1 / 50

Den onda ryggen

Kroniska sm

Olivia
Download Presentation

Den onda ryggen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Den onda ryggen Hans Tropp Doc, Öl Ort kir klin US Linköping

    2. Degenerativa tillstånd Diskbråck Spinal stenos Rotkanalstenos Spondylolistes Degenerativ disksjukdom Trauma Deformitet Infektion Tumör Inflammation/reuma

    4. Infektion

    5. Kotmetastaser Skelettet är tredje vanligaste metastaslokal (efter lunga och lever) Kotpelaren vanligaste lokal I skelettet. Prostata Bröst Lunga Thyroidea Njure Myelom

    7. Deformitet

    8. Rheumatiska åkommor

    21. Spondylolys Defekt i pars interarticularis på kotbågen. Spondylolisthes innebär kotförskjutning.

    22. Epidemiologi I normalbefolkningen 3-6%. 85-95% på L5, 5-15% på L4 och enstaka på ovan liggande kotor. Vanligt hos idrottande ungdomar ssk gymnastik, simhopp, ishockey, handboll etc

    23. Problem med spondylo Diskdegeneration i nivå eller ovan Fortsatt glidning – sker vid tillväxtspurten samt vid degeneration av segmentet Risken ökar vid spina bifida, initial glidning >20% Neurogen affektion- L5 och eller S1

    24. Orsaker Mekanisk stress vid flexion och eller hyperextension.

    26. Klinik, diagnos

    27. Radiografi, MRT Slätrtg obs ”scotty dog” 19% av alla lyser ses endast på vridbilder CT ssk med sneda snitt över spalten alt rekonstruktioner Skelettscintigrafi MRT

    28. Scotty Dog

    29. CT datortomografi med 3D rekonstruktion

    30. Magnetkameraundersökning

    31. Behandling Initial vila, undvika idrott som förvärrar symptomen. Endast ADL. Ev korsett i utvalda fall. 62% av tidiga lyser läker, inga sena lyser läker Om CT visar tidig lys – vila i 3 mån, därefter ryggrehab och successiv återgång i aktivitet och idrott (6-7 mån). Om CT/rtg visar gammal lys, återträning till idrott efter 4-6 veckor. Vila utan effekt. God prognos även om lysen inte läker!

    32. Kirurgi Misslyckad konservativ terapi 9-15% av fallen med lys/låg grad olisthes Progressiv glidning, svår smärta, neurogen smärta Glidning grad 3-4 Ptos, grad 5 Retrolistes L4-L5 – inkludera L4-L5

    34. Träningsterapi Bukmuskelträning Töj stram hamstrings, quadriceps, iliopsoas Bättre hållning, ssk kyfos Öka rörlighet i axlar Idrottsspecifika stabiliserande rörelser Hållning och ergonomi Undvika hyperextension

    36. Organisk vs icke-organisk

    46. Fordyce (efter Linton)

More Related