Download
1 / 32

/ 3 - PowerPoint PPT Presentation


  • 451 Views
  • Uploaded on

ความรู้เรื่องโรคเอดส์และการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อ เอช ไอวีจากแม่สู่ลูก/ความเข้าใจในการอยู่ร่วมกันกับเด็กที่ติดเชื้อ เอช ไอวีและเด็กได้รับผลกระทบ โดย นายแพทย์บุญแสง บุญอำนวยกิจ ผู้อำนวยการศูนย์อนามัยที่ 3 . เอดส์...รู้จัก....รักษาได้. กลุ่มอาการ ภาวะภูมิคุ้มกัน บกพร่อง.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '/ 3' - Jims


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

ความรู้เรื่องโรคเอดส์และการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อความรู้เรื่องโรคเอดส์และการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก/ความเข้าใจในการอยู่ร่วมกันกับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีและเด็กได้รับผลกระทบ

โดย

นายแพทย์บุญแสง บุญอำนวยกิจ

ผู้อำนวยการศูนย์อนามัยที่ 3


เอดส์...รู้จัก....รักษาได้เอดส์...รู้จัก....รักษาได้


กลุ่มอาการเอดส์...รู้จัก....รักษาได้

ภาวะภูมิคุ้มกัน

บกพร่อง

โรคเอดส์ คืออะไร..?

A = Acquired

I = Immuno

D = Deficiency

S = Syndrome


โรคเอดส์...เกิดจาก?เอดส์...รู้จัก....รักษาได้

เกิดจากการติดเชื้อไวรัสHIV (Human Immunodeficiency Virus)สามารถแบ่งตัวได้ในเซลล์ของคน เช่น เซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์สมอง เมื่อร่างกายติดเชื้อ จะสร้างภูมิต้านทาน (Antibody)ต่อต้านเชื้อไวรัส แต่ไม่สามารถกำจัดให้หมด เชื้อยังคงอยู่ในเม็ดเลือดและแพร่ต่อไปได้และจะไปทำลายเม็ดเลือดขาว T4 Lymphocyteซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในการควบคุมระบบภูมิต้านทานของร่างกายทำให้ภูมิต้านทานลดลง


คุณสมบัติของเชื้อเอดส์...รู้จัก....รักษาได้ไวรัสHIV

  • แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ในร่างกายมนุษย์เท่านั้น

  • ต้องมีแหล่งที่อยู่ให้อาศัย (เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นระบบภูมิคุมกัน

  • ของร่างกายอยู่ในกระแสเลือด)

  • กลายพันธุ์เร็ว ปัจจุบันมีหลายสายพันธุ์

  • เมื่อออกนอกร่างกาย ไม่สามารถทนสภาพแวดล้อมภายนอกได้

  • อาจมีชีวิตอยู่ได้นานเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม

  • และอุณหภูมิที่เหมาะสม


1. ทางเพศสัมพันธ์เอดส์...รู้จัก....รักษาได้

เอดส์ติดต่อได้ 3 ทางหลักๆ

  • - ชายสู่หญิง

  • - ชายสู่ชาย

  • - หญิงสู่หญิง

“ ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์แบบไม่ป้องกัน ”

“ผู้ที่เปลี่ยนคู่นอนบ่อย ”


2. ทางเลือดเอดส์...รู้จัก....รักษาได้

  • การรับเลือดขณะทำผ่าตัดหรือเพื่อรักษา

  • การรับการปลูกถ่ายอวัยวะ

  • การใช้เข็ม หรือกระบอกฉีดยาร่วมกับผู้ติดเชื้อ

  • การสัก การเจาะ


3. ทางมารดาสู่ทารกเอดส์...รู้จัก....รักษาได้

  • ก่อนคลอดทางสายรก

  • ขณะคลอด

  • ระยะหลังคลอด


การติดเชื้อเอดส์...รู้จัก....รักษาได้เอช ไอ วี

จากแม่สู่ลูก


การติดเชื้อจากแม่สู่ลูกการติดเชื้อจากแม่สู่ลูก

ระดับโอกาสของการติดเชื้อ

ระยะก่อนคลอด

ระยะหลังคลอด

ระยะคลอด

กราฟแสดงโอกาสการติดเชื้อ HIV จากแม่สู่ลูกในระยะต่างๆ


ระยะ : ตั้งครรภ์/ก่อนคลอด

Vertical transmission

(ติดต่อจากแม่สู่ลูก)

  • ผ่านทางรก

  • ช่วง Antigenemia

  • (ระยะแฝง และ ระยะสุดท้าย)

  • คลอดก่อนกำหนด (< 34 สัปดาห์)

ปัจจัยเสริม

  • สร้างเสริมสุขภาพแบบองค์รวม

  • Safe Sex

  • ป้องการติดเชื้ออื่นๆโดยเฉพาะทางเดินปัสสาวะ

  • ในยาต้านไวรัส (AZT) ลดปริมาณไวรัส

วิธีลดเชื้อ

ป้องกันการรับเชื้อ


ระยะ : ระหว่างคลอด ตั้งครรภ์/ก่อนคลอด

  • มดลูกหดรัดตัว

  • ถุงน้ำคร่ำแตก (เชื้อจากช่องคลอดจะเข้าสู่

  • โพรงมดลูกได้

  • ทารกสัมผัสกับเลือดหรือสารคัดหลั่งในช่องคลอด

Vertical transmission

(ติดต่อจากแม่สู่ลูก)

  • มดลูกหดรัดตัวรุนแรง

  • ถุงน้ำคร่ำแตกยาวนาน

  • ระยะที่ 2 ของการคลอดมีการบาดเจ็บ/ยาวนาน

ปัจจัยเสริม

  • ป้องกันการหดรัดตัวของมดลูก

  • ป้องกันไม่ให้ถุงน้ำคร่ำแตกยาวนาน

  • ช่วยคลอดกรณีคลอดยาก

  • ให้ยาต้านไวรัส (AZT,NVP)

วิธีลดเชื้อ

ป้องกันการรับเชื้อ


ระยะ : หลังคลอด ตั้งครรภ์/ก่อนคลอด

Vertical transmission

(ติดต่อจากแม่สู่ลูก)

  • สารคัดหลั่งที่เลอะตัวหลังคลอด

  • ทางน้ำนม

ปัจจัยเสริม

  • หัวนมแตกมีแผล

  • อาบน้ำล้างตัวทารกโดยเร็ว

  • งดเว้นการดูดนม

  • ให้ยาต้านไวรัสแก่ทารก

วิธีลดเชื้อ

ป้องกันการรับเชื้อ


สรุป : มาตรการป้องกันการติดเชื้อHIV จากแม่สู่ลูก

  • การเข้าถึงระบบบริการสำหรับหญิงตั้งครรภ์ : ANC , VCT

  • ลดปริมาณไวรัสในกระแสเลือดและสารคัดหลั่ง

  • - การใช้ยาต้านไวรัส

  • - การบำรุงร่างกายให้แข็งแรง

  • การลดการสัมผัสเชื้อจากมารดา

  • - คลอดอย่างระมัดระวัง

  • - หลีกเลี่ยงการใช้นมมารดา

  • - การให้ยาต้านไวรัสแก่ทารกหลังคลอด


T มาตรการป้องกันการติดเชื้อ

M

M

M

M

B

กลไกเมื่อเชื้อHIV....เข้าสู่ร่างกาย


กลไกเมื่อเชื้อ มาตรการป้องกันการติดเชื้อHIV....เข้าสู่ร่างกาย


ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณซีดี4 กับระยะเวลาที่ติดเชื้อ

ปริมาณซีดี4

700

500

วัณโรค

งูสวัดรุนแรง

เชื้อราในปาก

เริมที่อวัยวะเพศ

ผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ริ้วขาวข้างลิ้น

ท้องเสียเรื้อรัง

ตุ่มพีพีอี

200

ปอดอักเสบพีซีพี

ผู้ป่วยเอดส์

เชื้อราเยื่อหุ้มสมอง

ฝีในสมอง

วัณโรคนอกปอด

ซีเอ็มวี

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ระยะเวลา (ปี)


เหมือน กับระยะเวลาที่ติดเชื้อ:

  • ทั้งผู้ติดเชื้อเอชไอวี และ ผู้ป่วยเอดส์ต่างได้รับเชื้อ

    เอชไอวี เข้าสู่ร่างกายเหมือนกัน

    ต่างกัน:

  • ผู้ติดเชื้อเอชไอวี หมายถึง ผู้ที่รับเชื้อเอชไอวีเข้าสู่ร่างกายแล้วยังไม่มีอาการเจ็บป่วยด้วยโรคฉวยโอกาสและมีภูมิคุ้มกัน (CD4) มากกว่า 200 เซลล์

  • ผู้ป่วยเอดส์ หมายถึง ผู้ที่รับเชื้อเอชไอวีเข้าสู่ร่างกายจนกระทั่งมีอาการเจ็บป่วยด้วยโรคฉวยโอกาสหรือไม่เจ็บป่วยก็ได้แต่ระดับภูมิคุ้มกัน (CD4) น้อยกว่า 200 เซลล์


คุณคิดว่าใครเสี่ยงต่อการติดเชื้อคุณคิดว่าใครเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

มากที่สุด

  • พระ

  • แม่บ้าน

  • แม่ชี

  • พยาบาล

  • ชายรักร่วมเพศ

  • หญิงขายบริการ

  • กรรมกร

  • นักเรียนพาณิชย์


CD 4……คุณคิดว่าใครเสี่ยงต่อการติดเชื้อคือ อะไร

  • เป็นเซลเม็ดเลือดขาวชนิด Lymphocytesที่ทำหน้าที่ในการต่อสู้เชื้อโรค และเป็นเป้าหมายสำคัญที่เชื้อเอชไอวีเข้าไปเจริญเติบโตและแบ่งตัวทำลายเซลล์

  • ระดับ CD4 ในคนปกติ มีค่าอยู่ที่ 500-1600 เซลล์ต่อเลือด 1 mm3

  • ผู้ติดเชื้อเอชไอวีถ้าไม่ได้รับการรักษา CD4 จะลดลงปีละประมาณ

    50-100 เซลล์ต่อปี


Viral load……คุณคิดว่าใครเสี่ยงต่อการติดเชื้อคือ อะไร

  • คือ ปริมาณ HIV-RNA ที่มีในกระแสเลือดของผู้ติดเชื้อเอชไอวี แต่ละคน ปริมาณเชื้อจะมากหรือน้อย ขึ้นกับ

    - การตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกาย

    - คุณสมบัติในการเพิ่มจำนวนของเชื้อไวรัส

    - ระยะของการติดเชื้อ

  • การตรวจไวรัสโหลด คือ การนับจำนวนไวรัสเอช ไอ วี อิสระในเลือด 1 ซีซี


นโยบายการดำเนินงานการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อนโยบายการดำเนินงานการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวี จากแม่สู่ลูก พ.ศ. 2554

  • 1. สถานบริการสาธารณสุขทุกเครือข่ายควรจัดให้มีบริการปรึกษาทั้งก่อนและหลังการตรวจหาเชื้อเอชไอวี อย่างมีคุณภาพ ควรให้การปรึกษาแบบคู่ (Couple counseling) และเก็บผลการตรวจเป็นความลับอย่างเคร่งครัด โดยแจ้งให้ทราบเฉพาะบุคคล และผู้ที่ได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีอนุญาตเท่านั้น

  • 2. หญิงตั้งครรภ์ทุกคนและสามีหรือคู่ครองจะได้รับการปรึกษาแบบคู่ และตรวจหาเชื้อเอชไอวีด้วยความสมัครใจ

    • หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการตรวจเซลล์ CD4

    • ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง (Highly Active Anti retroviral Therapy : HAART) หรือรักษาด้วยยาต้านไวรัสอื่นๆ ตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุข


นโยบายการดำเนินงานการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อนโยบายการดำเนินงานการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวี จากแม่สู่ลูก พ.ศ. 2554

  • 3. เด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวี

    • จะได้รับยาต้านไวรัสเมื่อแรกเกิด

    • ได้รับนมผสมสำหรับเลี้ยงทารก

    • ได้รับการตรวจเลือดหาเชื้อเอชไอวีตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุข

  • 4. แม่ ลูก และสามีหรือคู่ครองที่ติดเชื้อเอชไอวี จะได้รับยาต้านไวรัสตามสภาพของการติดเชื้อ การส่งเสริมสุขภาพและการติดตามการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง


เป้าหมาย/ตัวชี้วัดนโยบายการดำเนินงานการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อ


2555 2559 3 zeros
เป้าหมายของแผนเอดส์ชาติปี พศ. 2555 – 25593-zeros

  • ไม่มีผู้ติดเชื้อรายใหม่

    = ไม่มีเด็กติดเชื้อจากแม่ในระหว่างตั้งครรภ์-คลอด-หลังคลอด

    = ไม่มีการติดเชื้อระหว่างคู่สามี - ภรรยา

  • ไม่มีผู้เสียชีวิตจากเอชไอวี/เอดส์

    = แม่, เด็ก, พ่อ ที่ติดเชื้อได้รับการส่งต่อเพื่อดูแลรักษาเรื่อง เอชไอวี โดยเร็วที่สุด

  • ไม่มีการรังเกียจ ตีตรา

    = ไม่มีอุปสรรคในการเข้ารับบริการของผู้ติดเชื้อฯ จากทัศคติรังเกียจ ตีตราโดยผู้ให้บริการ


3 25 39 25 54
อัตราการติดเชื้อเอชไอวี ในหญิงตั้งครรภ์ของจังหวัดในพื้นที่รับผิดชอบศูนย์อนามัยที่ 3จำแนกรายปี 2539 – 2554

%

แหล่งข้อมูล : สำนักงานสาธารณสุข /โปรแกรม PHIMS ตั้งแต่ปี 47 รวมนครนายก สมุทรปราการ


จำนวนและอัตราหญิงหลังคลอด /หญิงติดเชื้อเอชไอวี ที่ได้รับยาต้านไวรัสในการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวี จากแม่สู่ลูก ภาพรวม 9 จังหวัด ในพื้นที่รับผิดชอบ

ของศูนย์อนามัยที่ 3 ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2550 - 2554

แหล่งข้อมูล : สำนักงานสาธารณสุข /โปรแกรม PHIMS


จำนวนและอัตราเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อจำนวนและอัตราเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวี อายุ 18-24 เดือนทั้งหมด ได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี และมีผลเลือดบวก ภาพรวม 9 จังหวัด

ในพื้นที่รับผิดชอบของศูนย์อนามัยที่ 3 ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2550 - 2554

แหล่งข้อมูล : รายงานสรุปการติดตามสุขภาพเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอช ไอ วี สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด


ผลการดำเนินงานเอดส์ในแม่และเด็กผลการดำเนินงานเอดส์ในแม่และเด็กจำแนกเป็นรายจังหวัดปีงบประมาณ 2554

แหล่งข้อมูล : สำนักงานสาธารณสุข /โปรแกรม PHIMS/รายงานสรุปการติดตามสุขภาพเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวี


9 3 2554 2553 2554
ผลการดำเนินงานฝากครรภ์แบบคู่ของผลการดำเนินงานฝากครรภ์แบบคู่ของ 9 จังหวัดในพื้นที่รับผิดชอบของศูนย์อนามัยที่ 3 ปี 2554 (ตุลาคม 2553 - สิงหาคม 2554)


ข้อเท็จจริง ผลการดำเนินงานฝากครรภ์แบบคู่ของ10 ประการเกี่ยวกับเด็กที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวีและเอดส์ ดังนี้

  • ลูกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวี ไม่ได้ติดเชื้อทุกคน

  • การรักษาด้วยยาต้านไวรัส เป็นการรักษาที่สามารถช่วยให้เด็กที่มีเชื้อทุกคนมีภูมิคุ้มกันสูงขึ้น ลดปริมาณเชื้อเอชไอวี ลดการเจ็บป่วย มีสุขภาพแข็งแรงขึ้น

  • เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถเรียนหนังสือ เติบโต และมีชีวิตตามปกติ

  • ไม่มีใครติดเชื้อเอชไอวีจากการอยู่ร่วมกันกับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี

  • วัณโรคไม่ติดจากการอยู่ร่วมกันกับเด็กที่มีเชื้อเอชไอวี ที่ป่วยเป็นวัณโรคที่กินยามานานกว่า 2 สัปดาห์

  • ไม่เหตุผลและความจำเป็นที่ต้องแยกเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี ไปอยู่โรงเรียนหรือสถานที่เฉพาะแยกจากเด็กทั่วไป

  • การนำเด็กไปตรวจเลือดเป็นการละเมิดสิทธิเด็ก

  • ไม่จำเป็นต้องบอกให้เด็กรู้ถึงผลเลือดหรือการติดเชื้อเอชไอวี

  • ไม่จำเป็นต้องให้การดูแลเด็กที่ได้รับผลกระทบจากโรคเอดส์เป็นพิเศษมากกว่าเด็กทั่วไป

  • เด็กได้รับผลกระทบจากโรคเอดส์ มีศักยภาพในการเรียนรู้และรับรู้เหมือนเด็กทั่วไป


ad