Accidents biophysiques

1. Accidents biophysiques Historique Rappels Cause et mécanisme Différents accidents Conduite à tenir Prévention

2. Historique • Au début du XIXème siècle le travail en air comprimé pratiqué d’une façon intensive Mal du caisson Maladie des scaphandrier Aéroembolisme Coup de pression Accidents • en 1670 R. Boyle  observe la présence de bulles dans le sang • en 1861 Bucquoy émet l’hypothèse Que les gaz du sang repassent à l’état libre sous l’influence de la décompression Propose une remontée lente • en 1878 P. Bert met en évidence Propose des paliers L’origine des accidents ( l’azote) • en 1907 Haldane élabore des procédures de décompression pour la Navy

3. Loi de HENRY DISSOLUTION DES GAZ Loi de MARIOTTE Rappels • Facteurs physiques ACCIDENTS DE DECOMPRESSION

4. Facteurs favorisants Accidents biophysiques Rappels Profondeur importante Pression importante Temps d ’exposition Plongée yoyo Nature du gaz respiré Agitation Condition physique de l ’individu Respect des paliers

5. Molécules d’oxygène Molécules d’azote Pendant la plongée,notre corps stocke de l’azote Rappels • Le processus de saturation

6. à partir de germes gazeux présent dans les espaces intercellulaires Harrey à partir de structure micro cristaline Namiot Théories de formation des bulles Biaggi à partir de germes de condensation gazeuse Au hasard par cavitation aux interfaces liquides Hills Dans le sang au niveau d’emboles lipidiques Cockett Causes et mécanisme • Formation des bulles

7. Cellule Liquide intertitiel saturé Jonction intercellulaire (localisation du noyau gazeux) Cause et mécanisme • Formation des bulles

8. Causes et mécanisme • Physiopathologie de la bulle Au dessous de 50 microns : A partir de 50 microns : Bulles inoffensives Bulles stationnaires Éliminées par les poumons Début de l’organisation trombotique

9. Couche 1 Plaquettes agrégées Couche 2 Protéines Modifiées Début du phénomène de coagulation A partir de 200 microns :

10. Extra-vasculaires Intra-vasculaires Causes et mécanisme • Les différents bulles et leurs actions 2 1 1 4 3 1. Compression 3. Oblitération de petite taille ou embolisation 2. Dilacération 4. Manchon gazeux – oblitération vasculaire

11. Les accidents de décompression • Les différents types d’accidents

12. Les puces Les moutons Les accidents bénins • Les accidents cutanés Blocage de bulles dans les capillaires superficiels Sensation de piqûressans lésions visibles Plaques d’urticairesbilatérales PAS DE TRAITEMENT

13. Les accidents bénins • Les accidents ostéoarticulaires

14. Douleurs importantes Favorisé par des cicatrices Les accidents ostéoarticulaires • Les Bends

15. Peut provoquer à long terme Une Ostéonécrose Les accidents ostéoarticulaires • Les bulles intraspongieuses

16. Canaux semi-circulaires Rampe médiane Rampe vestibulaire Rampe tympanique Les accidents graves • Les accidents labyrinthiques Dans l’endolymphe Apparition de bulles Dans la périlymphe

17. SIGNES CARACTERISES PAR : Les accidents labyrinthiques • Les signes directs ATTENTION LES PREMIERS SIGNES PEUVENT DEMARRER AU PALIER VEILLEZ A L ’ATTEINTE NEUROLOGIQUE VERTIGES ROTATOIRES SIGNE DE ROMBERG NAUSEES VOMISSEMENTS

18. L ’ACCIDENT D ’ORIGINE CENTRALE EST CARACTERISE PAR Les accidents labyrinthiques • Les signes masqués ATTENTION A L'ACCIDENT D'ORIGINE CENTRAL ASTHENIE INTENSE TROUBLES DE LA VIGILANCE COMPOSANTE VERTICALE NISTAGMUS

19. Les accidents labyrinthiques • Traitement RECOMPRESSION THERAPEUTIQUE

20. Mixtes Les accidents neurologiques Cérébraux Médulaires 60% des Types graves

21. Aéroembolisme cérébral Les accidents cérébraux • Causes Bulles artérielles Peuvent provenir d’une surpression pulmonaire

22. VARIABLE EN FONCTION DE LA GRAVITE Les accidents cérébraux • Signes Troubles ventilatoires circulatoires Le signe principale est l’asthénie (grande fatigue) Crises convulsives Cécité Aphasie Nausées Vomissements Hémiplégie ou quadriplégie flasque

23. thromboses Ischémie médullaire Destruction de la moelle. Les accidents médulaires • Les causes Bullage Localisationdes lésions

24. Les accidents médulaires • Les signes Asthénie profonde Évolution vers la paraplégie Douleurs en coup de poignard Motricité douloureuse Abolition des réflexes Fourmillement dans les jambes

25. Les accidents neurologiques • Traitement RECOMPRESSION THERAPEUTIQUE D'URGENCE

26. Les accidents pulmonaires « CHOKES » Signes Cause Grande asthénie Hypertension artérielle pulmonaire Douleurs thoraciques Dyspnée Parfois toux et cyanose Ne pas confondre avec surpression pulmonaire

27. coronaires Les accidents cardiaques Signes Cause Grande asthénie Douleurs cardiaques Obstruction de la circulation coronaire

28. Les accidents de décompression • Apparitions des symptômes Plus ils se manifestent tôt, plus c'est grave 99% dans les 6 heures 50% dans les 30 mn 95% dans les 3 heures 85% dans l’heure

29. ASTHENIE CONVULSION PARALYSIES TROUBLES SENSITIFS VERTIGE Les accidents de décompression ATTENTION UN ACCIDENT DE DECOMPRESSION GRAVE DOIT TOUJOURS ETRE SUSPECTE A L ’APPARITION DE UN OU PLUSIEURS SIGNES SUIVANT

30. Conduite à tenir Remplir le fascicule d’accident Arrêter toutes les plongées

31. Prompt secours Conduite à tenir Victime consciente

32. Prompt secours Conduite à tenir Victime inconsciente

33. En dessous de 200 kilomètres Au dessus de 200 Kilomètres Moyen de transport

34. En cas de méformene pas plongée Prévention