Indicazioni cliniche per prescrizioni di ecocolor doppler cardiaco
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Indicazioni cliniche per prescrizioni di ecocolor Doppler cardiaco. Appropriatezza della prescrizione Appropriatezza dei tempi di esecuzione. appropriatezza della prescrizione. Soggetti senza cardiopatia nota Soggetti con cardiopatia nota o sospetta Soggetti con patologia extra-cardiaca.

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Presentation Transcript
Indicazioni cliniche per prescrizioni di ecocolor doppler cardiaco l.jpg
Indicazioni cliniche per prescrizioni di ecocolor Doppler cardiaco

  • Appropriatezza della prescrizione

  • Appropriatezza dei tempi di esecuzione


Appropriatezza della prescrizione l.jpg
appropriatezza della prescrizione cardiaco

  • Soggetti senza cardiopatia nota

  • Soggetti con cardiopatia nota o sospetta

  • Soggetti con patologia extra-cardiaca


Livelli di raccomandazione l.jpg
livelli di raccomandazione cardiaco

  • Classe I : condizione per la quale vi è evidenza scientifica o generale consenso che l’accertamento/trattamento sia efficace

  • Classe II : condizione per la quale vi sono opinioni divergenti relativamente all’utilità/efficacia dell’accertamento/trattamento

  • Classe III : condizione per la quale vi è documentata evidenza o consenso generale che l’accertamento/trattamento sia inutile o dannoso.


Soggetti senza cardiopatia nota l.jpg
Soggetti senza cardiopatia nota cardiaco

1) Dolore toracico

Classe I : fondato sospetto di cardiopatia ischemica, valvolare, miocardio o pericardio.

N.B. : l’ecocardiogramma è da considerare sempre indagine di 2° livello

Classe II : ---

Classe III : documentato dolore toracico di natura non cardio-vascolare.


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2) Dispnea/edemi declivi cardiaco

Classe I : fondato sospetto di cardiopatia ischemica, valvolare, miocardio o pericardio.

N.B. : l’ecocardiogramma è da considerare sempre indagine di 2° livello

Classe II : ---

Classe III : documentata dispnea o edemi declivi di natura non cardiaca.


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3) Palpitazioni cardiaco

Classe I : aritmie maggiori (aritmie ventricolari “life-threatening”, fibrillazione flutter atriale) ; familiarità per cardiopatia congenita con rischio di “morte improvvisa” (displasia VDx, CMPI)

Classe II : in presenza di qualsiasi aritmia per la quale è già stata posta indicazione a terapia

Classe III : aritmie “minori” (BEV – BESV) senza segni clinici di cardiopatia ;

in presenza di palpitazioni aspecifiche


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4) Soffio cardiaco cardiaco

Classe I : soffio cardiaco di sospetta natura organica

Classe II : ---

Classe III : soffio già accertato come “innocente”


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5) cardiacoScreening nella popolazione asintomatica

Classe I : storia familiare di cardiopatia ereditaria

Classe II : malattia sistemica con interessamento cardiaco; blocco di branca sx. o dx., blocco A-V II-III° asintomatici; Pazienti candidati a chemioterapia; atleti a livello agonistico

Classe III : popolazione generale


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Soggetti con cardiopatia nota o sospetta cardiaco

1) Cardiopatia ischemica

Classe I : definizione diagnostica ; per variazioni rilevanti del quadro clinico; ogni 12 mesi in caso di cardiopatia ischemica stabile con EF < 50% ; ogni 6 mesi in caso di disfunzione ventricolare sx. severa

Classe II : cardiopatia ischemica stabile senza disfunzione ventricolare sinistra

Classe III : ---


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2 ) Valvulopatie cardiaco

Classe I : definizione diagnostica ; per variazioni rilevanti del quadro clinico; nei soggetti con indicazioni chirurgica prossima o prevedibile rapida evoluzione; ogni 12 mesi nelle valvulopatie a prevalente insufficienza di grado moderato-grave

Classe II : nelle valvulopatie lievi-moderate e protesi valvolari senza modificazioni quadro clinico (ogni 1-2 anni)

Classe III : ---


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3) Ipertensione arteriosa cardiaco

Classe I : ipertensione sisto-diastolica grave; in caso di danno d’organo; in caso variazioni del quadro clinico

Classe II : ipertensioni senza segni clinico-strumentali di danno d’organo o fattori di rischio associati

Classe III : ipertensione arteriosa boder-line di recente accertamento


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3) Sincope cardiaco

Classe I : sospetta sincope cardiogena o di natura inspiegata

N.B. l’ecocardiogramma è da considerare sempre indagine di 2° livello

Classe II : ---

Classe III : sincope di natura non cardio-vascolare


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  • Malattie del pericardio cardiaco

    Classe I : definizione diagnostica; soggetti con segni di “cronicizzazione” di accertata patologia pericardica ogni 12 mesi

    Classe II : pregressa patologia pericardica senza esiti

    Classe III : ---


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5) Cardiomiopatia primitive e secondarie cardiaco

Classe I : definizione diagnostica; monitoraggio funzione ventricolare sinistra (ogni 6- 12 mesi nelle forme moderato-severe)

Classe II : malattie sistemiche a possibile coinvolgimento cardiaco

Classe III : malattie sistemiche a basso coinvolgimento cardiaco


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Soggetti con patologia extracardiaca cardiaco

  • Malattie polmonari

    Classe I : sospetta ipertensione polmonare; sospetto cuore polmonare cronico

    Classe II : pregressa embolia polmonare; broncopneumopatia cronica ostruttiva

    Classe III : ---


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2) Ischemia cerebrale cardiaco

Classe I : ischemia cerebrale età < 45 anni ;

ischemia cerebrale in assenza patologia TSA ed età > 45 anni

Casse II : follow-up soggetto con pregressa ischemia cerebrale cardioembolica

Classe III : ischemia cerebrale ad etiologia non cardiaca.


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appropriatezza dei tempi di esecuzione cardiaco

  • Priorità clinica per Pazienti degenti

  • Priorità clinica per Pazienti ambulatoriali


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Pazienti Ambulatoriali cardiaco

Urgenza : entro 24 ore  gestione affidata a Dip. di Emergenza o valutazione Cardiologica

Priorità alta : entro 7 giorni

Priorità intermedia : entro 30 giorni

Priorità bassa : entro i tempi di prenotazione

Controlli periodici : tempi predefiniti



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appropriatezza della prescrizione cardiaco

ASL 4

studio AMCO – Toscana 2002


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i problemi dell’ecocardiografista : cardiaco

il cardiologo “ecocentrico”,

la prescrizione “latitante” ,

la “ necessità” urgente ,

il “ turismo“ diagnostico .


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