الجامعة السورية الخاصة كلية الطب البشري قسم الجراحة

1. الجامعة السورية الخاصة كلية الطب البشريقسم الجراحة حتى الآن الجراحة الاستقلابية Metabolic Surgery هي الخيار المجدي في معالجة الداء السكري الكهلي النموذج الثاني رئيس قسم الجراحة أ.د.عاصم قبطان زميل في الكلية الملكية للجراحين البريطانيين الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

2. The etiology of this condition is still elusive and Conventional therapeutic modalities cannot achieve a cure. If medical therapy is suspended, invariably, plasma glucose rises and the disease progresses. تفسير الإمراض في الداء السكري يبقى غامضاً إلى حدٍ ما كما أن المعالجة التقليدية المحافظة بمختلف أنواعها تبقى عاجزة عن تقديم الشفاء التام للداء السكري 2 في حال إيقاف المعالجة لأي سبب ، سوف يرتفع منسوب سكر الدم و تتفاقم الحالة المرضية . الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

3. Large, randomized clinical trials of individuals with type 1 or type 2 DM have conclusively demonstrated that: A reduction in chronic hyperglycemia prevents or delays: Angiopathy, Retinopathy, Neuropathy, and Nephropathy. تؤكد الإحصائيات المعشاة العالمية المجراة على الأدواء السكرية 1 و 2 بشكلٍ قاطع أن استعادة سكر الدم للسواء الفيزيولوجي السريري تمنع أو تؤخر حدوث : الإعتلالات الوعائية ، و الشبكية العينية ، و العصبية ، و الكلوية لدى المرضى السكريين الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

4. The risk of chronic complications increases as a function of the duration and degree of hyperglycemia. They usually do not become apparent until the second decade of hyperglycemia. Since type 2 DM often has a long asymptomatic period of hyperglycemia خطورة الإختلاطات المزمنة للداء السكري تزداد بحسب ارتفاع سكر الدم و عدد سنوات الإصابة و هذه الإختلاطات تتأخر بالظهور بشكلٍ واضح حتى الوصول غالباً إلى العقد الثاني من الإصابة السكرية . حيث أن الإصابة بالداء السكري 2 غالباً تبقى لا عرضية لفترة قد تكون طويلة نسبياً الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

5. Type 2 diabetes, accounts for 90–95% of all cases of diabetes Conventional gastrointestinal operations have been shown to dramatically improve type 2 diabetes Resulting in speedy normal blood glucose and glycosylated hemoglobin levels discontinuation of all diabetes-relatedmedications. Suggesting that weight loss alone cannot entirely explain why surgery improves diabetes. أثبتت نتائج الجراحة الهضمية الإستقلابية تحسن دراماتيكي في الداء السكري الثاني يؤدي إلى عودة سريعة لسكر الدم إلى الحدود الطبيعية بما في ذلك الخضاب الغليكوزي التوقف النهائي عن تناول الأدوية المضادة للسكر بأنواعها المختلفة هذا يؤدي للتفكير بأن هبوط الوزن لا يشكل العامل الأساسي لتحسن الداء السكري و إنما هناك آليات أخرى الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

6. mechanisms of action of thegastrointestinal bypass procedures • The “hypothesis of the distal bowel” candidate mediators of this effect are GLP-1 and/or other distal gut peptides. • An alternative hypothesis is that the exclusion of the duodenum and proximal jejunum from the transit of nutrients may prevent secretion of a putative signal that promotes insulin resistance and type 2 diabetes • Reduced absorption of fat due to absent bile salts and الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

7. هل السكري الثاني هو داء معوي قابل للمعالجة الجراحية؟؟Is Type 2 Diabetes an Operable Intestinal Disease?*** الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

8. Restrictive Approach تحديد الوارد *** وضع بالون في جوف المعدة عملية قطع المعدة القائم عمـليـة طـي المعـدة عملية وضع حلقة حول المعدة قابلة للتصغير و التكبير عملية تكميم المعدة الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

9. Malabsorption Approachإحداث سوء الإمتصاص *** التحويلة المعدية المعوية تحويلة المعدة الصغيرة الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

10. إجراءات الجراحة الاستقلابية في معالجة الداء السكري 2*** عملية تبادلية الإثنا عشري التحويلة الإثنا عشرية الصائمية التحويلة البانكرياسية العفجية الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

11. *** الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

12. RESEARCH ARTICLE Bariatric Surgery for Type 2 Diabetes Mellitus in Patients with BMI <30 kg/m2: A Systematic Review and Meta-Analysis Attit Baskota1☯, Sheyu Li1☯, Niharika Dhakal2, Guanjian Liu3, Haoming Tian1* 1 Department of Endocrinology and Metabolism, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, China, 2 Department of Anesthesiology and Pain management, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, China, 3 Chinese Evidence-Based Medicine/Cochrane Center, Chengdu, China a systemic review and meta-analysis to investigate the metabolic changes after surgical treatment in diabetic patients with body mass index (BMI) <30 kg/m2. الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

13. Original Article Metabolic SurgeryVERSUSConventional Medical Therapy For Type 2 Diabetes This article was published on March 26 / 2012 In The New England Journal Of Medicine Duration of study is 28 months From April 30/2009, through October 31/2011 CaterinaGuidone, M.D., AmerigoIaconelli, M.D., Laura Leccesi, M.D., Giuseppe Nanni, M.D., Alfons Pomp, M.D., Marco Castagneto, M.D.,GiovanniGhirlanda, M.D., and Francesco Rubino, M.D الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

14. original articleBariatric Surgery versus Intensive MedicalTherapy for Diabetes — 3-Year Outcomes This article was published on March 31/2014 In The New England Journal Of Medicine Philip R. Schauer, M.D., Deepak L. Bhatt, M.D., M.P.H., John P. Kirwan, Ph.D., Kathy Wolski, M.P.H., Stacy A. Brethauer, M.D., Sankar D. Navaneethan, M.D., M.P.H., Ali Aminian, M.D., Claire E. Pothier, M.P.H., Esther S.H. Kim, M.D., M.P.H., Steven E. Nissen, M.D., and Sangeeta R. Kashyap, M.D., for the STAMPEDE Investigators Surgical Treatment and Medications Potentially Eradicate Diabetes Efficiently (STAMPEDE) الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

15. Baseline Characteristics of the Patients *** الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

16. Glycated Hemoglobin Levels during 2 Years of Follow-up الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

17. Glycemic Control At 2 years, diabetes remission had occurred None of the patients receiving medical therapy. (75%) undergoing gastric bypass (95%) undergoing biliopancreatic diversion الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

18. Blood Pressure Systolic and diastolic blood-pressure levels were significantly reduced in all three study groups. Antihypertensive therapy was reduced or discontinued in 70% of patients receiving medical therapy, 80% of those undergoing gastric bypass, 85% of those undergoing biliopancreatic diversion الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

19. Diabetes Surgery: A New Approach to an Old Disease Francesco Rubino, MD, Tracy-Ann Moo, MD, Daniel J. Rosen, MD, Greg F. Dakin, MD, and Alfons Pomp, MD Diabetes Care. 2009 Nov; 32(Suppl 2): S368–S372. doi: 10.2337/dc09-S341 CONCLUSIONS Given our current inability to achieve major remission and reduce death rates with medical management, metabolic surgery represents a new frontier in diabetic treatment. Over the past 20 years, bariatric surgery has proven successful in treating not just obesity but also type 2 diabetes. Surgery should now be looked at as a viable therapy for not only the morbidly obese, but also for diabetic patients who fall outside current BMI guidelines. الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

20. Metabolic Surgery for Type 2 Diabetes: Changing the Landscape of Diabetes Care William T. Cefalu1⇑, Francesco Rubino2 and David E. Cummings3 Editorial Specifically, we now recognize that postoperative improvements in metabolic control occur rapidly and out of proportion to weight loss. Diabetes Care 2016 Jun; 39(6): 857-860. https://doi.org/10.2337/dc16-0686 الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

21. Diabetic Surgery Summit DSS I (2007) , DSS II (2011) , DSS III (2015) points toward the Rearrangement Of Gastrointestinal Anatomy as a primary mediator of the surgical control of diabetes, suggesting a role of the small bowel in the pathophysiology of the disease. الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

22. الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

23. Francesco Rubino,1 David M. Nathan,2 Robert H. Eckel,3 Philip R. Schauer,4 K. George M.M. Alberti,5 Paul Z. Zimmet,6 Stefano Del Prato,7 Linong Ji,8 Shaukat M. Sadikot,9 William H. Herman,10 Stephanie A. Amiel,1 Lee M. Kaplan,2 Gaspar Taroncher-Oldenburg,11 and David E. Cummings,12 on behalf of the Delegates of the 2nd Diabetes Surgery Summit* Diabetes Care 2016;39:861–877 | DOI: 10.2337/dc16-0236 BACKGROUND Despite growing evidence that bariatric/metabolic surgery powerfully improves type 2 diabetes (T2D), existing diabetes treatment algorithms do not include surgical options. الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

24. الرسالة لا يوجد حدود تمنع عبور العلوم في كوكب الأرض و لا حدود بين الإختصاصات لا يمكن تجنب الحقيقة فنحن لا نعيش في جزيرة معزولة عن العالم لنعمل يداً بيد و لنتعاون جميعاً لتقديم الأفضل الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

25. من هنا كانت البداية 1971 جامعة دمشق الكلية الملكية البريطانية للجراحين الجامعة السورية الخاصة و إلى هنا انتهى بنا المطاف و ما زلنا على القسم إنطلاقاً من هنا تابعنا المسيرة 1980 الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU

26. جننوني الشكر لإصغائكم الجامعة السورية الخاصة M.A.Kubtan SPU