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VITILIGO

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VITILIGO. ENFERMEDAD PROGRESIVA. MELANOCITOS DESTRUIDOS . BENIGNA ANTIESTÉTICA PROBLEMAS PSICOLÓGICOS. LA PALABRA DERIVA DE VITILUS= BECERRO, . VITILIGO CONCEPTO. 3O Y 5º LUGAR EN DERMOPATÍAS AFECTA A TODAS LAS RAZAS. AMBOS SEXOS. + AREAS EXPUESTAS AL SOL.

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Presentation Transcript
vitiligo concepto
ENFERMEDAD PROGRESIVA.

MELANOCITOS DESTRUIDOS.

BENIGNA

ANTIESTÉTICA

PROBLEMAS PSICOLÓGICOS.

LA PALABRA DERIVA DE VITILUS= BECERRO,

VITILIGOCONCEPTO
vitiligo epidemiologia
3O Y 5º LUGAR EN DERMOPATÍAS

AFECTA A TODAS LAS RAZAS.

AMBOS SEXOS.

+ AREAS EXPUESTAS AL SOL.

ES MÁS EVIDENTE EN LAS PERSONAS DE PIEL OSCURA.

FOTOTIPO CUTANEO IV

A CUALQUIER EDAD.

EDAD PICO 10-30 AÑOS

PREDOMINA EN EL ADULTO JOVEN

VITILIGOEPIDEMIOLOGIA
vitiligo etiologia
ADQUIRIDO

HEREDITARIO

GEMELOS MONOCIGOTOS

HLA-DR4 NEGROS

B13 JUDIOS MARROQUIES

BW-35 JUDIOS YEMENITAS

CAUSAS MEDIOAMBIENTALES: ESTRÉS EMOCIONAL, QUEMADURAS Y TRAUMAS.

VITILIGOETIOLOGIA
vitiligo etiologia1
VITILIGOETIOLOGIA
  • AUSENCIA DE MELANOCITOS FUNCIONALES RESULTADO DE SU DESTRUCCIÓN.
  • MELANOCITOS PRESENTES EN LA PIEL CON VITILIGO EN UN ESTADO INDIFERENCIADO SIN ACTIVIDAD MELANOGÉNICA.
vitiligo etiologia2
VITILIGOETIOLOGIA
  • LA TEORÍA GENÉTICA

ANTECEDENTES FAMILIARES HASTA EN UN 40%. PREDISPOSICIÓN TRANSMITIDA EN FORMA AUTOSÓMICA DOMINANTE.

  • LA TEORÍA NEUROENDÓCRINA:

PODRÍA EXISTIR UN NEUTRANSMISOR QUE ESTIMULARA O FRENARA A LOS MELANOCITOS DE DETERMINADA ÁREA.

vitiligo etiologia4
VITILIGOETIOLOGIA
  • LA TEORÍA INMUNOLÓGICA

ASOCIACIÓN CON ENFERMEDADES AUTOINMUNES

  • LA TEORÍA PSICOSOMÁTICA

EL VITILIGO PUEDE SER UN EQUIVALENTE CUTÁNEO DE LA ANGUSTIA O SUS CONSECUENCIAS.

  • TEORÍA AUTOCITOTÓXICA: DISRUPCIÓN EN EL MECANISMO PROTECTOR INTRÍNSECO DE LOS MELANOCITOS QUE ELIMINAN TÓXICOS PRODUCTO DE LA MELANOGÉNESIS, COMO SON LOS ANÁLOGOS DE LA TIROSINA E INTERMEDIARIOS (DOPA, DOPACROMO, 5 -6 –DHIU).
  • TEORÍA AUTOINMUNE: PRESENCIA DE LINFOCITOS EN DERMIS DE LESIONES TEMPRANAS.
vitiligo factores de riesgo
ACONTECIMIENTO, CRISIS O ENFERMEDAD.

(PERDIDA DE EMPLEO,

MUERTE DE UN FAMILIAR, ACCIDENTE, ENFERMEDAD SISTEMICA GRAVE.

LESION FISICA QUEMADURAS SOLARES

BRONCEADO GRADUAL

VITILIGOFACTORES DE RIESGO.
vitiligo patologia
VITILIGOPATOLOGIA
  • MACULA TIPICA
  • DIAMETRO VARIOS MM-CM
  • FORMA REDONDEADA – OVALADA.
  • COLOR. BLANCO TIZA O LECHOSO
  • BORDES LIGERAMENTE IRREGUARES A MENUDO FESTONEADOS.
  • CARECE DE OTROS CAMBIOS EPIDERMICOS.
  • EVOLUCIÓN IMPREDESCIBLE, ALGUNAS SE REPIGMENTAN ESPONTANEAMENTE Y OTRAS EN CAMBIO SON PERSISTENTES Y REBELDES A TODO TRATAMIENTO.
vitiligo patologia1
VARIACIONES DE LA MACULA.

VITILIGO TRICOMO.

COLOR INTERMEDIO, CANELA UNIFORME, EVOLUCION DE MANERA NATURAL.

CUADRICROMO. HIPERPIGMENTACION MACULAR PERIFOLICULAR O MARGINAL.

VITILIGOPATOLOGIA.
vitiligo patologia2
VITILIGOPATOLOGIA.
  • VARIACIONES DE LA MACULA.
  • VITILIGO INFLAMATORIO

BORDE ERITEMATOSO Y ELEVADO

MACULAS CONFETTI. DIAMETRO 1-2 MM

vitiligo patologia3
DISTRIBUCION DE LAS MACULAS.

FOCAL

SEGMENTARIO

MACULAS UNILATERALES

GENERALIZADO.

UNIVERSAL.

VITILIGOPATOLOGIA.
vitiligo patologia4
VITILIGOPATOLOGIA.

MELANOCITOS EPIDERMIS NORMAL.

LESION DE MELANOCITOS EN EPIDERMIS CON VITILIGO.

Expert Reviews in Molecular Medicine

c 2001 Cambridge University Press

vitiligo cuadro clinico
MANCHAS ACRÓMICAS DE TODOS TAMAÑOS Y FORMAS, AISLADAS Y CONFLUENTES, BIEN LIMITADAS, DE SUPERFICIE LISA, CRÓNICAS Y ASINTOMÁTICAS QUE PUEDEN APARECER EN TODA LA PIEL.

PREDOMINAN EN PÁRPADOS, NUCA, TRONCO, REGIONES GENITALES,

VITILIGOCUADRO CLINICO
vitiligo cuadro clinico1
VITILIGOCUADRO CLINICO
  • VITILIGO PERINÉVICO, APARECE UN HALO ACRÓMICO QUE VA DESPIGMENTANDO LENTAMENTE AL NEVO.
  • EL PELO DE LA PIEL CABELLUDA, CEJAS Y PESTAÑAS PUEDE DESPIGMENTARSE CUANDO SALEN LAS MANCHAS EN ESOS SITIOS.
vitiligo complicaciones
VITILIGO.COMPLICACIONES
  • IRITIS.
  • ENFERMEDAD TIROIDEA
  • DM.
  • ENF. ADDISON
  • ANEMIA PERNICIOSA.
  • ALTERA DE MANERA IMPORTANTE EL PSIQUISMO Y EL BIENESTAR DEL PACIENTE.
vitiligo diagnostico
VITILIGODIAGNOSTICO
  • DIAGNÓSTICO:

CLÍNICO

  • DX DIFERENCIAL

MAL DEL PINTO

LEUCODERMIA POR HIDROQUINONA

ALBANISMO

PIEBALDISMO

LEUCODERMIAS POSLESIONALES.

vitiligo tratamiento
VITILIGOTRATAMIENTO.
  • CUIDADOS GENERALES.
  • EXPLICACIÓN DEL PADECIMIENTO
  • TRATAMIENTO TÓPICO.
  • LOS PSORALENOS NATURALES O SINTÉTICOS

ACEITE ESENCIAL DE LIMA O BERGAMOTA

  • EN NIÑOS, LOS SINTETICOS COMO EL 8-METILPSORALENO USO DELICADO, PUEDEN CAUSAR GRAVES QUEMADURAS SI SE RECOMIENDAN SEGUIDOS DE EXPOSICIÓN SOLAR INCONTROLADA.
vitiligo tratamiento1
VITILIGOTRATAMIENTO.
  • LA EXPOSICIÓN A LA LUZ ULTRAVIOLETA GRADUAL
  • ÁCIDO RETINOICO
  • CORTICOESTEROIDES.
  • TRATAMIENTO SISTÉMICO.

PSORALENOS

PODER FOTOIRRITANTE, VÍA ORAL EN VITILIGOS MUY EXTENSOS PUEDEN CAUSAR FOTOSENSIBILIZACIÓN Y CATARATAS.

CORTICOESTEROIDES

vitiligo tratamiento2
VITILIGOTRATAMIENTO.
  • INMUNOMODULADORES LEVAMISOL , ISOPRINOSINE
  • INMUNOSUPRESORES CICLOSPORINA
  • TATUAJES Y AUTOINJERTOS
  • PSICOTERAPIA
  • ANSIOLÍTICOS
vitiligo pronostico
VITILIGOPRONOSTICO
  • VARIABLE E IMPREDECIBLE.
  • HAY MANCHAS QUE SUFREN REPIGMENTACIÓN ESPONTÁNEA AL LADO DE OTRAS QUE NO RESPONDEN A NINGÚN TRATAMIENTO.