Perifer intravenøs adgang

1. Perifer intravenøs adgang - for 7 semester Center for Klinisk Undervisning

2. Program • Indikationer/Kontraindikationer • I.V. kanylens anatomi • Valg af kanylestørrelse og punktursted • Komplikationer • Øve anlæggelse af I.V. adgang på fantom • Øve anlæggelse af I.V. adgang på hinanden • Problemer

3. Læringsmål Efter undervisningen skal I kunne: • Kende indikationer og kontraindikationer • Vælge korrekt kanylestørrelse samt punktursted • Anlægge I.V. adgang korrekt • Kende de hyppigste komplikationer samt behandlingen af disse • Vide hvilke tiltag man kan gøre for at optimere succesraten hos ”svære” patienter

4. Indikationer • Medicinering inkl. fuldblod og blodkomponenter • Væsketerapi

5. Kontraindikationer Absolutte • Hudinfektion over påtænkt punktursted • Thrombophlebitis i punkturregionen Relative • Ved kirurgi skal man anvende vener på modsatte side af det kirurgiske indgreb • Over led • Vener i nedre ekstremiteter • Vena Mediana Cubiti • Punktur i veneklap

6. I.V. kanylens anatomi

7. Brun Venflon:Forceret blodtransfusion Grå Venflon:Hurtig transfusion af fuldblod eller blodkomponenter Grøn Venflon:Operative indgreb, infusion af store væskemængder,almindelig blodtransfusion Lyserød Venflon:Almindelig væsketerapi Blå Venflon: Pædiatri samt pt. med små vener Anvend mindst mulige kanylediameter Valg af kanylestørrelse

8. Valg af punktursted • Synlig palpabel (gaffel)vene så distalt som muligt under hensyntagen til valgt kanylestørrelse

9. Valg af punktursted

10. Komplikationer • Trombophlebitis • Hæmatom • Infiltration/ Ekstravasation • Luftemboli • Kateteremboli • Thromboemboli Husk at en perifer I.V. adgang kun må benyttes kortvarigt. Skal seponeres efter 72 timer eller ved udvikling af komplikationer

11. Trombophlebitis

12. Trombophlebitis

13. Anlæggelse af I.V. Adgang Demonstration

14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9

15. Anlæggelse af I.V. Adgang Øve på Fantom

16. Anlæggelse af I.V. Adgang Øve på hinanden

17. Problemer I Dårlig venefylde- Pt. skal have ekstremiteten under hjertehøjde- Evt. brug af varme klude eller anbringelse af ekstremitet i varmt vand- Små slag på håndryggen eller massage over regionen- Knytte-pumpe bevægelse af patientens hånd • Rullende vener- Retrahér huden distalt for indstiksstedet- Palmarflektion af håndleddet • Mislykket indstik/Hæmatom- Ved udvikling af hæmatom skal stasen og IV katetret straks fjernes. Punktursted komprimeres og ekstremiteten løftes højt NB! Vær altid tålmodig

18. Problemer II • Infiltration/Ekstravasation- traume afhænger af mængde samt type af infunderet væske. - Stop infusion og fjern kateter- Afkøl det afficerede område • Thrombophlebitis- Stop infusion og fjern kateter (Overvej dyrkning af kateterspids)- Elevation af afficerede ekstremitet- Analgetika- NSAID- Overvej antikoagulantia og/eller phlebectomiVigtigt at behandle idet tilstanden kan progrediere til cellulitis, gangræn, DVT, sepsis eller lungeemboli

19. Spørgsmål ?

20. Tak for i dag Forfattere Simon Skibsted Mogensen Rikke Hedeland