Patologia ecogr fica d urg ncies
Download
1 / 39

PATOLOGIA ECOGR - PowerPoint PPT Presentation


  • 386 Views
  • Uploaded on

PATOLOGIA ECOGRÀFICA D’URGÈNCIES. Drs. Iratxe Díez, Marina Febrer, Gemma Laguillo, Albert Maroto, Marga Osorio Departament de Radiodiagnòstic Hospital Universitari Dr. Josep Trueta GIRONA. INTRODUCCIÓ:.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'PATOLOGIA ECOGR' - Sophia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Patologia ecogr fica d urg ncies l.jpg

PATOLOGIA ECOGRÀFICA D’URGÈNCIES

Drs. Iratxe Díez, Marina Febrer, Gemma Laguillo, Albert Maroto, Marga Osorio

Departament de Radiodiagnòstic Hospital Universitari Dr. Josep Trueta GIRONA


Introducci l.jpg
INTRODUCCIÓ:

L’ecografia ofereix una visió diagnòstica acurada i en temps real de moltes de les patologies freqüents a un Servei d’Urgències i sense emetre radiació. Aconsegueix donar detalls anatòmics d’òrgans abdominals i genitourinaris, així com informació de flux vascular, que no donen altres tècniques de diagnòstic per la imatge.


Material i m todes l.jpg
MATERIAL I MÈTODES:

Hem revisat retrospectivament les ecografies realitzades amb caràcter d’urgència en el nostre servei en l’ultim any, intentant extreure els trets característics de les patologies més freqüents.


Objectiu i conclusi l.jpg
OBJECTIU I CONCLUSIÓ:

La intenció d’aquest treball és fer una aproximació dels trets ecogràfics característics de vàries de les patologies on aquesta tècnica radiològica hauria de ser de primera elecció, ja que permet un ràpid i acurat diagnòstic.


Avantatges eco l.jpg

No invasiva

Sense radiacions ionitzants

Sense possibilitat de reaccions al·lèrgiques al contrast.

Menys contraindicacions que altres tècniques.

Imatges en temps real.

Possibilitat de drenar col·leccions.

Cost/benefici

Portàtil

Operador depenent

Interferències d’aire i estructures òssies

Depenent de les característiques físiques del pacient (obesitat, meteorisme)

AVANTATGES ECO

LIMITACIONS ECO


Davant de quines situacions urgents hem de demanar una ecografia l.jpg
Davant de quines situacions urgents hem de demanar una ecografia?

Dolor abdominal

Sospita de colecistitis aguda

Dolor en FID

Pacient pediàtric i embarassades

Dolor escrotal

Mètode d’elecció

Diagnòstic diferencial entre torsió i orquiepididimitis

Teste traumàtic

Patologia vascular d’extremitats

Diagnòstic per Doppler pulsat i color de les TVP

Traumàtics en situació hemodinàmicament inestable

Valorar lesió de víscera sòlida

Hemoperitoneu massiu


Patologies l.jpg
PATOLOGIES ecografia?

  • Colecistitis aguda

  • Estenosi hipertròfica de pílor

  • Còlic nefrític

  • Invaginació intestinal

  • Epididimitis i orquiepididimitis

  • Ruptura testicular

  • Apendicitis aguda

  • Trombosis venosa profunda

  • Hemoperitoneu

  • Ruptura de tendó d’Aquiles


1 colecistitis aguda l.jpg
1.COLECISTITIS AGUDA ecografia?

CLÍNICA: Dolor a HCD, febre, leucocitosi. Paret vesicular engruixida (> 3 mm)

  • Colelitiasis

  • Signe Murphy-ecogràfic +

    (comprimint sobre la vesícula amb el transductor)

  • Distensió de la vesícula biliar

  • Fluid pericolecístic

  • Hiperèmia (Doppler)


Slide9 l.jpg

Engruiximent paret ecografia?

7 mm

Litiasi i fang



Slide11 l.jpg

  • COLECISTITIS GANGRENOSA ecografia?

  • 2-38%, símptomes més generalitzats

  • Paret vesicular asimètrica

  • Membranes intraluminals

  • Murphy eco – (per denervació)


Slide12 l.jpg

GAS ecografia?

COLECISTITIS ENFISEMATOSA

D>H freqüent en DIABÈTICS

URGÈNCIA QUIRÚRGICA!!!

Gas a la paret i/o intraluminal


2 estenosi hipertr fica de p lor l.jpg
2. ESTENOSI HIPERTRÒFICA DE PÍLOR ecografia?

CLINICA: H>D, 2ª-6ª setmana de vida, vòmits recurrents, massa palpable abdominal (oliva)

Anell hipoecogènic del múscul pilòric hipertrofiat amb mucosa central ecogènica al tall axial

Pílor allargat i engruixit:

· Capa muscular > 3 mm

· Longitud > 17 mm

· Diàmetre transversal > 13 mm

· Augment de les ones peristàltiques gàstriques


Slide14 l.jpg

2’5 cm ecografia?

1’4 cm

0’45 cm

ESTÒMAC


Slide15 l.jpg

Estenosi hipertròfica de pílor ecografia?

ANELL ALTERNANT


3 c lic nefr tic l.jpg
3. CÒLIC NEFRÍTIC ecografia?

CLINICA: Dolor lumbar intens irradiat a zona engonal

  • Imatge hiperecogènica amb ombra posterior (litiasis)

  • Pot trobar-se èctasi pièlica, dilatació de la pelvis renal i també de l’urèter (depenent si existeix obstrucció o no i del nivell)


Slide18 l.jpg

LITIASIS ecografia?

OMBRA POSTERIOR



4 invaginaci intestinal l.jpg
4. INVAGINACIÓ INTESTINAL ecografia?

CLÍNICA: Pacients pediàtrics amb irritabilitat, dolor abdominal, vòmits, +/- rectorràgies o diarrea “en jalea de grosella”

  • Imatge d’anell alternant hiperecogènic (mucosa i greix mesentèric) i hipoecogènic (paret muscular) a la secció transversal

    Ttº enema d’aigua guiat per ecografia.




5 epididimitis i orquiepididimitis l.jpg
5. EPIDIDIMITIS I ORQUIEPIDIDIMITIS ecografia?

CLINICA: Dolor escrotal i edema d’instauració gradual, signes imflamatoris escrotals, febre

  • Epidídim hipoecoic i augment de tamany amb augment de la vascularització per Doppler

  • Augment de vascularització al parènquima testicular (orquiepididimitis)

  • Hidrocele


Slide25 l.jpg

NORMAL ecografia?

EPIDIDIMITIS


Slide26 l.jpg

ORQUIEPIDIDIMITIS ecografia?


6 ruptura testicular l.jpg
6. RUPTURA TESTICULAR ecografia?

CLINICA: Dolor escrotal i edema postraumàtic

  • Alteració de l’ecogenicitat testicular

  • Hematocele

  • Discontinuitat de la túnica albugínia (ttª en 72 hores)



7 apendicitis aguda l.jpg
7. APENDICITIS AGUDA ecografia?

CLINICA: Dolor a FID o periumbilical, Blumberg +, febre, vasques.

  • Rigidesa a la compressió d’estructura tubular digestiva que depèn del cec.

  • Diàmetre > 6-7 mm

  • Paret > 3 mm

  • Presència d’apendicolit (ecogènic amb ombra posterior).

  • Augment del greix periapendicular.

  • Perforació: líquid/flemó/abscés/greix prominent.


8 trombosi venosa profunda d extremitat inferior l.jpg
8. TROMBOSI VENOSA PROFUNDA D’EXTREMITAT INFERIOR ecografia?

CLINICA:Dolor, edema i empastament de l’extremitat. Signe de Homanns +

  • Vena no compressible totalment

  • Trombus a l’interior del vas

  • Alteració del flux Doppler polsat amb absència de bifasicitat amb la respiració

  • Absència de flux Doppler color


Slide32 l.jpg

SENSE FLUXE ecografia?

SENSE FLUXE DOPPLER

PULSAT


9 hemoperitoneu massiu l.jpg
9. HEMOPERITONEU MASSIU ecografia?

Pacient al box de politraumatismes. Ecografia portàtil.

Dolor abdominal, descens de l’hematòcrit, exploració suggestiva de lesió orgànica, inestabilitat hemodinàmica.

  • Líquid lliure amb ecos al seu interior.

  • Situat freqüentment als fons de sac de Douglas o a Morison.

  • TC és millor exploracióen pacient politrumatitzats, per localitzar sagnat actiu i identificar la víscera lesionada.


Slide34 l.jpg

SANG ecografia?

NANSES INTESTINALS


10 ruptura del tend d aquiles l.jpg
10. RUPTURA DEL TENDÓ D’AQUILES ecografia?

CLÍNICA: percepció de “chasquido” al moment de l’accident. A l’exploració solc per sobre del calcani que es fa gran amb la flexió plantar. Signo de Brunet i de Thompson. Impossibilitat per caminar sobre les puntes dels peus, ni fer flexió plantar.

  • Discontinuitat de les fibres tendinoses amb Gap entre els extrems, total o parcial. Líquid lliure local.


Slide36 l.jpg

DISCONTINUITAT ecografia?


Slide37 l.jpg

DISCONTINUITAT ecografia?

LÍQUID LLIURE


Bibliograf a l.jpg
BIBLIOGRAFÍA ecografia?

  • RSNA-Syllabus. Categorical course in Diagnostic Radiology: US Radiology 200.

  • March 2004(, Issue 2) Emergency Ultrasound, Radiologic Clinics of North America.

  • Ecografía, patrones de diagnóstico diferencia. Abbit. Ed. Marban 1997

  • Abdomen agudo, diagnóstico por imagen y su aplicación clínica. Krestin, Choyke. Ed. Marban, 1997

  • Internet: www.adam.com, www.cirugia.net,


Slide39 l.jpg

GRÀCIES! ecografia?


ad