Patologia ecogr fica d urg ncies l.jpg
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 39

PATOLOGIA ECOGRÀFICA D’URGÈNCIES PowerPoint PPT Presentation


  • 323 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

PATOLOGIA ECOGRÀFICA D’URGÈNCIES. Drs. Iratxe Díez, Marina Febrer, Gemma Laguillo, Albert Maroto, Marga Osorio Departament de Radiodiagnòstic Hospital Universitari Dr. Josep Trueta GIRONA. INTRODUCCIÓ:.

Download Presentation

PATOLOGIA ECOGRÀFICA D’URGÈNCIES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Patologia ecogr fica d urg ncies l.jpg

PATOLOGIA ECOGRÀFICA D’URGÈNCIES

Drs. Iratxe Díez, Marina Febrer, Gemma Laguillo, Albert Maroto, Marga Osorio

Departament de Radiodiagnòstic Hospital Universitari Dr. Josep Trueta GIRONA


Introducci l.jpg

INTRODUCCIÓ:

L’ecografia ofereix una visió diagnòstica acurada i en temps real de moltes de les patologies freqüents a un Servei d’Urgències i sense emetre radiació. Aconsegueix donar detalls anatòmics d’òrgans abdominals i genitourinaris, així com informació de flux vascular, que no donen altres tècniques de diagnòstic per la imatge.


Material i m todes l.jpg

MATERIAL I MÈTODES:

Hem revisat retrospectivament les ecografies realitzades amb caràcter d’urgència en el nostre servei en l’ultim any, intentant extreure els trets característics de les patologies més freqüents.


Objectiu i conclusi l.jpg

OBJECTIU I CONCLUSIÓ:

La intenció d’aquest treball és fer una aproximació dels trets ecogràfics característics de vàries de les patologies on aquesta tècnica radiològica hauria de ser de primera elecció, ja que permet un ràpid i acurat diagnòstic.


Avantatges eco l.jpg

No invasiva

Sense radiacions ionitzants

Sense possibilitat de reaccions al·lèrgiques al contrast.

Menys contraindicacions que altres tècniques.

Imatges en temps real.

Possibilitat de drenar col·leccions.

Cost/benefici

Portàtil

Operador depenent

Interferències d’aire i estructures òssies

Depenent de les característiques físiques del pacient (obesitat, meteorisme)

AVANTATGES ECO

LIMITACIONS ECO


Davant de quines situacions urgents hem de demanar una ecografia l.jpg

Davant de quines situacions urgents hem de demanar una ecografia?

Dolor abdominal

Sospita de colecistitis aguda

Dolor en FID

Pacient pediàtric i embarassades

Dolor escrotal

Mètode d’elecció

Diagnòstic diferencial entre torsió i orquiepididimitis

Teste traumàtic

Patologia vascular d’extremitats

Diagnòstic per Doppler pulsat i color de les TVP

Traumàtics en situació hemodinàmicament inestable

Valorar lesió de víscera sòlida

Hemoperitoneu massiu


Patologies l.jpg

PATOLOGIES

  • Colecistitis aguda

  • Estenosi hipertròfica de pílor

  • Còlic nefrític

  • Invaginació intestinal

  • Epididimitis i orquiepididimitis

  • Ruptura testicular

  • Apendicitis aguda

  • Trombosis venosa profunda

  • Hemoperitoneu

  • Ruptura de tendó d’Aquiles


1 colecistitis aguda l.jpg

1.COLECISTITIS AGUDA

CLÍNICA: Dolor a HCD, febre, leucocitosi. Paret vesicular engruixida (> 3 mm)

  • Colelitiasis

  • Signe Murphy-ecogràfic +

    (comprimint sobre la vesícula amb el transductor)

  • Distensió de la vesícula biliar

  • Fluid pericolecístic

  • Hiperèmia (Doppler)


Slide9 l.jpg

Engruiximent paret

7 mm

Litiasi i fang


Slide10 l.jpg

Líquid pericolecístic


Slide11 l.jpg

  • COLECISTITIS GANGRENOSA

  • 2-38%, símptomes més generalitzats

  • Paret vesicular asimètrica

  • Membranes intraluminals

  • Murphy eco – (per denervació)


Slide12 l.jpg

GAS

COLECISTITIS ENFISEMATOSA

D>H freqüent en DIABÈTICS

URGÈNCIA QUIRÚRGICA!!!

Gas a la paret i/o intraluminal


2 estenosi hipertr fica de p lor l.jpg

2. ESTENOSI HIPERTRÒFICA DE PÍLOR

CLINICA: H>D, 2ª-6ª setmana de vida, vòmits recurrents, massa palpable abdominal (oliva)

Anell hipoecogènic del múscul pilòric hipertrofiat amb mucosa central ecogènica al tall axial

Pílor allargat i engruixit:

·Capa muscular > 3 mm

·Longitud > 17 mm

·Diàmetre transversal > 13 mm

·Augment de les ones peristàltiques gàstriques


Slide14 l.jpg

2’5 cm

1’4 cm

0’45 cm

ESTÒMAC


Slide15 l.jpg

Estenosi hipertròfica de pílor

ANELL ALTERNANT


3 c lic nefr tic l.jpg

3. CÒLIC NEFRÍTIC

CLINICA: Dolor lumbar intens irradiat a zona engonal

  • Imatge hiperecogènica amb ombra posterior (litiasis)

  • Pot trobar-se èctasi pièlica, dilatació de la pelvis renal i també de l’urèter (depenent si existeix obstrucció o no i del nivell)


Slide18 l.jpg

LITIASIS

OMBRA POSTERIOR


Slide19 l.jpg

UROPATIA OBSTRUCTIVA


4 invaginaci intestinal l.jpg

4. INVAGINACIÓ INTESTINAL

CLÍNICA: Pacients pediàtrics amb irritabilitat, dolor abdominal, vòmits, +/- rectorràgies o diarrea “en jalea de grosella”

  • Imatge d’anell alternant hiperecogènic (mucosa i greix mesentèric) i hipoecogènic (paret muscular) a la secció transversal

    Ttº enema d’aigua guiat per ecografia.


Slide21 l.jpg

INVAGINACIÓ INTESTINAL


Slide22 l.jpg

INVAGINACIÓ INTESTINAL


5 epididimitis i orquiepididimitis l.jpg

5. EPIDIDIMITIS I ORQUIEPIDIDIMITIS

CLINICA: Dolor escrotal i edema d’instauració gradual, signes imflamatoris escrotals, febre

  • Epidídim hipoecoic i augment de tamany amb augment de la vascularització per Doppler

  • Augment de vascularització al parènquima testicular (orquiepididimitis)

  • Hidrocele


Slide25 l.jpg

NORMAL

EPIDIDIMITIS


Slide26 l.jpg

ORQUIEPIDIDIMITIS


6 ruptura testicular l.jpg

6. RUPTURA TESTICULAR

CLINICA: Dolor escrotal i edema postraumàtic

  • Alteració de l’ecogenicitat testicular

  • Hematocele

  • Discontinuitat de la túnica albugínia (ttª en 72 hores)


Slide28 l.jpg

Alteració de l’ecogenicitat testicular


7 apendicitis aguda l.jpg

7. APENDICITIS AGUDA

CLINICA: Dolor a FID o periumbilical, Blumberg +, febre, vasques.

  • Rigidesa a la compressió d’estructura tubular digestiva que depèn del cec.

  • Diàmetre > 6-7 mm

  • Paret > 3 mm

  • Presència d’apendicolit (ecogènic amb ombra posterior).

  • Augment del greix periapendicular.

  • Perforació: líquid/flemó/abscés/greix prominent.


8 trombosi venosa profunda d extremitat inferior l.jpg

8. TROMBOSI VENOSA PROFUNDA D’EXTREMITAT INFERIOR

CLINICA:Dolor, edema i empastament de l’extremitat. Signe de Homanns +

  • Vena no compressible totalment

  • Trombus a l’interior del vas

  • Alteració del flux Doppler polsat amb absència de bifasicitat amb la respiració

  • Absència de flux Doppler color


Slide32 l.jpg

SENSE FLUXE

SENSE FLUXE DOPPLER

PULSAT


9 hemoperitoneu massiu l.jpg

9. HEMOPERITONEU MASSIU

Pacient al box de politraumatismes. Ecografia portàtil.

Dolor abdominal, descens de l’hematòcrit, exploració suggestiva de lesió orgànica, inestabilitat hemodinàmica.

  • Líquid lliure amb ecos al seu interior.

  • Situat freqüentment als fons de sac de Douglas o a Morison.

  • TC és millor exploracióen pacient politrumatitzats, per localitzar sagnat actiu i identificar la víscera lesionada.


Slide34 l.jpg

SANG

NANSES INTESTINALS


10 ruptura del tend d aquiles l.jpg

10. RUPTURA DEL TENDÓ D’AQUILES

CLÍNICA: percepció de “chasquido” al moment de l’accident. A l’exploració solc per sobre del calcani que es fa gran amb la flexió plantar. Signo de Brunet i de Thompson. Impossibilitat per caminar sobre les puntes dels peus, ni fer flexió plantar.

  • Discontinuitat de les fibres tendinoses amb Gap entre els extrems, total o parcial. Líquid lliure local.


Slide36 l.jpg

DISCONTINUITAT


Slide37 l.jpg

DISCONTINUITAT

LÍQUID LLIURE


Bibliograf a l.jpg

BIBLIOGRAFÍA

  • RSNA-Syllabus. Categorical course in Diagnostic Radiology: US Radiology 200.

  • March 2004(, Issue 2) Emergency Ultrasound, Radiologic Clinics of North America.

  • Ecografía, patrones de diagnóstico diferencia. Abbit. Ed. Marban 1997

  • Abdomen agudo, diagnóstico por imagen y su aplicación clínica. Krestin, Choyke. Ed. Marban, 1997

  • Internet: www.adam.com, www.cirugia.net,


Slide39 l.jpg

GRÀCIES!


  • Login