CUIDADOS DE LAS HERIDAS EN LOS NIÑOS
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CUIDADOS DE LAS HERIDAS EN LOS NIÑOS. DEFINICION Roturas estructurales o fisiológicas del tegumento que ponen en marcha respuestas de reparación del tejido que pueden ser normales o anormales. Se clasifican en:

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CUIDADOS DE LAS HERIDAS EN LOS NIÑOS

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CUIDADOS DE LAS HERIDAS EN LOS NIÑOS


  • DEFINICION

  • Roturas estructurales o fisiológicas del tegumento que ponen en marcha respuestas de reparación del tejido que pueden ser normales o anormales.

  • Se clasifican en:

    • Agudas son las que cicatrizan sin complicaciones dentro de un intervalo habitual.

    • Crónicas son las que no cicatrizan en el tiempo esperado o las que se asocian a otras complicaciones.

  • En los niños la mayoría de las heridas son agudas y puede evitarse que se conviertan en crónicas mediante los pertinentes cuidados de enfermería.


CICATRIZACION DE UNA HERIDA

1. Primera intención

Unión primaria de ambos bordes ya sea espontáneo o por la acción quirúrgica (sutura de la herida).

2. Segunda intención

No se unen los bordes, se espera a la reparación espontánea por los mecanismos fisiológicos de reparación, ya sea con regeneración de tejido o formación de cicatriz.

3. Tercera intención

No se unen los bordes inicialmente, pero luego de un período de tiempo se unen al igual que el cierre 1º o con un injerto.


  • SECUENCIAS EN EL PROCESO DE LA CURACION

  • 1. Limpieza del foco traumático y acumulación de material para la reparación:

    • a. Respuesta vascular.

    • b. Movimientos celulares.

  • 2. Formación del colágeno y aumento de la resistencia a la separación de los bordes de la herida.

  • 3. Epitelización de la herida.


    • FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE CICATRIZACION

    • 1. Factores Locales:

      • Hematomas.

      • Cuerpos extraños.

      • Tensión de 02 en la herida.

      • Edad.

      • Estado nutricional.

  • 2. Factores Generales:

    • Enfermedades asociadas.

    • Administración de fármacos.

    • Estados carenciales de vitaminas C y E.


  • MANEJO DE LAS HERIDAS

    Los apósitos tienen varias funciones útiles:

    1.Proporcionan un ambiente húmedo para la cicatrización.

    2.Protegen la herida de infecciones y traumatismos.

    3.Proporcionan compresión en el caso de que sean de prever la hemorragia o la tumefacción.

    4.Aplican la medicación.

    5.Absorben el drenaje.

    6.Desbridan el tejido necrótico.

    7.Reducen el dolor y la sensibilidad al tacto.


    • CONSIDERACIONES

    • 1. Estimular la ingesta de alimentos ricos en proteínas y vitamina C.

    • 2. Evitar el uso de antiinflamatorios (como los corticoides). La inflamación es deseable en procesos de cicatrización.

    • 3. Evitar infecciones, pues retrasan la cicatrización:

      • Cambiar de inmediato los apósitos húmedos.

      • Emplear una técnica aséptica estricta.

      • Cubrir las curaciones con apósitos estériles y secos.

  • 4. Las curaciones de las heridas solución lo más fisiológica posible.


  • 5. Curaciones: Heridas limpias a los 5 días; poco contaminadas cada 4-5 días; contaminadas o sucias en forma diaria al menos los dos primeros días.

    6. Lavar a fondo las heridas contaminadas.

    7. Mantener la aspiración de los drenajes.

    8.Retiro de puntos: cara al 5º día; en zonas sin movimiento al 7º y en zonas con movimiento no antes de 10 días; en articulaciones no antes del 14º día.

    9.Terapia compresiva.

    10. Evitar exposición a la luz.

    11.Si una herida duele y hay inflamación, después del 3º día de evolución sospechar que esta infectada.


    DRENAJES EN LOS NIÑOS


    PROPOSITO

    Permitir o favorecer el escape de líquidos del organismo que sean perjudiciales cuando se acumulan en las cavidades corporales.

    OBJETIVOS

    1. Eliminar sustancias extrañas o nocivas de un lugar determinado.

    2. Obliteración de espacios muertos.

    3. Prevenir complicaciones post-operatorias.

    4. Permitir la cicatrización en determinados segmentos.

    5. Realizar tratamientos específicos.


    • GENERALIDADES

    • Son de goma, látex, polietileno, silicona, gasa.

    • Grosor y tamaño variable.

    • Perforados para facilitar el drenaje.

    • Blandos, flexibles y lisos.

    • Fijarse con un punto a la piel.

    • Manejo con técnica estéril.

    • Los de uso profiláctico retirarse precozmente.

    • SISTEMAS DE DRENAJES

    • 1. Por capilaridad (penrose).

    • 2. Por aspiración (látex, hemosuc).

    • 3. Por gravedad (látex).


    • DRENAJES MAS USADOS EN PEDIATRIA

    • 1. PENROSE

    • Dren de caucho blando en varias medidas, en forma tubular o plana.

    • Para drenar cavidades pequeñas y superficiales.

    • Puede o no fijarse a la piel.

    • Cuidados:

      • Mantenerlo en su sitio, sin pliegues.

      • No quedar en contacto directo con la piel.

      • Observar color, olor, consistencia y cantidad de líquido drenado.

      • Al efectuar curación retirar un poco o cambiar.

      • Cuidado con el punto.


    • 2. TUBULAR

    • Tubo de látex de diferencia grosor y longitud.

    • Se utiliza en cavidades más profundas.

    • Fijación con punto a la piel.

    • Extremo distal conectado a dispositivo estéril.

    • Cuidados:

      • Curación de salida en piel (cubrir).

      • Aspirar suavemente (SOS).

      • Cambio del recolector diario o SOS y medir contenido.

      • Observar piel alrededor.

      • Movilizar y cambio posición del paciente.

      • Al retirar pincelar la piel (extracción con indicación médica).


    • 3. HEMOSUC

    • Aparato de drenaje de aspiración moderada, produce vacío a baja presión y se usa para drenar sangre y otros exudados, facilitando la cicatrización.

    • Se deja colocado por 24, 48 o más horas según necesidad.

    • Cuidados:

      • Que el drenaje de polietileno no esté tapado.

      • Observar la capacidad de aspiración del sistema.

      • Altura más baja que el nivel de la herida.

      • Capacidad de llenado, aspirar a las 24 horas o SOS.


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