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Cuidados en pacientes sometidos a Cirugía de Varices en C.M.A y/o Corta estancia

Cuidados en pacientes sometidos a Cirugía de Varices en C.M.A y/o Corta estancia. Arantxa Martínez Javier Cantero. Cirugía Mayor Ambulatoria C.M.A. . Definición: Atención a procesos quirúrgicos que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duración Ventajas:

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Cuidados en pacientes sometidos a Cirugía de Varices en C.M.A y/o Corta estancia

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Presentation Transcript

    1. Cuidados en pacientes sometidos a Ciruga de Varices en C.M.A y/o Corta estancia Arantxa Martnez Javier Cantero

    2. Ciruga Mayor Ambulatoria C.M.A. Definicin: Atencin a procesos quirrgicos que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duracin Ventajas: Disminucin lista espera Atencin sanitaria de ms calidad Atencin a ms patologas Reduccin de costes Reintegro ms rpido a la vida diaria Menos tratamiento farmacutico Reduce stress psicolgico

    3. Criterios de inclusin en el programa CMA ( I ) 1.- Caractersticas del paciente: Participacin voluntaria Capaz de entender prescripciones Capaz de asumir molestias y dolor 2.- Entorno Social : Adulto responsable Telfono Vivienda accesible Cercana Hospital

    4. 3.-Criterios Quirrgicos: Preoperatorio no complejo No prdida hemtica importante Dolor controlable con analgesia V.O. No necesidad Antibiticos Va IV No procesos spticos 4.- Patologa Asociada: ASA I, II ASA III compensados EPOC, DM. I, II. ( no anestesia general) Obesidad, segn patologa asociada Criterios de inclusin en el programa CMA ( II )

    5. Enfermedad Varicosa ( I ) Definicin: Dilatacin, alargamiento y tortuosidad venosa Causas: Debilidad pared venosa Insuficiencia valvular Hipertensin venosa Factores de riesgo: Obesidad Toma prolongada anticonceptivos Estreimiento crnico Ortostatismo prolongado Clima ( calor) Insuficiencia cardiorespiratoria

    6. Diagnstico: Doppler Eco-Doppler Objetivos de la ciruga de varices: Evitar complicaciones Mejorar hemodinmica de retorno Alivio algias en MMII Restitucin esttica Enfermedad Varicosa ( II )

    7. Criterios para establecer prioridad en el tratamiento quirrgico:(Asociacin Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular) Varices con sintomatologa de IVC con afectacin de safenas y/o perforantes Varices poco sintomticas pero muy evidentes con riesgo potencial de complicaciones Varices recidivadas Enfermedad Varicosa ( III )

    8. Preparacin preoperatoria Informacin del procedimiento quirrgico Firma autorizacin intervencin varicectoma Consulta de Anestesia: Cuestionario: Desplazamiento Vivienda Adulto responsable del cuidado Enfermedades Tratamiento domiciliario Intervenciones quirrgicas

    9. Preparacin preoperatoria Informacin del procedimiento quirrgico Firma autorizacin intervencin varicectoma Consulta de Anestesia: Cuestionario: Peticin del preoperatorio: Analtica . BQ, hematologa, Coagulacin ECG Mayores 50 aos Menores 50 aos con cardiopatas Rx. : mayores 50 aos menores 50 aos patologa cardiorespiratoria

    10. Preparacin preoperatoria Informacin del procedimiento quirrgico Firma autorizacin intervencin varicectoma Consulta de Anestesia: Cuestionario: Peticin del preoperatorio: Valoracin anestesista: Preoperatorio Grado de riesgo anestsico Tipo de anestesia

    11. Preparacin preoperatoria Informacin del procedimiento quirrgico Firma autorizacin intervencin varicectoma Consulta de Anestesia: Cuestionario: Peticin del preoperatorio: Valoracin anestesista: Instrucciones preoperatorias: Informacin tipo anestesia Instrucciones da anterior Instrucciones da intervencin

    12. Preparacin preoperatoria

    13. Ingreso del paciente en la UCMA Admisin Preparacin del paciente : Historia de Enfermera Estudios preoperatorios Acomodacin del paciente. Preparacin campo Marcado mapa venoso Sueroterapia Toma de constantes Profilaxis antibitica Premedicacin anestsica Traslado del paciente a quirfano: Tcnica quirrgica: Fleboextraccin Cura CHIVA

    14. Ingreso del paciente en la UCMA Admisin Preparacin del paciente : Historia de Enfermera Estudios preoperatorios Acomodacin del paciente. Preparacin campo Marcado mapa venoso Sueroterapia Toma de constantes Profilaxis antibitica Premedicacin anestsica Traslado del paciente a quirfano: Tcnica quirrgica: Fleboextraccin Cura CHIVA

    15. Ingreso del paciente en la UCMA Admisin Preparacin del paciente : Historia de Enfermera Estudios preoperatorios Acomodacin del paciente. Preparacin campo Marcado mapa venoso Sueroterapia Toma de constantes Profilaxis antibitica Premedicacin anestsica Traslado del paciente a quirfano: Tcnica quirrgica: Fleboextraccin Cura CHIVA

    16. Ingreso del paciente en la UCMA

    17. Control Postoperatorio 1 Etapa o inmediata: Despertar Monitorizacin Pulsioximetra Control sueroterapia Control vendaje Coloracin dedos Control dolor Alta sala despertar: Test de ALDRETE

    18. Control Postoperatorio 1 Etapa o inmediata: Despertar Monitorizacin Pulsioximetra Control sueroterpia Control vendaje Coloracin dedos Control dolor Alta sala despertar: Test de ALDRETE

    19. 2 Etapa o intermedia: Sala de Readaptacin al Medio o Unidad de Corta Estancia Recepcin paciente Control sueroterapia Control miccin Toma de constantes Iniciar tolerancia a lquidos Control vendaje Control dolor Deambulacin a las 2-3 horas Control Postoperatorio (II)

    20. 2 Etapa o intermedia: Sala de Adaptacin al Medio o Unidad de Corta Estancia Recepcin paciente Control sueroterapia Control miccin Toma de constantes Iniciar tolerancia a lquidos Control vendaje Control dolor Deambulacin a las 2-3 horas Control Postoperatorio (II)

    21. 2 Etapa o intermedia: Sala de Readaptacin al Medio o Unidad de Corta Estancia Recepcin paciente Control sueroterapia Control miccin Toma de constantes Iniciar tolerancia a lquidos Control vendaje Control dolor Deambulacin a las 2-3 horas Control Postoperatorio (II)

    22. Control postoperatorio (III) Alta UCMA: Constantes hemodinmicas estables Ausencia de signos depresin respiratoria No signos de ortostatismo Capacidad para vestirse, deambular, beber orinar Ausencia de dolor y sangrado Heridas en correcto estado Compaa de adulto Complicaciones: Ingreso UCE

    23. Control Postoperatorio (IV) 3 Etapa o retardada: Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobacin tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboemblica Si ingreso en UCE: Cura heridas Colocacin media

    24. Control Postoperatorio (IV) 3 Etapa o retardada: Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobacin tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboemblica Si ingreso en UCE: Cura heridas Colocacin media

    25. Control Postoperatorio (IV) 3 Etapa o retardada: Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobacin tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboemblica Si ingreso en UCE: Cura heridas Colocacin media

    26. Control Postoperatorio (IV) 3 Etapa o retardada: Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobacin tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboemblica Si ingreso en UCE: Cura heridas Colocacin media

    27. Control Postoperatorio (IV) 3 Etapa o retardada: Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobacin tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboemblica Si ingreso en UCE: Cura heridas Colocacin media

    28. Control Postoperatorio (IV) 3 Etapa o retardada: Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobacin tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboemblica Si ingreso en UCE: Cura heridas Colocacin media

    29. Control Postoperatorio (IV)

    30. Control Postoperatorio (IV)

    31. Control postoperatorio (V) Protocolo de alta: Informe de alta: Instrucciones Tratamiento domiciliario Citacin en CCEE Instrucciones postoperatorias Informacin telfono de contacto Seguimiento del paciente: Llamada telefnica a las 24 horas Encuesta telefnica: Fiebre Dolor Sangrado Vmitos Estado general

    32. Recomendaciones postoperatorias Primeras 24 horas Dieta habitual Reposo sentado con piernas elevadas Paseos cortos Medicacin habitual Medicacin prescrita No tome el alcohol No conduccin de vehculos No ortostatismo prolongado Das posteriores

    33. Recomendaciones postoperatorias Das posteriores Alternar reposo con paseos Alta CMA: Centro Salud 3 da para cura Alta UCE: uso media Higiene Retirada puntos Uso media primer mes Uso media segundo mes Vuelta actividad diaria y ejercicio

    34. Medidas preventivas para evitar las varices Evitar exceso peso Alimentacin equilibrada, evitar estreimiento No ortostatismo prolongado, ejercicios Ejercicios sentados Masajes, ducha fra en MMII Uso de calzado y ropa adecuada Ejercicio Evitar exceso de calor Recomendable uso medias contencin elstica Recomendaciones viajes largos

    35. Bloque operatorio y sala de readaptacin al medio Hospital de Hounde Burkina Faso

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