他不知道他病了
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他不知道他病了 { 協助精神障礙者接受治療 }. B9607061 趙儀 . 作者簡介. Xavier Amador: 為精神分裂症及躁鬱症患者缺乏病識感問題的專家,哥哥為精神障礙患者且本身有憂鬱症。 Anna-Lisa Johanson: 致力於精神健康倡導運動,本身患有憂鬱症;而母親則有精神分裂症及情感型精神分裂症。. 關於精神分裂症. 病因: 1. 遺傳和其他病因影響大腦 2. 大腦本身病變 3. 綜合性因素 ( 心理、生理及社會 ) 主要特徵 : 1. 表達不連貫 2. 思想偏差且有極度的幻想 3. 情緒失常 4. 職業與社交功能失常. 精神障礙範圍.

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Presentation Transcript

他不知道他病了{協助精神障礙者接受治療}

B9607061 趙儀


作者簡介

  • Xavier Amador:為精神分裂症及躁鬱症患者缺乏病識感問題的專家,哥哥為精神障礙患者且本身有憂鬱症。

  • Anna-Lisa Johanson:致力於精神健康倡導運動,本身患有憂鬱症;而母親則有精神分裂症及情感型精神分裂症。


關於精神分裂症

  • 病因:1.遺傳和其他病因影響大腦

    2.大腦本身病變

    3.綜合性因素(心理、生理及社會)

  • 主要特徵:1.表達不連貫

    2.思想偏差且有極度的幻想

    3.情緒失常

    4.職業與社交功能失常


精神障礙範圍

  • 1.嚴重精神疾病:精神分裂病、情感性精神 病(包括憂鬱症、躁鬱症)、妄想症以及器質性精神疾病等。

  • 2.輕型精神疾病:輕鬱症、焦慮症、強迫症、畏懼症、心身症、恐慌症等 。

  • 3.兒童青少年好發精神疾病:自閉症、過動症、行為規範障礙及情緒障礙。


Poor insight
Poor Insight缺乏病識感

  • 嚴重精神障礙者不知道自己生病了且出現病徵,也不曉得治療能有所幫助的情況。

  • 病識感為抗拒藥物的主因

  • 神經認知缺失和腦部功能障礙為患者嚴重缺乏病識感的基本原因。


好的病識感

  • 穩定而持久地服藥

  • 住院治療次數較少

  • 住院期較短

  • 較不常被強制就醫

  • 主動參與各方面的治療活動


Part1
Part1.為什麼他們會否認自己生病,且拒絕接受幫助。


你有比想像中更多的同伴

  • 全美有五百萬以上的人口患有精神分裂症,精神病憂鬱症與躁鬱症。

  • 60%精神分裂症患者、25%情感型精神分裂患者及50%躁鬱症患者並未意識到自己的病。

    *患者+家人+治療人員*


不要無端生事

  • 缺乏病識感是一件好事。(X)

  • 患者拒絕吃藥的主因為副作用。(X)

  • 病情嚴重的患者病識感較差。(X)

  • 病識感導致死亡,憂鬱症或自殺。(X)


了解敵人

  • 1.敵人腦部是異常的

  • 2.知識可以重燃希望

    *患者始終相信自己的能力和發病前相同,也可享受相同的事物。(這是不切實際的)

    *患者常顯示出額葉功能不佳。


Part2
Part2.如何幫助他們接受治療


新的方法

  • 傳統策略難以運行在精神障礙患者身上。

  • 治療協議四步驟:

    1.傾聽-listen

    2.運用同理心-empathize

    3.贊同-agree

    4.結為夥伴-partnership


傾聽

  • 唯一目的是明白對方想傳達的事,是一種積極的行為而非消極。

  • 主動傾聽過程中,避免反駁所聽的到的事。


運用同理心

  • 1.同理心打開機會之窗

  • 2.表達你所能體會對方

  • 3.反映式的傾聽


贊同

  • 當與患者意見分歧時,試著同意彼此意見不一,可顯示出對彼此意見的尊重。

  • 與患者之間保持合作的關係。


結為夥伴

  • 夥伴關係與治療協定衍生出許多意料之外的效益,之間的隔閡能夠減少。

  • 對彼此尊重後,可中斷經年累積起來的敵意。


Part3
Part3.該不該強制就醫


何時該強制就醫

  • 留心早期的警訊,觀察患者在想法、感受和行為上令人擔憂改變時。

  • 當患者拒絕就醫時或病情嚴重而未就醫,他們就需要強制就醫。


如何進行

*和醫生長期形成合作小組,嚴重精神障礙者無一勞永逸的方法.

  • 1.通知警方及送急診室

  • 2.利用在地機動危機小組

  • 3.通知當地警方


處理背叛的感受

  • 及早處理背叛極為重要

  • 建立起好的盟友關係與治療協議

  • 談話中避免有指控或自我防衛的意味

    *可表明的四件事:

    1.遺憾

    2.害怕

    3.行動

    4.懇求原諒與了解


Part4
Part4.暴風雨過後


讓他們在治療中永遠站在同一邊

  • 當與患者達成協議時,避免再度使用強權的態度,應保持合作式的互動。

  • 面對患者時,看到的是人而非被診斷出的病症,這時患者會願意敞開心胸。


台灣強制就醫情況

  • 當患者有自傷或傷人時,得請求警消人員協助。

  • 強制住院需有兩位精神專科醫生鑑定。

  • 強制就醫程序:

    打119或110→當地衛生護士協助評估→送往衛生機關指定之精神療養院


A beautiful mind
A Beautiful Mind美麗境界

  • 故事為真人真事,主要描述優異的諾貝爾獎得主-約翰奈許(John Nash)。

  • 學生生涯是一名數學優異的學生且發表許多論文。

  • 三十歲時發現患有妄想性精神分裂症。



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