Fogamzás és terhesség

1. Fogamzás és terhesség Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

2. Fogamzás feltételei • Ivarcsatorna nyitotságahüvelybemenetnyakcsatorna uterusűregy kürt és hasi szájadéka • Érett petesejt kiszabadulása • Szabályos endometrium • Ovarium szabályos endocrin működése

3. Ovulatio • Domináns tüsző megrepedése a ciklus közepén

4. Ovulatio jelei • Középidős fájdalom 15-40% • Cervixnyák bővebb, nyújthatópáfránylevél minta • Ébredési hőmérsékletovulatio napján süllyed,majd nő • 14 nappal a menstruáció előtt • Graaf tüszőből a hasüregbe • 100 µm • Fimbriák juttatják a kürtbe • Ciliák a vándorlást irányítják

5. Cohabitatio • Nemi érintkezés • 2-5 ml spermium • Cervicalis nyák • Uterus-űr • Tuba uterina

6. Cohabitatio

7. Conceptio • MEGTERMÉKENYÍTÉS • Petesejt • Hímivarsejt 300.000.000 2000 jut a petesejtig1 db spermium egyesülése a tuba uterina ampullaris szakaszában

8. Conceptio: 1.Impregnatio • A csírasejtek egyesülése • Spermium behatolása a petesejtbe -spermium fej -hialuronidase ZONA PELLUCIDA PLASMA

9. Conceptio: 1.Impregnatio

10. Conceptio: 2. Conjugatio • Petesejt és spermium • Magállományegyesül • Érési oszlás • Redukció • ZIGÓTA:diploid • 46 kromoszóma

11. Progestatio • Megtermékenyülés • Beágyazódás • Közötti folyamatok

12. Progestatio • Konjugáció után • 24 óra: blastomer • 40-50 óra: 4 sejtes • 60 óra: 8 sejtes • 72 óra: 32 sejtes

13. Progestatio • 72-90 óra: Morula – szedercsíra • 100-168 óra: Blastocysta - nidatio

14. 2 sejt 2. nap: 8 sejt 7. Nap: implantatio 10. Nap

16. Implantatio • Megtermékenyítés után 7. nap • Embryoblast – Trophoblast • Histiotroph – szöveti táplálás • 12. napon befejeződik

17. Implantatio Hisztiotroph táplálás

18. Implantatio

19. Implantatio Haemotroph táplálás kialakulása

20. Implantatio

22. Decidua: gestatios endometrium • DECIDUA • Decidua Basalis • Decidua Capsularis • Decidua Parietalis • Decidua Marginalis

24. Az embryo fejlődése • 1-4. hét: blastogenesis:trophoblastembryoblastecto- meso- endo- dermaextraembryonalis coeloma • Uterus nagyobb gömbölyded

25. Az embryo fejlődése • 5-8. hét: • Petezsák 2 cm • Embryo 1 cm • Fej, szemek pigmentatioja • Törzs • Végtagbimbók • Szívöböl • Agy • Szíkkeringés • Vizelet HCG pozitív

26. Az embryo fejlődése • 8. hét • Petezsák 5 cm • Embryo 3 cm • Uterus lúdtojásnyi

27. Az embryo fejlődése • 9-12. hét: • Petezsák 10 cm • CRL 5 cm • BPD 2 cm • Súly 15 gramm

28. A magzat fejlődése • 16.16 cm, 100 gramm • 20.25 cm, 350 gramm • 24.30 cm, 600 gramm • 28.35 cm, 1000 gramm • 32.40 cm, 1800 gramm • 36.45 cm, 2500 gramm

29. Az érett magzat • 38-42. hét • 50 cm • 3200 gramm • 32 cm fejkörfogat

30. Az emberi terhesség időtartama ?

31. Az emberi terhesség időtartama • 266 ±14 nap • 10 holdhónap • 1 holdhónap = 29.53059 nap

32. Az embryo és a magzat testhossza • 1. hónap 12 = 1 cm • 2. hónap 22 = 4 cm • 3. hónap 32 = 9 cm • 4. hónap 42 = 16 cm • 5. hónap 5x5 = 25 cm • 6. hónap 6x5 = 30 cm • 7. hónap 7x5 = 35 cm • 8. hónap 8x5 = 40 cm • 9. hónap 9x5 = 45 cm • 10. hónap 10x5 = 50 cm

33. A méh növekedése terhesség során • 6. hét tyúktojásnyi • 8. hét lúdtojásnyi • 10. hét női ökölnyi • 12. hét férfi ökölnyi • 16. hét újszülöttfőnyi

34. A méh növekedése terhesség során • 20. hét F:k/2 • 24. hét F:km • 28. hét F:xy/k • 32. hét F:xy/4 • 36. hét F:xy/2-3 • 40. hét F:xy/4

35. A méh növekedése terhesség során • Fundus magasság: centiméter= • Terhességi kor: hét

36. A szülés várható időpontja • TERHESSÉGI KOR • Menstruációs kor • Ovuláció – fogamzás alapján • Első magzatmozgás • Ultrahang I. trimesteri lelet: PZS, CRL • Bizonytalan terhességi kor>14 különbség a URM és MM dátum

37. A szülés várható időpontja • Naegele szabályURM 1. nap: +7 nap, -3 hónap • Magzatmozgás-primipara: + 4.5 hónap-multipara: + 5 hónap

38. A terhesség felismerése • Anamnesztikus adatok • Fizikális, UH, labor vizsgálati leletek • Gyanújelek • Valószínűségi jelek • Biztos jelek

39. A terhesség gyanújelei • Tünetek, panaszok:50-60%12. hétigszervezet egészenem terheseken, férfiakon • Émelygés, hányinger, ételek megkívánása, undor • Reggel, éhgyomorra • Gyengeség, fáradékonyság • Központi idegrendszer labilitása

40. A terhesség valószínűségi jelei • Nemi szervekre vonatkoznak- láthatók- tapinthatók • Menstruáció elmaradása • Terhességi reakció pozitív • Emlők mirigyállománya érzékeny, nagyobb

41. A terhesség valószínűségi jelei • Hüvely nyálkahártya lividitásvérbőség, transsudatio, nyáktermelés„leukorrhoea” • Cervix uteri felpuhulGorvic-Hegar, Gauss jel • Corpus uterialak, nagyság, konzisztenciaPiskacek, Noble jel • Endometrium – Decidua • Ovarium- Corpus luteum graviditatislute-placentaris shift

42. A terhesség valószínűségi jelei • HCG kimutatás • Biológiai próbákAscheim-ZondekFriedman-LaphamGalli-Mainini • Immunológiai tesztvizeletszérum20-50 E/l • Menses kimaradás:3-7 nap

43. A terhesség valószínűségi jelei • Megváltozott, gyakori vizelés • Székrekedés • Súlygyarapodás, súlycsökkenés • Ébredési hőmérséklet emelkedés > 3 hét • Bőrpigmentáció: melasma-chloasma arcon linea nigra hasfal bőrén • Epulis: ínymegvastagodás • Hasnövekedés

44. A terhesség biztos jelei • Petezsák • Embryo • Magzat • Mellékrészek: magzatvíz placenta köldökzsinór

45. A terhesség biztos jelei • Magzati szívhangok számolásaΔ anya > 10/min • Magzati testrészek tapintása • Magzatmozgás igazolása • Magzati elektrocardiogarphia • Magzati csontozat RTG képe

46. A terhesség biztos jelei

47. Ultrahang diagnosztika

48. Köszönöm a figyelmet