Hiperémesis gravídica

1. Hiperémesis gravídica GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DR. DANIEL ZUÑIGA ACEVEDO DÍAZ ELISA

2. Hiperémesis gravídica Definición: • Presencia de náuseas y vómitos persistentes e incoercibles, sin causa orgánica, asociados con pérdida de peso (>5% del peso corporal) y deshidratación (cetonuria). Association of professors of gynecology and obstetrics. Nausea and vomiting of pregnancy. Association of professors of gynecology and obstetrics, Washington, DC 2001.

3. Hiperémesis gravídica Bailit, JL. Hyperemesis gravidarium: Epidemiologic findings from a large cohort. Am J Obstet Gynecol 2005; 193:811.

4. Hiperémesis gravídica Flaxman, SM, Sherman, PW. Morning sickness: A mechanism for protecting mother and embryo. Q Rev Biol 2000; 75:113

5. Hiperémesis gravídica Patogénesis y factores de riesgo • La patogénesis de la hiperémesis es desconocido. • Teorías generales: • Trastorno de somatización • Respuesta al estrés • Cambios hormonales ( estrógenos, concentración de hCG). • Enfermedades metabólicas • Fetos femeninos Matteson, S, Roscoe, J, Hickok, J, Morrow, GR. The role of behavioral conditioning in the development of nausea. Am J Obstet Gynecol 2002; 186:S239. Lagiou, P, Tamimi, R, Mucci, LA, et al. Nausea and vomiting in pregnancy in relation to prolactin, estrogens, and progesterone: a prospective study. Obstet Gynecol 2003; 101:639.

6. Hiperémesis gravídica Factores de riesgo MASA PLACENTARIA AUMENTADA HISTORIA PERSONAL O FAMILIAR FETO FEMENINO FACTORES DE RIESGO HISTORIA DE NAUSEAS CON ACO HELICOBACTER P.  OBESIDAD ESTRES FACTOR SOCIAL OTRAS ENFERMEDADES Am J Obstet Gynecol. 2003;189:526–531. ActaObstetGynecol Scand. 2003;82:916–920. J Obstet Gynecol. 2004;111:27–30.

7. Hiperémesis gravídicaCausas de nausea y vómito J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002; 186:S184.

8. Hiperémesis gravídicaManifestaciones clínicas y diagnóstico J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002; 186:S184.

9. Hiperémesis gravídicaManifestaciones clínicas y diagnóstico J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002; 186:S184.

10. Hiperémesis gravídica Evaluación diagnóstica La evaluación inicial estándar de las mujeres embarazadas con vómitos persistentes incluye: • Medición de peso • Tensión arterial ortostática • Concentración sérica de T4 libre • Electrolitos séricos, y cetonas en la orina. • Un examen de ultrasonido se realiza para excluir la enfermedad trofoblásticagestacional y el embarazo múltiple. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002; 186:S184.

11. Hiperémesis gravídicaDiagnóstico diferencial J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002; 186:S184.

12. Hiperémesis gravídicaPreeclampsia, síndrome HELLP Am J Obstet Gynecol 1987; 156:1137. Dodds, L, Fell, DB, Joseph, KS, et al. Outcomes of pregnancies complicated by hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol 2006;

13. Hiperémesis gravídicaTratamiento Koretz, RL, Lipman, TO, Klein, S. AGA technical review on parenteral nutrition. Gastroenterology 2001; 121:970.

14. Hiperémesis gravídicaTratamientoDeshidratación significativa J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002; 186:S184.

15. Hiperémesis gravídicaTratamiento Emelianova, S, Mazzotta, P, Einarson, A, Koren, G. Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation. Clin Invest Med 1999; 22:106.

16. Hiperémesis gravídica Tratamiento Jewell, D, Young, G. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2003; :CD000145.

17. Hiperémesis gravídica Tratamiento • El estado nutricional y los métodos de alimentación (por ejemplo, alimentación por sonda, nutrición parenteral) debe evaluarse en conjunto con un nutricionista o un servicio de nutrición. Jewell, D, Young, G. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2003; :CD000145.

18. Hiperémesis gravídica Tratamiento • Intervenciones no farmacológicas • La piedra angular de la hiperémesis gravídica es evitar desencadenantes ambientales. Pre-emptive therapy for severe nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum. J Obstet Gynaecol 2004; 24:530.

19. Hiperémesis gravídica Tratamiento • El tratamiento farmacológico Una serie de informes han demostrado que la terapia de fármaco antiemético es más eficaz que el placebo y no aumenta la incidencia de anomalías congénitas. Nelson-Piercy, C, Fayers, P, de Swiet, M. Randomised, double-blind, placebo-controlled trial of corticosteroids for the treatment of hyperemesis gravidarum. BJOG 2001; 108:9.

20. Hiperémesis gravídica Tratamiento The teratogenicity of drugs for nausea and vomiting of pregnancy: Perceived versus true risk. Am J Obstet Gynecol 2002

21. Hiperémesis gravídicaEvolución y pronóstico Togay-Isikay, C, Yigit, A, Mutluer, N. Wernicke's encephalopathy due to hyperemesis gravidarum: an under-recognised condition.

22. Hiperémesis gravídica Evolución y pronóstico Trogstad, LI, Stoltenberg, C, Magnus, P, et al. Recurrence risk in hyperemesis gravidarum. BJOG 2005; 112:1641.

23. Hiperémesis gravídica Trogstad, LI, Stoltenberg, C, Magnus, P, et al. Recurrence risk in hyperemesis gravidarum. BJOG 2005; 112:1641

24. Hiperémesis gravídica Pre-emptive therapy for severe nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum. J Obstet Gynaecol 2004; 24:530.

25. Hiperémesis gravídica Pre-emptive therapy for severe nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum. J Obstet Gynaecol 2004; 24:530.

26. GRACIAS