيم M.D. ، Ph.D. مركز فرانسوا كزافييه باغنود للصحة وحقوق الإنسان مستشفى بريجهام للنساء كلية هارفارد الطبية كلية هارفارد للصحة العامة شركاء في الصحة

الفصل الدراسي العالمي جامعة كولومبيا


في البلدان النامية، عادة ما يموت الناس من مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة، لأن العلاج الفعال يكون مستحيلا في كثير من الأحيان في البلدان الفقيرة“

- WHO 1996

” معالجة السل المقاوم للأدوية المتعددةمكلف جدافي البلدان الفقيرة،بل ينتقص من الاهتمام والموارد لعلاج السل غير المقاوم للادوية“

- WHO 1997

السل المقاوم للأدوية المتعددة : عقوبة الإعدام باعتباره سياسة صحة عامة


أغسطس 1996 علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة المشروع الذي بدأ في بيرو بواسطة سوسيوس Sociosضمن مبادرة جامعة هارفارد / شركاء في مجال الصحة.


المعالجة تحت الاشراف المباشر الضوء الاخضر للالتزام بتحسين الوصول إلى الخط الثاني للادوية المضادة للسل


تقليل اسعار ادوية الضوء الاخضر للالتزام بتحسين الوصول الخط الثانيالمضادة للسل


ارتفاع وتيرة المعالجة تحت الاشراف المباشر

فبراير 2006 -35 مشروع


1950 2000
التغيرات في متوسط العمر المتوقع في بلدان أفريقية مختارة مع ارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية لعام 1950 إلى عام 2000

65

60

بتسوانا

اوغندا

55

جنوب افريقيا

زامبيا

متوسط العمر المتوقع عند الولادة بالسنوات

50

زيمبابوي

45

40

35

1950-55

1955-60

1960-65

1965-70

1970-75

1975-80

1980-85

1985-90

1990-95

1995-00

المصدر: صندوق الامم المتحدة للسكان، 1998

4


Act up and initial aids protest efforts
الجهود في بلدان أفريقية مختارة مع ارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية لعام 1950 إلى عام 2000 الأولية لاحتجاجات الإيدزAct Up and Initial AIDS Protest Efforts


اعتراضات على في بلدان أفريقية مختارة مع ارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية لعام 1950 إلى عام 2000المعالجة

يوليو 2000 هناك طرق عديدة للإبلاغ عن معلومات حيوية عن فيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب. أفضل ما يمكن عمله في بلد واحد قد لا يكون مناسبا في بلد آخر. ولكن للتصدي لهذا المرض، يجب أولا أن يفهم الجميع أن فيروس نقص المناعة البشرية هو العدو. البحث ، وليس الخرافات، وسيؤدي إلى تنمية أكثر فعالية وعلاج أقل تكلفة، ونأمل تطوير لقاح للمرض. ولكن في الوقت الراهن، لا بد من التشديد على منع الانتقال بالاتصال الجنسي.

- إعلان ديربان وقعه أكثر من 5000 من حضور مؤتمر الإيدز الدولي الثالث عشر في ديربان ، جنوب أفريقيا


احتجاجات عالمية في بلدان أفريقية مختارة مع ارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية لعام 1950 إلى عام 2000للحصول على العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات


في بلدان أفريقية مختارة مع ارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية لعام 1950 إلى عام 2000

لايوجد برنامج لعلاج الناس في أفقر البلدان اثار اعجاب الخبراء أكثر من واحد بدأ في هايتي من جانب مبادرة الشركاء في الصحةنيويورك تايمز

11/30/2003


Pepfar
إطلاق في بلدان أفريقية مختارة مع ارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية لعام 1950 إلى عام 2000خطة الرئيس الامريكى الطارئة للإغاثة من الإيدزPEPFAR

” يمكن الوقاية من الايدز. العقاقير المضادة للفيروس يمكن أن تمد في الحياة لسنوات عديدة. وتكلفة هذه العقاقير قد انخفضت من 12000 دولار في السنة إلى أقل من 300 دولار في السنة – هذا يضع إمكانية هائلة في متناول أيدينا. سيداتي وسادتي ، نادرا ما يوفر التاريخ فرصة أكبر للقيام بذلك لهذا العدد الكبير من الناس“28 يناير 2003

” الحكومة البريطانية علمت أن صدام حسين حاول شراء كميات كبيرة من اليورانيوم من افريقيا “


المدير العام السابق الدكتور في بلدان أفريقية مختارة مع ارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية لعام 1950 إلى عام 2000لي جونغ ووك

لي جونغ ووك رشح في 28 كانون الثاني / يناير 2003 من قبل منظمة الصحة العالمية والمجلس التنفيذي لمنصب المدير العام للوكالة ، وانتخبت لهذا المنصب في 21 أيار / مايو من قبل الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية لمدة خمس سنوات. قبل عمله في منصب المدير العام ، الدكتور لي كان احد قادة العالم في الكفاح ضد اثنين من أكبر التحديات التي تواجه الصحة الدولية والتنمية وهي السل ، والأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات للأطفال. الدكتور جونغ ووك ، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية ، توفي صباح يوم 22 مايو 2006 في أعقاب مرض مفاجئ.


مبادرة ثلاثة في خمسة في بلدان أفريقية مختارة مع ارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية لعام 1950 إلى عام 2000: توفير الوصول إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية


2002 2006
عدد الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات والعلاج في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ، 2002-2006


وصول بالعقاقير المضادة للفيروسات والعلاج في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ، 2002-2006للجميع


ls بالعقاقير المضادة للفيروسات والعلاج في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ، 2002-2006


الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والاندماج في الرعاية الصحية الأولية

Boucan Carre June 03:

VCT with

Staff

Essential Meds

Community outreach

بوكان كاري مارس 2003


الأركان الأربعة للرعاية الصحية الأولية

عيادة الصحة العامة

الوقاية من الايدز، اكتشاف الحالات، الرعاية والعلاج بالادوية المضادة للفيروسات

صحة المرأة ، والصحة الإنجابية ، وتنظيم الأسرة ، وPMTCT

الوقايةمن فيروس نقص المناعة البشرية والرعاية

للمرضي متكاملة في خدمات الرعاية الصحية الأولية

اكتشاف حالات السل وعلاجها باستخدام

استراتيجية العلاج تحت الاشراف المباشر

اكتشاف ومعالجة الامراض المنقولة جنسيا


What does the rwinkwavu model cost
What does the ‘Rwinkwavu’ model cost? الأولية

ملخص تكالف الوحدة الواحدة، وتقديرات التكلفة لتغطية مقاطعة كاملة

تقديرات (المنطقة القابضة) التغطية السكانية للوحدة الواحدة

100%= 4.7 مليون دولار (2011)

100%=265000

Rwinkwavu

النظرية

المنطقة القابضة نظريا + المرضي الذين ياتون من مناطق اخري (حسب المسح) – التداخل بين المناطق القابضة للمراكز

SOUTHERN KAYONZA

Rukira

Mulindi

Rwinkwavu

= العدد الحقيقي للسكانالذين تخدمهم الوحدة

SOUTHERN KAYONZA

Murama

Mulindi

Rukira

25 دولار /الفرد ~

المواقع الجديدة

(14%)

الادارة

العاملين باستثناء المجتمعيين

(32%)

المباني/البنية التحتية

الاحالة

المواصلات والاتصالات

العاملين المجتمعيين

(5%)

الدعم الاجتماعي (التعليم، المسكن، التمويل الاصغر .. الخ)

دعم التغذية في العياداتالخارجية

(5%)

مواد مستهلكة (28%)

6000 دولار/الفرد ~


ليسوثو الأولية


مسح الأولية كاوزولو-ناتال حول المقاومةواسعة النطاق لأدوية السل؟ خصائص المرضى *

الخصائص العدد (%)

لم يتم علاج السل من قبل 26 (51)

تم علاج السل من قبل:

شفاء او اكمل العلاج 14 (28)

فشل العلاج او لم يكمل العلاج 7 (14)

مصاب بفيروس نقص المناعة المكتسبة (تم اختبار 44) 44 (100)

الوفاة (يشمل 34% يعالجون بمضادات الفيروسات) 52 (98)

متطابقة السل. M. tb spoligotype 26/30

* Moll A, Gandhi NR, Pawinski R, Lalloo U, Sturm AW, Zeller K, Andrews J, Friedland G.

HIV associated Extensively Drug-Resistant TB (XDR-TB) in Rural KwaZulu-Natal

(South Africa MRC Expert Consultation Sept 8, 2006)


عنق الزجاجة الأولية عندالتنفيذ

عنق الزجاجة عندالتنفيذ

  • اللقاحات

  • الرعاية الصحية الاولية

  • المعالجة بالعقاقير

  • رعاية صحة الام والطفل

  • العمليات الجراحية الاساسية


مؤسسة بيل وماليديا جيتس (بليون) $6.5الصندوق العالمي (بليون) $8.6 خطة الطوارئ الرئاسية لمكافحة الايدز (بليون) $15مرفق التمويل الدولي (بليون) $4 البرنامج المتعدد البلدان لمكافحة الايدز (بليون) $1.1 التحالف العالمي (بليون) $3 الشراكة بين القطاعين العام والخاص (بليون) $1.2 مبادرة مكافحة الملاريا بافريقيا (قترح) (بليون) $1.2 صندوق الامم المتحدة (مليون)$360 الاجمالي (بليون) $40.7

الاستثمار

*Funds pledged, committed, or spent. Overlap exists between organizations (e.g., PEPFAR money supports the Global Fund).

Adapted from Jon Cohen, The new world of global health. Science 2006;311(5758):162-167.


Gates grants
Gates grants

الاستثمار

منح جيتس

$448M - التكنولوجيات الصحية الجديدة$413M – لقاح نقص المناعة البشرية / الإيدز$258M - لقاح الملاريا$165M – ادوية الملاريا الجديدة$124M – الادوية المضادة للفيروسات لفيروس نقص المناعة$115M – الاسهالات والتغذية$106M – لقاح السل و تشخيصه


Implementation bottleneck
Implementation bottleneck +

عنق الزجاجة عندالتنفيذ

  • اللقاحات

  • الرعاية الصحية الاولية

  • المعالجة بالعقاقير

  • رعاية صحة الام والطفل

  • العمليات الجراحية الاساسية

  • مؤسسة جيتس طورت الاتي:

  • مضادات الجراثيم وغيرها من وسائل وقائية

  • ادوية جديدة للسل والملاريا ووسائل التشخيص

  • مجموعة من طرق العلاج الجديدة

  • أدوية للأمراض المهملة

  • اكثر من 10 لقاحات جديدة


الحكمة التقليدية تقديم شرح ا لفشل تقديم الخدمات الصحية

  • الأسواق لا تعمل ؛ اختلالالحوافز

  • بطء نشر المعرفة

  • نقص المهارات الإدارية

  • عدم كفاية تمويل تطوير البنية التحتية

  • تقديم الرعاية الصحية مسألة معقدة وظاهرةمتعددة الأبعاد ومن الصعب فهمها وادارتها أكثر صعوبة


كلية مدرسة هارفارد للأعمال : خبراء في تقديم الخدمات وبحوث العمليات

مايكل بورتر،

أستاذ جامعي ،

جامعة المطران وليام لورانس، جامعة هارفارد


كيف نقوم بدراسة المشاكل الاستراتيجية المعقدة؟

دراسة متأنية للعديد من دراسات الحالات التي تغطي العديد من البيئات ويشمل كلا من النجاح والفشل،

إجراء البحوث الميدانية المتعمقة التي تركز على دور القادة و الهياكل التنظيمية وخياراتهم، ودراستها في سياقها،

استخدام مزيج من التحليل الكمي والنوعي،

تطوير الأطر التحليلية التي يمكن تطبيقها في المستقبل لتوجيه الممارسة،

وضع نظرية عن المبادئ التي تقوم عليها هذه الظاهرة على أساس الخبرة المكتسبة من الصناعات الأخرى،

تطويق تعقيدات المشكلة برمتها،

التفاعل المكثف مع الممارسين لنشر المفاهيم وصقل المهارات للتنفيذ في بلد معين طبقا للسياق المحدد.

Michael E. Porter, Harvard Business School


عدم التوافق في المهارات التي تدرس والمهارات المطلوبة

شهادة العلوم الطبية

شهادة الماجستير

في إدارة الأعمال

ماجستير

الصحة العامة

البكالوريوس

  • التركيز على العلوم الأساسية والسريرية

  • لا يوجد تعليم على تقديم الرعاية الصحية أو قضايا الصحة العامة

  • التركيز على التدخلات علي مستوي مريض واحد

  • التركيز علي الإدارة في القطاعين العام والخاص

  • لا توجد مناقشة عن العمل في البيئات فقيرة الموارد

  • لا يوجد تعليم عن الصحة والعلوم

  • التركيز على المنهجية والبحث الكمي

  • التدخلات على مستوى السكان

  • العمل الميداني حسب الحوجة فقط

  • لايوجد برنامج محدد للصحة العالمية

  • برنامج عام عن العلوم الاجتماعية والعلوم الاساسية

  • العمل الميداني حسب الحوجة فقط

لا يوجد او بطريقة محدودة للغاية تركيز على تقديم الرعاية الصحية


هل هناك مكان لفرع جديد في مجالات الصحة والتعليم؟

علوم التقييم

العلوم السريرية

العلوم الاساسية

ماهو التدخل المناسب؟

ماهي الاسس الباثوفسيولوجية؟

هل هذا التدخلناجح؟


هل هناك مكان لفرع جديد في مجالات الصحة والتعليم؟

علوم التقييم

علوم تقديم

الخدمات الصحية

العلوم السريرية

العلوم الاساسية

ماهو التشخيص و التدخل المناسب؟

ماهي الاسس الباثوفسيولوجية؟

كيف يمكن ان نقدم التدخل المناسب بافضل طريقة لكل الناس؟

هل هذا التدخل وطريقة تقديمه ناجحه؟



استجابتنا إمكانية الوصول: بناء مجال تقديم الخدمات الصحية العالمية

مخرجات صحية

افضل

استراتيجيات متقدمة مبنية على البراهين

بناء القيادات

بناء خبرات ميدانية و نشر الدروس المستفادة

تحسين تقديم الخدمات

اختبار افضل الممارسات مع

ممارسي الصحة العالمية

برامج تدريبية

خلق شبكات ابتكار

إنتاجحالة

مجتمع ممارس نظم EMR

المرحلة الاولي

المرحلة الثانية


اعتراضات على العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية

أبريل 2006 المعيار والاساسي هو أنه من أجل تحقيق أقصى قدر من الصحة مع ميزانية محدودة، ينبغي أولا أن الأموال المخصصة تصرف على تدخلات فعالة من حيث التكاليف، وعندئذ فقط التدخلات الأقل كلفة هي الاكثر فعالية. بموارد محدودة، هل ينبغي أن تركز الجهود المبذولة لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على الوقاية أو العلاج؟... إذا كان الهدف هو تحقيق أقصى قدر من الفوائد الصحية المنتجة، فان حكومات البلدان النامية والمؤسسات الدولية يجب أن تركز أولا على الانفاق على الصحة والوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ،قبل الانتقال إلى العلاج. ان تكلفة الفرصة البديلة بالتركيز على علاج الإيدز أكثر من الوقاية في بيئة محدودة الموارد يقاس بملايين من الأرواح المفقودة دون داع. تعليب ديفيد ، أستاذ الاقتصاد والصحية الدولية في كلية هارفارد للصحة العامة


ثمار الترويج المناعة البشرية

““ جسر الي لاشيئ“ -398 مليون دولار


قبل المناعة البشرية

بعد


ثمار الترويج المناعة البشرية

““ جسر الي لاشيئ“ -398 مليون دولار

الامن القومي: ميزانية الحرب الاضافية في 2008 196.4 بليون


قبل المناعة البشرية

بعد


ثمار الترويج المناعة البشرية

“ جسر الي لاشيئ“ -398 مليون دولار

الامن القومي: ميزانية الحرب الاضافية في 2008 196.4 بليون

الذرة 5.1 بليون/السنة


قبل المناعة البشرية

بعد


ثمار الترويج المناعة البشرية

الامن القومي: ميزانية الحرب الاضافية في 2008 196.4 بليون

“ جسر الي لاشيئ“ -398 مليون دولار

الذرة 5.1 بليون/السنة

السكر حوالي 1.9 بليون/السنة


مجموعة السبعة: المناعة البشريةالإنفاق العسكري والمساعدات الخارجية ، 2006


التصورات الأمريكية على المساعدات الخارجية والدفاع والميزانية

وأظهر المسح الأخير لعام 2005 عادة ما يعتقد أن الأميركيين ان المساعداتالاقتصادية والإنسانية = 10 ٪ من إجمالي الميزانية الاتحادية:

خمنت فقط 18 ٪ اقل من 3 ٪

الفعلي = 1.6 ٪ وعندما سئل عن ٪ التي ينبغي ان تخصص المساعدات الخارجية، كان المتوسط = 15 ٪


” لخلق المساعدات الخارجية والدفاع والميزانيةوتعزيز مجتمع من أفضل الاشخاص ملتزمونللقيادة في تخفيف المعاناة البشرية التي تسببها الامراض“كلية هارفارد الطبية بيان المهمة


ad