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LES MENISQUES. JP Bonvarlet Institut Appareil Locomoteur Nollet PARIS. Structure. Vascularisation périphérique Innervation capsulaire. BIOMECANIQUE. Transmission des contraintes Amélioration de la congruence articulaire. Classification des Lésions. suivant Trillat.

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Presentation Transcript
Les menisques
LES MENISQUES

  • JP Bonvarlet

  • Institut Appareil Locomoteur Nollet

  • PARIS


Structure
Structure

  • Vascularisation

    périphérique

  • Innervation capsulaire


Biomecanique
BIOMECANIQUE

  • Transmission des contraintes

  • Amélioration de la congruence articulaire



Classification des lesions
CLASSIFICATION DES LESIONS

  • Lésions longitudinales

  • Lésion verticale isolée peu étendue


Classification des lesions1
CLASSIFICATION DES LESIONS

  • Anse de seau

  • Désinsertion périphérique


Classification des lesions2
CLASSIFICATION DES LESIONS

  • Lésions radiales

  • Lambeaux

    • Traumatiques ou languettes

    • dégénératif


Classification des lesions3
CLASSIFICATION DES LESIONS

  • Clivages horizontaux

  • Lésions complexes


Lesions meniscales degeneratives
LESIONS MENISCALES DEGENERATIVES

  • Absence de traumatisme franc

  • Absence d’arthrose radiologique

  • Aspect macroscopique

    arthroscopique



Lesions meniscales degeneratives2
LESIONS MENISCALES DEGENERATIVES

  • CCA

  • Lésions anarchiques + arthrose


Lesions congenitales
LESIONS CONGENITALES

  • Ménisque discoïde externe


Les kystes m niscaux
Les Kystes méniscaux

  • Externes +++ rarement internes

  • Kystes intra méniscaux


La m niscectomie
La Méniscectomie

  • Instruments de base


La m niscectomie1
La Méniscectomie

  • Technique deux voies

  • Anse de seau


La m niscectomie2
La Méniscectomie

  • Technique deux voies

    Lambeau languette



La m niscectomie4
La Méniscectomie

  • Externe

    Voies d’abord standards inverser si nécessaire

    Discoïde reconstituer un ménisque en croissant en conservant le pont poplité +++

    Lésion de la corne antérieure ne pas hésiter à utiliser le résecteur


Le kyste du m nisque externe
Le kyste du ménisque externe

  • Réséquer la lésion méniscale et ouvrir le kyste en intra articulaire


La suture m niscale
La suture méniscale

  • Techniques diverses

    Risque vasculaire et neurologique en externe


Avenir
AVENIR

  • Transplantation

  • Prothèses

    But : préserver le cartilage


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