НЕЙРОПАТОЛОГИЯ
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 33

Нейропатология PowerPoint PPT Presentation


Нейропатология

Download Presentation

Нейропатология

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


7444122

НЕЙРОПАТОЛОГИЯ


7444122

ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (1)

ЭКЗОГЕННЫЕФАКТОРЫ

ФИЗИЧЕСКИЕ

ХИМИЧЕСКИЕ

БИОЛОГИЧЕСКИЕ

ПСИХОГЕННЫЕ

Примеры патогенных агентов:

* этанол

* слово

* механическая

травма

* микробы

(нейротропные экзо-

и эндотоксины

микробов, например,

дифтерийный,

столбнячный,

ботулинический)

* фосфороорганические

соединения

* устрашающие

образы (“видения”),

ощущения

* ионизирующая

радиация

* наркотики

* гипоксия

* нейротропные

вещества

(стрихнин, кураре)

* психотравмирующие

ситуации

* . . .

* . . .

* . . .

* . . .


7444122

ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (2)

ЭНДОГЕННЫЕФАКТОРЫ

нарушения

жизнедеятельности иструктуры

тканей,органов и их

систем, приводящие

к расстройству:

дисбаланс БАВ

и ихэффектов

(нейромедиаторов,

гормонов,цитокинов)

чрезмерная активация

СПОЛ

нарушение

теплового

гомеостаза

организма

обмена

веществ

в нейроне

состава и

реологии

крови иликвора

циркуляции

крови и

ликвора в

головном и

спинноммозге

балансаионов

ижидкости

внутри и вне

нейрона


7444122

УСЛОВИЯ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПАТОГЕННОСТЬ НЕЙРОТРОПНЫХ ФАКТОРОВ

сила,длительность,

частота,

периодичность

воздействия 

состояние

нервной системы

в момент

действияфактора

состояние

гемато-энцефалического

барьера


7444122

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕЙРОНОВ (1)

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ

нарушение

энергетического

обеспечения

повреждение

мембран

дисбаланс

ионов и

жидкости

расстройство

биосинтеза

белка

апоптоз

нейрона

аутолиз

компонентов

нейрона


7444122

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕЙРОНОВ (2)

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ

нарушение

транспорта

медиатора

по аксону

нарушение

выделения

медиатора

в синапти-

ческующель

расстройство

инактивации

и удаления

медиатора

из синапса

нарушение

взаимодействия медиатора

с рецептором

расстройство

биосинтеза

нейро-

медиатора


7444122

МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НЕЙРОНОВ

расстройство

физико-химических процессов взаимодействия

расстройство

формфункционального

взаимодействиянейронов

нарушение

проведения

импульса

возбуждения по нейрону

расстройства

восприятия

импульса

возбуждения

нейронами

преобладание жестко

детерменированной

формы реагирования

на воздействие

преобладание

стохастической

формы

реагирования

на воздействие

* Гаспинг - дыхание

* распад функциональных систем

нарушение

аксоплазматического

тока


7444122

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВ ФУНКЦИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

нарушения интенсивности нервных влияний

на ткани и

органы-“мишени”

нарушения адекватности ответа

нервной системы

на воздействия

нарушения

видовдеятельности

нервной системы

патологическое

ослабление

нейрогенные

расстройства

контролядвижений

неадекватность

параметрам

раздражителя

патологическое

усиление

нарушения

чувствительности

неадекватность

потребностям

организма

нарушения

нервнойтрофики

расстройства высшей

нервнойдеятельности

нарушения регуляции

вегетативныхфункций


7444122

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВНЕЙРОГЕННОГО КОНТРОЛЯ ДВИЖЕНИЙ

ограничение

объема и

скорости

произвольных

движений –

гипокинезии

избыточность

непроизвольных

движений –

гиперкинезии

нарушение

координации

движений –

атаксии

снижение

двигательной

активности и силы

мышечных

сокращений при

движении –

гиподинамии


7444122

В И Д Ы Г И П О К И Н Е З И Й

по

преимущественно

пораженным

нервным структурам

по выраженности

по распространенности

(“масштабу”)

по

изменению

тонуса мышц

парезы

моноплегии

спастические

центральные

параличи

параплегии

периферические

вялые

триплегии

экстрапирамидные

ригидные

тетраплегии

нейро-мышечные

(миастенические)

гемиплегии


7444122

ПРОЯВЛЕНИЯЦЕНТРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

гиперрефлексия

патологические

сегментарные

рефлексы

мышечная гипертония спастического

типа

синкинезии

клонус

* содружественные

непроизвольные

мышечные

сокращения

* серия

быстрых

ритмичных

сокращений

мышц


7444122

 ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ПАРАЛИЧА

мышечная

гипотония

гипо- или

арефлексия

гипо- или

атрофия

мышц

снижение

возбудимости

мышц

избыточность

пассивныхдвижений

впарализованной

конечности

дегенерация

мышечных

волокон


7444122

 ПРОЯВЛЕНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОГО ПАРАЛИЧА

мышечная

гипертония

пластическоготипа

ригидность

мышц

каталепсия

постуральные

(позотонические)

рефлексы


7444122

Паркинсонизм

(поражение экстрапирамидной системы)

Сутулость

Маскообразное лицо

Депигментация

Substantia nigra

Норма

Рука “просит”

Нога “косит”

Дефицит допамина в экстрапирамидных ядрах


7444122

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ

НЕЙРОМЫШЕЧНЫХ ПАРАЛИЧЕЙ(МИАСТЕНИЙ)

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

торможение высвобождения

ацетилхолина в синапс,

повышенное разрушение

его холинэстеразами

уменьшениечисла

холинорецепторов

на миоцитах

(блокада их антителами)

гипосенситизация

холинорецепторов

миоцитов

повреждение

холинорецепторов антителами

повреждение миоцитов антителами и цитотоксическими клетками


7444122

ВИДЫ ГИПЕРКИНЕЗИЙ

по локализации поражения ЦНС

по преобладанию

“быстрых” или

“медленных”движений

по распространенности

корковые

подкорковые

“быстрые”

“медленные”

местные

общие

стволовые

* судороги

* хорея

* дрожание

* тик

* атетоз

* спастическая

кривошея


7444122

ВИДЫ АТАКСИИ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОРАЖЕНИЯ

сенситивная

(заднестолбовая)

мозжечковая

корковая

вестибулярная

(лабиринтная)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОСНОВНОГО ПОРАЖЕНИЯ

* задние столбы

спинного мозга

* задние корешки

спинного мозга

* зрительный бугор

* периферические

нервы

* мозжечок

* проводящие пути

мозжечка

* кора лобной

и/или височно-

затылочной

области

* ствол мозга

* область IV

желудочка мозга


7444122

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

нарушение

вида

чувствительности

нарушение

восприятия интенсивности

раздражителя

нарушение

адекватности

ощущения

вызвавшему его

раздражителю

контактной

гипоестезия

термалгия

дистантной

анестезия

полиэстезия

экстеро-

цепторной

гиперестезия

аллодиния

синестезия

интеро-

цепторной

гиперпатия

парестезия


7444122

ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ РАССТРОЙСТВ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

“рецепторные”

“проводниковые”

“центральные”

изменение

порога

чувствительности

рецепторов

изменение

числа

рецепторов

торможение

или блокада

проведения

импульса

возбуждения

изменение

порога

чувствительности

нейронов

нарушение

формирования

ощущения

гипо-

гиперсенситизация

рецепторов

увеличенное

уменьшенное


7444122

ВИДЫ ГИПОЕСТЕЗИИ И АНЕСТЕЗИИ

по уровню поражения сенсорной системы

по “масштабу” поражения сенсорной системы

рецепторная

проводниковая

тотальная

парциальная

центральная

слуховая

обонятельная

тактильная

болевая

астереогнозия

топоанестезия

другие


7444122

ЗНАЧЕНИЕ БОЛЕВОГО ОЩУЩЕНИЯ

СИГНАЛЬНОЕ

ПАТОГЕННОЕ

мобилизация

защитной реакции

организма

ограничение

функции органа,

организма

причина и/или

компонент патогенеза

патологического

процесса


7444122

СВОЙСТВА ЭПИКРИЧЕСКОЙ БОЛИ

возникает при

повреждении кожи и

поверхностных

слизистых

низкий порог

восприятия

короткий

латентный

период

точно

локализована

быстро

прекращается после

устранения

болевого воздействия

проводится

по миелинизированным

А-волокнам


7444122

СВОЙСТВА ПРОТОПАТИЧЕСКОЙ БОЛИ

высокий

порог

восприятия

длительный

латентный

период

диффузная

медленно

прекращается

устранение

послеболевого

воздействия

возникает при повреждении

поверхностныхи глубоких

тканей иорганов

проводится по немиеминизированным

С-волокнам


7444122

НЕКОТОРЫЕ ОТЛИЧИЯ

НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ И СОМАТИЧЕСКОЙ БОЛИ

КРИТЕРИИ

НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ

СОМАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ

• Повреждение нервной ткани

• Повреждение поверхностных тканей, мышц, органов

* Причина

* Болевой раздражитель

• Выявляется с трудом

• Выявляется легко

• Выраженная (определяется в месте действия патогенного фактора)

• Плохая (диффузная; “миграция” места ощущения боли)

* Локализация

боли

• Необычный (ранее не ощущавшийся: “непереносимая”, “нестерпимая”, “ужасная”, “всепоглощающая” боль)

• Гиперпатия*

• Обычный (ощущавшийся ранее при различных повреждениях или болезнях)

* Характер боли

* Устранение боли наркотическими анальгетиками

• Выраженное (вплоть до полного прекращения)

• Слабое

* ГИПЕРПАТИЯ (греч. hyper – над, свыше + pathos – страдание, болезнь) – чрезмерная боль.

ГИПЕРПАТИЯ =ГИПЕРАЛГИЯ + ГИПЕРЕСТЕЗИЯ + АЛЛОДИНИЯ


7444122

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ АЛГОГЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

(“МЕДИАТОРОВ”БОЛИ)

вещество Р

катехоламины

ацетилхоламин

простагландины

кинины

биогенные амины

ионы

Н+, К+, Са2+


7444122

АНТИНОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА

НЕЙРОГЕННЫЕ

МЕХАНИЗМЫ

ГУМОРАЛЬНЫЕ

МЕХАНИЗМЫ

*торможение восходящей

болевой импульсации

нейронами

серого вещества

подкорковыхструктур

иядермозжечка

опиоидергический

серотонинергический

норадреналинергический

ГАМКергический


7444122

МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ В КЛЕТКАХ

колебание

импульсной

активности

нейронов

выделение

малого

(“трофического”)

количества

нейромедиаторов

изменение величины электрического потенциала

пре- и пост-

синаптической

мембраны

модуляция проницаемости

мембран

для ионов

аксоплазматический

ток трофогенов


7444122

ДЕНЕРВАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

( РАССТРОЙСТВА В ПОСТСИНАПТИЧЕСКИХСТРУКТУРАХ ПРИНАРУШЕНИИАКСОПЛАЗМАТИЧЕСКОГО ТОКА)

НАРУШЕНИЕ АКСОПЛАЗМАТИЧЕСКОГО ТОКА

дисферментоз

“эмбриолизация”

обмена

веществ

изменения субклеточных

структур

реакции

иммунной

аутоагрессии

гиперсенситизация

клеток к недостающему

нейромедиатору

дистрофии

дисплазии

снижение резистентности денервированной ткани

к патогенным воздействиям

ДЕНЕРВАЦИОННЫЙ СИНДРОМ


7444122

Н Е В Р О З (1776 г., Куллен)

* Типовая форма патологии высшей нервной деятельности (ВНД).

* Возникает в результате перенапряжения и срыва ВНД.

* Патогенетическая основа:

•нарушение силы, подвижности, уравновешенности

основных корковых нервных процессов:

возбуждения и торможения, либо их сшибка.

* * *

* Патофизиологическая характеристика:

•развитие фазовых состояний в нервной системе;

•нейрогенные нарушения вегетативных функций, движения,

чувствительности, трофики;

•снижение резистентности организма к патогенным агентам.


7444122

СПОСОБЫЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО

ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

И ИХ ВИДЫ

перенапряжение

и срыв

активного коркового

торможения

перенапряжение

и срыв

процесса

возбуждения

перенапряжение

и срыв

подвижности

корковых нервных

процессов

сшибка

рефлексов –

инстинктов

альтернативного

биологического

значения

невроз с

преобладанием

процесса

возбуждения

невроз с

преобладанием

процесса

торможения

невроз с

патологической

подвижностью

нервных

процессов


7444122

СООТНОШЕНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ НАЗВАНИЙ НЕВРОЗОВ И

ПРИВЕДЕННЫХ В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИЕЙ

БОЛЕЗНЕЙ - 10 (МКБ-10)

НЕВРОЗ

НАВЯЗЧИВЫХ

СОСТОЯНИЙ

ИСТЕРИЧЕСКИЙ

НЕВРОЗ

НЕВРАСТЕНИЯ

Традиционные

названия

•F40. Тревожно-фобические расстройства.

•F41. Другие тревожные расстройства (панический синдром, смешанные расстройства).

•F42. Обсессивно-компульсивные расстройства.

•F44. Диссоциативные (конверсионные) расстройства.

•F45. Соматоформные расстройства.

•F48.0. Неврастения.

Названия

по МКБ-10


7444122

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

И НЕКОТОРЫЕ ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ

НЕВРОЗ

НАВЯЗЧИВЫХ

СОСТОЯНИЙ

ИСТЕРИЧЕСКИЙ

НЕВРОЗ

НЕВРАСТЕНИЯ

ДИССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ:

•завышенными требованиями

личности к окружающим и

•невозможностью

их реализовать

ДИССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ:

•завышенными требованиями

личности к себе и

•невозможностью

их реализовать

ДИССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ:

•потребностями личности

и

•невозможностью

их реализации

П Р О Я В Л Е Н И Я

* Агорафобия

* Неадекватное (аффективное) поведение

* Вегетативные расстройства

* Социальные фобии

* Повышенные возбудимость, утомляемлсть, “истощаемость”

*Обессивно-компульсивные расстройства

* Выраженные вегетативные расстройства

* Чрезмерная раздражительность, несдержанность

* Простые фобии

* Нарушения движений

* Сенсорные расстройства

* Снижение работоспособности

* Сексуальные отклонения

* Неустойчивость настроения

* Расстройства сна


7444122

ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

НЕВРОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

неадекватные

вегетативные

реакции

патологические

сенсомоторные

реакции

избыточные

аффективные

реакции

“идеаторная

переработка”

болезни и

изменение

поведения


  • Login