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El Sistema de Salud en Chile y el proceso de R eforma

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El Sistema de Salud en Chile y el proceso de R eforma. CHILE. POBLACION 16.267.278 habitantes. POBLACION FEMENINA 50.7%. ADULTOS MAYORES 12%. INDICE DE POBREZA 18.8%. CHILE: División Territorial. Gasto en Salud: 2.9% PIB Presupuesto Minsal: U$ 5.200 mill. ESTADO UNITARIO

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CHILE

POBLACION

16.267.278

habitantes

POBLACION FEMENINA

50.7%

ADULTOS MAYORES

12%

INDICE DE

POBREZA

18.8%

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CHILE: División Territorial

Gasto en Salud: 2.9% PIB

Presupuesto

Minsal:

U$ 5.200 mill

ESTADO UNITARIO

13 REGIONES

51 PROVINCIAS

345 COMUNAS

ministerio de salud

MINISTERIO de SALUD

MINISTRO

SUB-SECRETARIO

SALUD PUBLICA

SUB-SECRETARIO

RED ASISTENCIAL

SECRETARIOS

REGIONALES

MINISTERIALES

DIRECTORES

REGIONALES

DE SERVICIOS

slide5

ORGANIZACIÓN SECTOR PUBLICO DE SALUD

MINSAL

Municipalidades

Servicios de Salud

Atención Primaria

Hospitales

Consultorios

Postas

sistema de salud chileno

Sistema de Salud Chileno

BENEFICIARIO

SALUD PUBLICA

SALUD PRIVADA

INSTITUCIONES

PUBLICAS

ISAPRES

HOSPITALES

CONSULTORIOS

POSTAS

CLINICAS PRIVADAS

slide7

CHILE: Cobertura por Seguros

Fuente: FONASA 2004.

red asistencial sector p blico

HOSPITALES

Red Asistencial Sector Público

89.495

Funcionarios

28 Servicios de Salud

196 Hospitales

526 Consultorios

1165 Postas Rurales

SERVICIOSDE SALUD

CONSULTORIOS

chile indicadores biomedicos
CHILE INDICADORES BIOMEDICOS

Mortalidad general 5.2 ( x 1.000 habitantes )

Mortalidad infantil 7.8 ( x 1.000 nac. vivos )

Natalidad 15.6 ( x 1.000 habitantes )

Esperanza de vida al nacer: 2000-2005

Hombres 72.99 años

Mujeres 79.04 años

MINSAL 2002

chile causas de muerte
CHILECAUSAS DE MUERTE
  • 1.- CARDIOVASCULARES
  • 2.- CANCERES
  • 3.- TRAUMATISMOS
  • 4.- PULMONARES

MINSAL 2003

reforma de la salud principios
Reforma de la SaludPRINCIPIOS
  • Derecho a la Salud
  • Equidad en Salud
  • Solidaridad en Salud
  • Eficiencia en uso de recursos
  • Participación Social
reforma de la salud leyes
Reforma de la SaludLEYES
  • Autoridad Sanitaria Regional
  • Regulación Fonasa e Isapres
  • Plan Auge
  • Financiamiento del Auge
  • Derechos y Deberes de los pacientes.
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Secretaría Regional Ministerial

  • Función Rectora:
  • Representa al Ministro y asesora al
  • Intendente.
  • Vela por el cumplimiento de las políticas y
  • controla los Servicios de Salud.
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Servicios de Salud

  • Función Ejecutora:
  • A lo largo del país se hacen cargo de ejecutar las políticas Regionales y del MINSAL a través de su Red Asistencial de hospitales, consultorios y postas.
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PLAN AUGE

Acceso Universal con Garantías Explícitas

  • Acceden todos los Chilenos.
  • El Estado garantiza la atención total.
  • Garantía explícita de los 56 grupos de

enfermedades más frecuentes.

  • Tiempo de atención - Calidad establecida
  • Tope máximo a pagar de acuerdo al

ingreso familiar.

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ACCESO UNIVERSAL CON GARANTIAS EXPLICITAS

  • Las garantías alcanzan 56 grupos de patologías por sobre lo que el sistema ofrece hoy.
  • Prioriza el Cáncer, las Enfermedades Cardiovasculares, el Trauma, las Urgencias y los principales Problemas Crónicos y de Salud Mental, entre otros.
  • Carácter obligatorio a cubrir por Fonasa e Isapres.
  • Tiempos de espera definidos en el Sistema Público.
  • Sin Copago para los indigentes (Fonasa A y B). Copagos entre 0 a 20 % para los afiliados a Fonasa e Isapres, con topes según ingreso familiar.
  • En Isapres, valor igual para hombres y mujeres, jóvenes y ancianos (Sistema de compensación de riesgo).
  • Nota: Este Programa tiene un costo aproximado de $ 50.000 por persona al año, el que debe ser cubierto con las cotizaciones y/o el apoyo del Estado a los beneficiarios de FONASA.

El Plan AUGE

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PACIENTES AUGE POR PROBLEMA DE SALUD, SEGÚN ESTADO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2002 Y AL 08 DE AGOSTO DEL 2003

**: Cáncer Cervico Uterino y Cuidados Paleativos al 31 de Diciembre, no hay registros por Plan Auge.

principales patologias cubiertas por auge i
PRINCIPALES PATOLOGIAS CUBIERTAS POR AUGE (I)
  • Cáncer:

Todos los Infantiles, Mama, Cuello Uterino, Estómago, Próstata, Testículo, Leucemia, Linfomas.

2. Urgencias.

3. Parto con Anestesia y Atención de la Prematurez, y Enfermedades Perinatales.

4. Cardiopatías Congénitas, Labio leporino y Defectos del Tubo Neural.

5. Enfermedades Cardiovasculares, Infarto Cardiáco.

principales patologias cubiertas por auge ii
PRINCIPALES PATOLOGIAS CUBIERTAS POR AUGE (II)

6. Neurocirugía.

7. Salud Mental.

8. Enfermedades Crónicas:

Insuficiencia Renal, Hipertensión, Diabetes, Artritis y Enfermedades Respiratorias.

9. Problemas Oftalmológicos.

10. Salud del Adulto Mayor.

11. Sida, Fibrosis Quística y Hemofilia.

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CANCER INFANTIL

TIENEN TRATAMIENTO INTEGRAL DESDE SU SOSPECHA A NIVEL PRIMARIO.

RECIBIRAN TRATAMIENTO DE QUIMIO Y RADIOTERAPIA EN MENOS DE 30 DIAS, EN EL100% DE LOS CASOS.

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CARDIOPATIAS CONGENITAS

LA CONSULTA DEL ESPECIALISTA PARA LA CONFIRMACION DEL DIAGNOSTICO SE ASEGURA EN UN PLAZO MAXIMO DE 14 DIAS.

AQUELLOS PACIENTES CUYO DIAGNOSTICO SEA GRAVE Y TENGAN LA NECESIDAD DE UNA INTERVENCION QUIRURGICA URGENTE, SERAN ATENDIDOS DE INMEDIATO.

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INSUFICIENCIA RENAL

SE ASEGURA LA CONSULTA ESPECIALIZADA ANTES DE 30 DIAS PARA LA CONFIRMACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.

SE ASEGURA LA HEMODIALISIS PARA TODOS LOS CASOS, REALIZANDOSE LOS TRASPLANTES RENALES PARA EL 100% DE LOS CASOS.

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COMPRA DE SERVICIOS

SI LA OFERTA PUBLICA NO FUERA SUFICIENTE PARA SATISFACER LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES PARA ESTAS TRES PATOLOGIAS, FONASA COMPRARA AQUELLAS PRESTACIONES NECESARIAS EN EL SECTOR PRIVADO .

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REFERENCIA

La sospecha del diagnóstico en el Nivel Primario, da lugar a la referencia o derivación del paciente, dirigido al establecimiento de nivel secundario o terciario que corresponda .

Esta referencia se hará mediante elFormulario Nº1 “INTERCONSULTA PARA CONFIRMACION DE ENFERMEDAD DE ACCESO UNIVERSAL CON GARANTIAS EXPLICITAS (AUGE)”

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CONFIRMACION AUGE

Si el paciente es confirmado, el médico tratante confeccionará el formulario Nº 3b “Notificación de Enfermedad de Acceso Universal con garantías Explicitas (AUGE).

Este formulario se deriva a la Unidad Estadística para agregarse a base de datos Auge.

La copia del formulario 3b, con la indicación médica, se entrega al paciente para obtener el Bono Auge.

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Participación de Mercado Isapres

Abiertas,

a agosto de 2001

CONSALUD

OTRAS

20,3%

20,5%

MASVIDA

6,0%

COLMENA GC

VIDA TRES

10,9%

5,3%

BANMEDICA

CRUZ BLANCA

AETNA

15,9%

17,3%

3,8%

el dise o y el ajuste peri dico del auge
EL DISEÑO Y EL AJUSTE PERIÓDICO DEL AUGE

Aporte técnico MINSAL

Propuesta del AUGE

Aporte de organizaciones técnicas y sociales

CONSEJO

NACIONAL

DEL AUGE

Ministro

de Salud

Necesidades de usuarios

AUGE

PROYECCIÓN DE RECURSOS DISPONIBLES

qu no est resuelto
¿Qué no está resuelto?
  • Falta de potestad del estado en funciones claves de salud pública: Necesidad de Política Pública en salud; Mercado insuficientemente regulado.
  • Fallas de gestión en sector privado y público ( efectividad; eficacia; eficiencia –calidad-).
  • Modelo aún hospital céntrico y medicalizado
  • Insuficiente participación ciudadana
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Evolución de cotizantes de las Isapres Abiertas

1981-2000

1.800.000

1.600.000

1.400.000

1.200.000

1.000.000

cotizantes

800.000

600.000

400.000

200.000

0

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

años

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Reforma del Sector Salud

MARCO DE LA REFORMA

  • Es una Reforma al Modelo actualmente imperante y busca:
    • Resolver las inequidades de la atención de salud.
    • Explicitar los derechos ciudadanos en salud.
    • Adecuar la atención al perfil actual epidemiológico y demográfico.
    • Resolver la persistente insatisfacción de la población con los subsistemas público y privado.
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Nuestros desafíos

  • Modernizar el modelo de salud en Atención Primaria, Especialidades Ambulatorias y Atención Hospitalaria, mejorando la relación entre los sistemas público y privado.
  • Mejorar la resolutividad en la Atención Primaria de Salud.

Mayor Acceso en la Atención Primaria

Incremento de Consultas Médicas 1999-2002

137%

144%

123%

100%

13.859.710

13.199.724

11.830.605

9.647.028

Año 1999

Año 2000

Año 2001

Año 2002

(Proyectadas )

Fuente: DAP/MINSAL, año 2002

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Nuestras propuestas

MEDIDAS ADMINISTRATIVAS

  • Cambiar el modelo de atención.
  • Aumentar la participación de la Atención Primaria en el presupuesto sectorial.
  • Transferir recursos materiales y humanos desde los Servicios de Salud a la Atención Primaria.
  • Transformar efectivamente los Hospitales de mayor complejidad en Centros de Autogestión en Red.
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Modernización de Hospitales para el AUGE

OBJETIVOS

Un modelo de gestión hospitalaria más flexible, autogestionado, transparente y orientado a los resultados.

  • Elevar la calidad de la atención de salud, mejorando su oportunidad, fijando estándares más exigentes y flexibilizando sus sistemas.
  • Transparentar la gestión hospitalaria para garantizar el ejercicio de los derechos de los pacientes.
  • Promover creación de capacidades internas para eficiente uso de recursos asignados para el financiamiento de las prestaciones requeridas.
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Modernización de Hospitales para el AUGE

HOSPITALES PUBLICOS DE MAYOR COMPLEJIDAD (TIPOS 1 Y 2)

Establecimientos : 54

Dotación : 1.860

HOSPITALES PUBLICOS DE MENOR COMPLEJIDAD (TIPOS 3 Y 4)

Establecimientos : 127

Dotación : 354

  • REQUISITOS:
  • Mejoramientos de gestión
  • Equilibrio financiero
  • Cumplimiento convenios PPV-AUGE
  • REQUISITOS:
  • Cumplimiento de metas fijadas por Servicios de Salud respecto de:
  • Desempeño sanitario
  • Gestión
  • Ajuste presupuestario
  • HOSPITALES
  • AUTOGESTIONADOS EN RED
  • MAYORES FLEXIBILIDADES ADMINISTRATIVAS E INCENTIVOS
  • Convenios directos con FONASA para PPV-AUGE
  • Disponibilidad de uso de recursos autogenerados
  • Facultad para contratar horas no médicas y técnicas
  • Asignación de responsabilidad para directivos superiores
  • INCENTIVOS POR CUMPLIMIENTO
  • DE METAS
  • Bono colectivo para funcionarios no médicos
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Modernización de Hospitales para el AUGE

HOSPITALES AUTOGESTIONADOS EN RED

  • MEJORAMIENTOS DE GESTION
  • Indicadores de producción, costos y calidad
  • Registro de atenciones y prestaciones
  • Descentralización interna
  • Profesionalizar gestión de recursos humanos
  • Unidades de apoyo al usuario y recepción reclamos
  • Administración financiero-contable y auditoría interna

REQUISITOS

  • SITUACIÓN FINANCIERA EQUILIBRADA
  • Meta deuda: 60 días
  • Gasto en remuneraciones ajustado a presupuesto
  • Equilibrio ingresos-gastos
  • CUMPLIMIENTO CONVENIOS
  • Convenios vigentes de pago de Prestaciones Valoradas y de AUGE con FONASA
  • Cumplimiento exitoso de tales convenios durante el año anterior
  • MECANISMOS DE ACREDITACION PERMAMENTE
  • Comprobación del cumplimiento de los estándares para mantener categoría
  • Mecanismos de autorregulación y verificación por evaluadores externos
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Los próximos pasos

MEDIDAS ADMINISTRATIVAS

Modificación del Reglamento de Servicios de Salud y Hospitales, DS N° 42

  • Conformar Consejos de Participación con actores relevantes de la comunidad local.
  • Dar cuenta pública obligatoria sobre su gestión (Directivos).
  • Reestructurar Servicios y Hospitales incorporando nuevas funciones.
  • Enfocar la organización hospitalaria hacia la gestión clínica. Este año, incorporaremos en los principales hospitales del país la administración por Centros de Responsabilidad o Unidades de Gestión Clínica, procedimientos que darán garantía de calidad y eficiencia en el desempeño de los establecimientos de salud.
  • Profesionalizar las áreas de Recursos Humanos y de atención al usuario, instaurando procedimientos de selección de Directivos superiores a través de concursos públicos y contando con un sistema de remuneraciones acorde a las responsabilidades de dirección.
  • Perfeccionar los sistemas de evaluación de desempeño individuales y colectivos.
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Los próximos pasos

  • MEDIDAS DE GESTIÓN
  • Controlar el gasto en remuneraciones, especialmente en contratos de reemplazos y suplencias y pago de horas extraordinarias, que se restringirán a las áreas de atención crítica y de urgencia.
  • Obligatoriedad de funcionamiento de comités de farmacia y de programación de compra de insumos con base a la evidencia, el mayor costo-beneficio y los recursos disponibles.
  • Instaurar el Premio Nacional a la Calidad de los Hospitales Públicos, para destacar y sistematizar las buenas prácticas que existen en el sistema.
  • Perfeccionar los sistemas de evaluación del desempeño.
  • Aumentar la resolutividad de la Atención Primaria. A contar de 2003 se incrementará en un 50 % el presupuesto para la Atención Primaria, lo que sumado al aporte municipal permitirá mejorar la capacidad de resolución.
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Los próximos pasos

  • MEDIDAS FINANCIERAS
  • Controlar los límites máximos de gastos devengados de los Servicios de Salud y los hospitales públicos para el ejercicio presupuestario 2002.
  • Apuntar a una mayor eficiencia en el uso de recursos durante 2002, a través del pago de deudas de mayor antigüedad.
  • Completar el proceso de apertura presupuestaria por hospitales al 31 de julio próximo.
  • Transferir directamente a los hospitales los recursos correspondientes a los Programas de Oportunidad de la Atención (POA), Adulto mayor (PAM) y Prestaciones Complejas, con arreglo a los Convenios de prestaciones suscritos entre el FONASA y los Servicios de Salud respectivos.
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Los próximos pasos

  • MEDIDAS FINANCIERAS
  • Formular el Presupuesto 2003 identificando los recursos disponibles con la programación anual de actividades en Salud.
  • Potenciar el control en la recuperación de licencias médicas, seguros accidentes del tránsito y copagos por atenciones a beneficiarios de Isapres.
  • Fortalecer la regulación y control en la generación de ingresos propios a través de convenios por atención privada en hospitales públicos.
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LAS INCERTIDUMBRES

LAS CERTEZAS

1

1

  • La salud pública es fortalecida a través de:
  • Hospitales:
  • - Mejor calidad de atención
  • - Incremento de presupuestos para atender más necesidades de la población
  • - Mejor gestión
  • Los funcionarios:
  • Incrementos salariales asociados a cumplimiento de
  • metas sanitarias y acreditación.
  • - Incorporación de asignaciones por turno
  • - Importante incremento del presupuesto de capacitación
  • - Indemnización para 4100 trabajadores que se acojan a jubilación
  • Ascenso para 16 mil funcionarios por cupos vacantes.
  • Mejoras en el sistema de promoción para titulares.
  • Usuarios:
  • - Mejor acceso y calidad en la atención de salud.
  • - Reducción en los tiempos de espera para recibir atención
  • - Atención primaria más efectiva.

Se debilitan los hospitales.

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LAS INCERTIDUMBRES

LAS CERTEZAS

2

2

Se pierde la calidad de titular del cargo por la introducción de contratos por hora.

El cambio de contratos de cargos a uno por horas es obligatorio. Los contratos por horas incluyen a todos los trabajadores. Se pierden las asignaciones profesionales.

No se sabe cómo serán trasladados los trabajadores hacia los consultorios de la red primaria.

No habrá contratos por hora para plantas de auxiliares, técnicos y administrativos. Los profesionales a contrata podrán acceder a cargos de 22 horas voluntariamente.

Se ofrece la posibilidad de acceder VOLUNTARIAMENTE a contratos por MEDIA JORNADA, manteniendo todos los beneficios de remuneraciones de manera proporcional, por ejemplo, la asignación profesional.

El cambio de funciones de los trabajadores hacia la atención primaria es por COMISIONES DE SERVICIO, sin afectar la estabilidad laboral será posterior a la definición de un diagnóstico epidemiológico por razones de buen servicio y respetando los derechos de los trabajadores.

3

3

4

4

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LAS INCERTIDUMBRES

LAS CERTEZAS

5

5

Los cambios están orientados a no reconocer

la experiencia calificada.

No habrá capacitación para enfrentar los cambios.

La experiencia de los trabajadores es valorada, por ello la experiencia calificada es una componente significativa para el sistema de ascenso e ingreso a la planta de titulares. También es valorado y premiado el trabajo en equipo, al agregar a la renta del trabajador una asignación sujeta al cumplimiento de metas sanitarias del establecimiento en que trabaja.

El fondo de capacitación aumenta progresivamente del 0,13 % al 1 % al 2005. Se implementarán mecanismos que aseguren a los trabajadores el acceso a la capacitación.

6

6

c nceres infantiles
Cánceres infantiles:
  • En Chile: 350 –380 casos nuevos al año en el sector público, incidencia estable, prevalencia en aumento.

Leucemias: 39.4%

Tu sólidos: 30.4%

Tu SNC: 17.3%

Linfomas: 12.9%

  • PINDA desde 1984. Pobl. < 15 años. Cobertura del 2001: 82.4%
  • Centros acreditados: 12 para dg. y tr. Md.quirúrgico;

2 centros adicionales de apoyo.

  • RT: en Concepción, Valpo, Santiago y Valdivia.
  • Sin pac. en lista de espera para QT; algunos establecimientos tienen espera de hasta 120 ds. para oncopediatra (Concepción)
elementos a cubrir
Elementos a cubrir:
  • Optimizar a nivel de la APS el dg. y el traslado a centro pediátrico para evaluación nivel secundario: gestión
  • Aumentar oferta de especialista a nivel secundario donde se requiera.
  • No hay centros públicos para braquiterapia intersticial infantil (retinoblastomas por ejm.): comprar en el privado
  • No hay RT para unidades de sangre, filtros de albúmina y de GR: recursos financieros
insuficiencia renal cr nica

1990

2000

Dializados

1.512

7.094

Tasa de transplantes

10.6 x millón

17.7 x millón

Insuficiencia Renal Crónica:
  • Diálisis: sanguínea y peritoneal para niños y adultos. Cobertura financiera Fonasa (100%) a través de compra MLE.
  • Transplante: cob.financ. vía catastróficas. 13 centros en el país.
puntos cr ticos del programa
Puntos críticos del programa:
  • Derivación tardía desde APS:

Dg. y evaluación clínica inadecuada en APS

Baja oferta del nivel secundario para

consulta nefrológica

Mal control de diabéticos y hipertensos:

(coberturas insuficientes, falta de

capacitación de eq. de salud, etc.) que actúan

sobre la incidencia de IRCT

  • Oferta para fístula AV
  • Eritropoyetina / HC para niños
cardiopat as cong nitas
Cardiopatías Congénitas:
  • Incidencia: 1% de los RN
  • Dg: 42% 1° semana

75% 1° mes de vida

95% 1° semestre de vida

  • Resolución quirúrgica en el 70% de los casos
  • Estimación de cobertura por Fonasa: 60%
  • Dos hospitales: R. Del Rio y Calvo Mackenna
  • Compra de servicios a la PUC
  • Demanda calculada para cirugía con CEC en Fonasa: 970 pacientes en 2001. Activ. MAI 2000: 570

(MLE ?)

areas cr ticas
Areas críticas:
  • Acceso a cardiólogo infantil nivel 2°:

III región: 3 a 180 ds. (13 pac.)

Aconcagua: 30 a 60 ds. (15 pac.)

Concepción: 1 a 84 ds. (638 pac.)

  • Acceso a ecocardiografía:
    • No dimensionado, clara insuficiencia
  • Acceso a cardiocirugía

II región: 4 a 7 meses

Tiempos y listas de espera poco fiables

acciones en el mediano plazo
Acciones en el Mediano Plazo:
  • En política Gubernamental se destaca el trabajo que debe hacerse con las universidades, específicamente con las carreras del área de la salud, en lo que respecta a la definición de nuevas mallas curriculares, cuyos contenidos deben incorporar aspectos temas de promoción y prevención.
  • En la Gestión uno de los grupos propone trabajar sobre dos temas:
  • Revisar las inversiones de APS: ya que en este nivel se deberá enfrentar de mejor forma las demandas de atención, mejorando en breve su capacidad de resolución.
  • Avanzar en protocolos de Atención: Al respecto, la División de Gestión de la Red Asistencial y de Rectoría se encuentran trabajando, en la implementación y elaboración, respectivamente de guías y normas técnicas. Se trata que también a nivel local se puedan diseñar protocolos, guías y normas técnicas respecto a las principales patologías en aquellos establecimientos de mayor complejidad en coordinación con el nivel central, la cual deberá realizar las validaciones correspondientes.
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ESTRUCTURA DEL ESTADO DE RESULTADOS ISAPRES ABIERTAS 1990-2000(CIFRAS EXPRESADAS EN MILLONES DE 2000)

Rubros

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

Ingreso operacional

232.482

278.821

337.390

401.828

457.580

512.483

554.964

606.637

630.298

619.683

618.519

Costo de operación (-)

169.544

211.086

258.549

305.129

347.406

386.805

429.134

483.618

508.439

501.025

501.374

Margen de explotación

62.937

67.735

78.842

96.700

110.174

125.678

125.830

123.020

121.859

118.658

117.145

Gastos de administración y ventas (-)

49.749

56.996

65.408

80.353

89.948

102.729

107.751

115.467

119.259

120.486

108.486

Resultado operacional

13.189

10.739

13.433

16.347

20.226

22.949

18.079

7.553

2.600

-1.828

8.659

Resultado no operacional

8.591

6.849

6.341

9.001

6.631

9.521

10.120

14.596

12.392

6.123

6.362

Impuesto a la renta (-)

1.930

2.757

3.066

4.301

4.137

5.327

4.657

2.924

2.112

1.502

1.437

Resultado del ejercicio

19.850

14.832

16.709

21.046

22.720

27.142

23.542

19.225

12.880

2.793

13.584

19,9%

plan auge acceso universal con garant as expl citas
PLAN AUGEAcceso Universal con Garantías Explícitas
  • Instrumento para lograr objetivos sanitarios
  • Herramienta de equidad
    • Garantías de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera
    • Derechos exigibles
  • Medida de la eficiencia del sistema de salud
  • Necesidad sentida por los usuarios
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TEMAS DE REFORMA

  • Definición de roles y funciones: Autoridad Sanitaria.
  • Modernización del Estatuto Administrativo (Políticas de RR.HH. y Sistema de calificación y remuneraciones).
  • Política y gestión financiera.
  • Descentralización efectiva.
  • Mejoría de supervisión y control del sistema FONASA e Isapres.
  • Mejoramiento de gestión dentro de los Establecimientos de Salud Pública.
  • Reforzamiento de la Atención Primaria.
  • Calidad y eficiencia de los prestadores de salud.
  • Control social y Participación Ciudadana.
ad