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INFORME DE ACCIONES PARA ENFRENTAR LA URGENCIA MANIFIESTA POR DENGUE. Secretaría de Salud Pública Municipal Santiago de Cali. “Sin criaderos no hay zancudo, sin zancudo no habrá dengue”. CONTENIDO. Introducción Que ha pasado en el mundo

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Secretaría de Salud Pública Municipal Santiago de Cali

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Presentation Transcript


INFORME DE ACCIONES PARA ENFRENTAR LA URGENCIA MANIFIESTA POR DENGUE

Secretaría de Salud Pública Municipal

Santiago de Cali

“Sin criaderos no hay zancudo, sin zancudo no habrá dengue”


CONTENIDO

  • Introducción

  • Que ha pasado en el mundo

  • Programa de Dengue, Secretaría de Salud Pública Municipal

  • Emergencia Sanitaria 2010 por Dengue

  • Plan de Contingencia

  • Resultados


VIRUS DEL DENGUE

  • Causa Dengue y Dengue Hemorrágico

  • Es un arbovirus

  • Transmitido por mosquitos

  • Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)

  • Hay variación genética dentro de los serotipos.


SEROTIPOS DEL VIRUS DEL DENGUE

  • Cada serotipo proporciona una inmunidad específica para toda la vida, así como inmunidad cruzada a corto plazo.

  • Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.

  • Algunas variantes genéticas dentro de cada serotipo parecen ser más virulentas o tener mayor potencial epidémico.


MOSQUITOAedes Aegypti


Aedes Aegypti

  • El dengue es transmitido por un mosquito hembra infectado

  • Se alimenta principalmente durante el día

  • Vive en o cerca de las viviendas humanas

  • Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes artificiales que tengan agua


AISLAMIENTO DEL VIRUS:INOCULACIÓN DEL MOSQUITO


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DENGUE

  • Influenza

  • Sarampión

  • Rubéola

  • Malaria

  • Fiebre tifoidea

  • Leptospirosis

  • Meningococcemia

  • Infecciones por Rickettsia

  • Sepsis bacteriana

  • Otras fiebres hemorrágicas virales


PETEQUIAS


  • Dengue + sangrado = DH

    • Se deben cumplir los 4 criterios de la OMS, permeabilidad capilar

  • El DH mata sólo por hemorragia

    • El paciente muere como resultado del choque

  • Un tratamiento inadecuado convierte al dengue en DH

    • Un dengue tratado de manera inadecuada puede ser más grave, pero el DH es una condición independiente y distinta, que incluso los pacientes bien tratados pueden desarrollar

  • Prueba de torniquete positiva = DH

    • La prueba de torniquete es un indicador no específico de la fragilidad capilar

IDEAS ERRÓNEAS SOBRE EL DENGUE HEMORRÁGICO


  • El DH es una enfermedad pediátrica

    • Todos los grupos de edad pueden sufrir de ella en las Américas

  • El DH es un problema de las familias de bajos recursos económicos

    • Todos los grupos socioeconómicos están afectados

  • Los turistas seguramente sufrirán del DH con una segunda infección

    • Los turistas tienen bajo riesgo de contraer DH

MÁS IDEAS ERRÓNEAS SOBRE EL DENGUE HEMORRÁGICO


QUE HA PASADO EN EL MUNDO


DENGUEen Las Américas

Hasta la fecha, los países de la Región notifican un total de 146.006 casos de Dengue, de los cuales 2.706 son dengue grave. Se reportan 79 fallecidos con una tasa de letalidad Regional del 2.9%


El dengue es endémico y epidémicas en las zonas tropicales. En los últimos 50 años, la incidencia ha aumentado 30 veces, con expansión geográfica cada vez mayor a nuevos países y, en la presente década, desde las zonas urbanas hacia las zonas rurales.


REINFESTACIÓN POR Aedes Aegypti

1930s 1970 2000


MUERTES POR DENGUE 2009

Brazil = 166

Republica Dominicana = 58

Colombia = 47

Guatemala = 28

Bolivia = 25

Salvador = 10


RAZONES PARA LA EXPANSIÓN DEL DENGUE EN LAS AMÉRICAS

  • Extensiva infestación, con una disminución del control del vector

  • Sistemas de abastecimiento de agua poco confiables

  • Aumento de recipientes no biodegradables y métodos deficientes de desecho de los residuos sólidos

  • Aumento de los viajes aéreos

  • Aumento de la densidad de población en áreas urbanas


DENGUEen Brasil 2010


DENGUEen El Salvador 2010


DENGUEen Honduras 2010


DENGUEen Paraguay 2010


SITUACIÓN NACIONAL

Departamentos con la mayor mortalidad

15: Huila

8: Tolima y valle

6: Meta y Barranquilla

Municipios con Dengue

Cúcuta

Pereira

Candelaria

Palmira (5 muertes en el 2009)


COLOMBIA


POR DEPARTAMENTOS

DENGUE DENGUE GRAVE TOTAL

VALLE 4.833 559 5.392

TOLIMA 2.947 85 3.032

SANTANDER 2.008 532 2.540

RISARALDA 2.367 149 2.516

HUILA 1.871 404 2.275

ANTIOQUIA 2.089 109 2.198

NORTE SANTANDER 1.828 301 2.129

QUINDIO 1.346 6 1.352

CUNDINAMARCA 866 108 974

META 706 73 779

CESAR 582 45 627

PUTUMAYO 439 17 456

ARAUCA 395 25 420

CASANARE 339 34 373

CALDAS 351 4 355

BARRANQUILLA 343 6 349

CAUCA 288 36 324

BOYACA 305 8 313

CAQUETA 239 30 269

SUCRE 253 13 266


COMPARACIÓN DE CASOS DE DENGUE Y DENGUE HEMORRÁGICO PERÍODOS 1989-1998 vs 1999-2008


SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Es claro que nuestra ciudad, el dengue es endémico, tenemos dengue todos los años.

Los casos aumentan cada 4 años con la aparición del brote.

La actual situación es aun más complicada si se tiente en cuenta el aumento de la mortalidad, de la proporción de casos graves, de la letalidad en niños, de la virulencia del serotipo circulante, del aumento de la temperatura, entre otros factores antes descritos.


PROBLEMAS PARA EL FUTURO

2,5 mil millones de personas a riesgo en todo el mundo

En las Américas ha habido un aumento de 50 veces en casos notificados de DH (1989-1993 en comparación con 1984-1988)*

Abundancia de Aedes aegypti en las zonas a riesgo

* Organización de Estados Americanos, Salud humana en las Américas, 1996


PROGRAMA DE DENGUESecretaría de Salud Pública Municipal


OBJETIVO DEL PROGRAMA

Disminuir la incidencia del dengue en el Municipio de Santiago de Cali, durante el año 2009,fortaleciendo las actividades de Control integrado y selectivo del vector.

Objetivo Especifico:

Mantener el índice de larvas de Aedes aegypti depósitos por debajo del 10%


PROGRAMA DE DENGUE 1993 - 2010 (Ininterrumpido)

Evaluación entomológica

Aplicación UBV casos DH etapa de viremia.

Análisis epidemiológico

Rotación larvicidas

Control criaderos comunidad

Conocer tipos de recipientes mas productivos

Visita concentraciones humanas

Aplicación de larvicidas intensiva en sumideros

Capacitación personal

Nuevos índices pupas


QUE HEMOS HECHO1993-2009

Santiago de Cali, asumió el programa de prevención dengue desde 1993, desde este año se ha trabajado intensamente en control del vector, como estrategia fundamental para la prevención del dengue, teniendo el siguiente lema:

Sin criaderos no hay zancudos, sin zancudos no hay dengue


ALGUNOS LOGROS EN PREVENCIÓN DEL DENGUE 1998-2009


QUE SE HIZO EN EL 2009?

  • Refuerzo de acciones preventivas, incrementando acciones en control de sumideros, en viviendas y sectores.

  • Se logró ampliar cobertura a sectores de Comuna 1 y 20, sectores de invasión de comunas 15, 14, 6, cubriendo un total de 12.000 viviendas donde se eliminaron criaderos del vector. Se logró reducir el Indice Aédico larvario por debajo de 4.

  • Se alertó a las IPS sobre manejo adecuado de dengue.

  • Capacitación a mas de 15.000 personas en prevención dengue.


  • En 2010 se retoma el Programa, en los sectores donde se había tenido presencia de Índices Aédicos altos, y con mas casos entre Diciembre y Enero (Comuna 10, 14 y 18).

  • Trabajos en las Comunas 19, 14, 18, 17, 12, 10, 8, 6, 5, 4 y se cubrió mas de 375 casos de dengue con fumigación masiva en 12 zonas de la ciudad (Comunas 17, 19, 6, 4, 5, 8).

  • Se realizó visita a 784 viviendas de las cuales solo se pudo inspeccionar 638 y educar a estas personas.

  • Se produjo material de información por medio de circulares dirigido a administradores de cementerios, unidades recreativas, colegios, universidades, centros comerciales, escenarios deportivos, exigiéndoles su responsabilidad en la eliminación de criaderos del vector al interior de los establecimientos.


URGENCIA MANIFIESTA


CAUSAS

  • IDEAM: Intensificación del Fenómeno del Niño en todo el territorio colombiano para el primer semestre de 2010, lo cual obliga a tomar por parte de la Secretaria de Salud Pública de Santiago Cali, acciones orientadas ha contrarrestar el fenómeno

  • OMS: Declaración del Dengue como una enfermedad re-emergente debido a la extensiva infestación en todas las Américas principalmente. La infestación de mosquitos puede deberse no sólo al clima, sino también a la disminución del control del vector (Epidemia del 2000), a los sistemas de abastecimiento de agua poco confiables, al aumento de recipientes no biodegradables y métodos deficientes de desecho de los residuos sólidos, al aumento de los viajes aéreos y al aumento de la densidad de población en áreas urbanas.


CAUSAS

  • El Ministerio de la Protección Social mediante Circular No. 009 de Febrero 12 de 2010 da a conocer la Alerta Amarilla por Dengue y declara la alerta hospitalaria.

  • Situación de riesgo en municipios vecinos.

  • Condiciones climáticas que favorecen la circulación del vector, y el aumento de la capacidad de transmisión de la enfermedad


Aumento inusitado de casos de dengue durante Enero de 2010 (se superó la cifra de 4 meses entre Agosto y Diciembre de 2009)

Presencia de 4 casos de muerte, de los cuales 3 eran menores de edad.

CAUSAS


PLAN DE CONTINGENCIADENGUE2010


PLAN DE CONTINGENCIA

Objetivo general:

Reducir la morbi-mortalidad de Dengue en Cali.

Objetivos específicos:

Incrementar acciones de control vectorial.

Ejercer acciones de control y vigilancia en IPS sobre cuidado médico del dengue.

Fomentar la intersectorialidad y la participación social para la prevención del dengue.

Realizar seguimiento epidemiológico continuo a los casos de enfermedad

Realizar acciones de información, educación y capacitación a la comunidad sobre prevención del dengue.


ESTRUCTURA – LÍNEAS DE ACCIÓN


METAS

  • Disminución de la mortalidad por dengue en un 100%

  • Mantener Índices Aédicos por debajo de 5%

  • El 100% de las Instituciones Prestadoras de Servicios – IPS

  • notificando en forma oportuna y atendiendo de acuerdo con los protocolos de los casos de dengue acorde al protocolo de atención del Ministerio de Protección Social.


PRESUPUESTO AFORADO

Proyecto Código BP 41739 Prevención de la enfermedad en el Municipio de Cali

Campaña directa Enfermedad Transmisión por vectores ETV$603.000.000

Dotación adquisición de maquinaria y equipo $160.000.000

Dotación de Material Educativo

$ 90.000.000

Materiales y Suministros $647.000.000

TOTAL $1.500.000 MILLONES


CONTRATOS

Compra No 4145.0.26.2.003

Contratista: Arco Pest Control Ltda.

Valor: $367.745.000

Representante Legal: Omar Giovanni Santos Pinto

NIT: 830017564-8

Objeto: Vender por el contratista al Municipio de Santiago de Cali-Secretaria de Salud Pública Municipal, 65 canecas de Malathion ULV por 60 Litros, dos maquinas Leco U.L.V y 4 Motomochilas Guarany U.L.V, para el control del dengue en el Municipio de Santiago de Cali, en desarrollo de la ficha EBI: 41739 “Prevención de la enfermedad en el Municipio.

Contrato de Compra No 4145.0.26.2.002

Contratista: Daglo Ltda.

Valor: $342.985.000

Representante Legal: German Pedroza García Arce

NIT: 800232414-3

Objeto: Vender por parte del contratista al Municipio de Santiago de Cali - Secretaría de Salud Pública Municipal 70 sacos por 10,18 kg de Vectobac, 90 sacos por 10,18 kg de Vectolex, 15 frascos por litro por Alsystin SC 480, 80 frascos por litro de K-0tthrine EC 25 y 300 Tatucos por 25 kg de Abate, APRA el control del dengue en el Municipio de Santiago de Cali, en desarrollo del proyecto 41739 “


Contrato de Prestación de Servicios Profesionales No 4145.0.26.1.034

Contratista: Cooperativa Control Ambiental

Valor: $279.051.609

Representante Legal: Oscar Rivas Rincón

Nit: 805020911-0

Plazo: Tres meses contados a partir del cumplimiento de los requisitos

Objeto: ejecutar mediante la prestación de servicios profesionales y de apoyo a la gestión, en forma parcial, el reforzamiento del proceso del servicio de salud publica – promoción de la salud y la calidad de vida y prevención del riegos prioridad en salud publica (Línea – Prevención Dengue), cuya ejecución se pacto en el contrato 4145.0.26.1.005 de 2010, en el marco de la urgencia manifiesta declarada en Decreto Municipal 411.0.20.0094 de 2010 y en desarrollo de la EBI 41739 41739 “Prevención de la Enfermedad en el Municipio de Santiago de Cali”.

CONTRATOS


CONTRATOS

CONTRATOS MEDIOS COMUNICACIÓN Y PUBLICIDAD $ 294.577.478

IMPRESIONES $ 64.765.120

OTROS $76.662.086

TOTAL$1.425.786.293,00

EJECUCION 95%


LÍNEA DE ACCIÓNINTERSECTORIALIDAD


OBJETIVO:

Aunar recursos y esfuerzos para la realización de acciones integrales conjuntas, para el control y prevención del Dengue.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

  • Informar a los diferentes actores municipales sobre la situación del Dengue.

  • Definir en forma conjunta un plan de trabajo al interior de cada Entidad a nivel municipal para la eliminación de criaderos de zancudo.


ACCIONES INTERSECTORIALES

Reuniones para concertar acciones con otros sectores (a la fecha):

Sector educativo de nivel superior, y de nivel básico y medio

Sector comercial

Sector industrial

Sector de recreación y deporte.

Sector servicios públicos (aseo, agua y alcantarillado)

Sector Cultural

Sector Hotelero

Compromisos establecidos

Apoyo en la divulgación de mensajes preventivos.

Realización de acciones de control vectorial al interior de las instituciones.

Apoyo en acciones de control masivas realizadas en diferentes sectores de la ciudad.


ACCIONES MASIVAS

Jornadas de trabajo cívico masivas en:

Meléndez, Nápoles, Caldas, El Ingenio, Gran Limonar, Colseguros, La Floresta, Mariano Ramos, Antonio Nariño, Ciudad Córdoba (Febrero 14: Cobertura efectiva a 13.428 viviendas

Jarillón Floralia (Febrero 21: Cobertura efectiva a 220 viviendas

Floralia, Alcázares, Guaduales (Febrero 28: Cobertura efectiva a 6.106 viviendas

La Independencia, La Esperanza, Aguablanca, Villa del Sur, Jardín, José Holguín Garcés (Marzo 6: Cobertura efectiva 2.600 viviendas)

Comuna 13, Los Robles (Marzo 20: Actividades programadas con todos los sectores del municipio)


NUMERO DE VISITAS EDUCATIVAS - Jornadas Cívicas


Visitas a viviendas: Trabajo realizado con apoyo de los Guardas Cívicos mediante alianza con Salud Pública se ha logrado cubrir 14.531 viviendas en trabajo educativo de prevención.


MATERIAL ENTREGADO EN JORNADAS CÍVICAS


COMITÉ INTERSECTORIAL DE SALUD AMBIENTAL

Se conformó el Comité el 10 de marzo de 2010, firmándose un pacto para luchar por la salud ambiental.

Uno de sus fines es la prevención del dengue.

Próxima reunión: Abril 10 de 2010


ACCIONES DE MOVILIZACIÓN SOCIAL

Desde el 8 de Febrero se refuerza trabajo para promover la Participación Ciudadana en torno al dengue:

Reunión con coordinadores de Cali, para incentivar en ellos las acciones comunitarias a realizar.

Reuniones y concertaciones constantes y periódicas con grupos organizados de la comunidad para promover actividades educativas, y de acción en diferentes barrios (Floralia, Menga, La Isla, Popular, Bolivariano, La Independencia, Meléndez) y corregimientos del área rural (Navarro, Hormiguero, Montebello, Campoalegre, Buitrera)

Se ha fortalecido los procesos de concertación comunitaria en las diferente áreas, ayudando a mejorar procesos de prevención en las comunas, barrios y corregimientos.


LÍNEA DE ACCIÓNINSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL EN IPS


OBJETIVOS:

  • Garantizar la organización y evaluación estructural y funcional de los servicios de urgencias.

  • Garantizar la homogeneidad de guías de manejo en todo el sistema de Salud o en su defecto garantizar su existencia.

  • Evaluar la estructura, proceso, resultados e impacto.

  • Evaluar los Planes Hospitalarios de Emergencias en las IPS públicas y privadas del municipio de Santiago de Cali.


ANALISIS DE VERIFICACION DE CONDICIONES PARA LA ATENCION EN DENGUE EN LOS SERVICIOS DE SALUD


PLAN DE TRABAJO


ASPECTOS RELEVANTES VISITA I

  • 11 IPS no disponen de área de triage.

  • 36 IPS cuentan con acceso y disponibilidad al personal de salud para los protocolos de atención en dengue y 8 IPS no disponen de este recurso al momento de valorar este ítem.

  • 38 IPS cuentan con fichas epidemiológicas para reporte de caso al sistema de vigilancia en salud publica, SIVIGILA y 6 de ellas no contaban con este recurso.

  • 15 IPS disponen de cronogramas de capacitación y flujogramas de atención en dengue visibles y 28 refirieron no contar con este recurso al momento de la visita.

  • 7 IPS disponen de plan de contingencia y 33 sin plan de contingencia al momento de la visita.


ASPECTOS RELEVANTES VISITA I

  • 25 IPS disponen de laboratorio para procesamiento de IGM, 7 IPS refieren no disponer de laboratorio.

  • 28 IPS disponen de plan de capacitación en dengue al personal de salud, 10 sin capacitación de dengue al momento de la visita.

  • 5 IPS refieren a la fecha campañas de sensibilización al personal de salud, 11 no han ejecutado ninguna actividad al respecto.

  • 17 IPS disponen y ejecutan actividades de difusión y comunicación de prevención y recomendaciones universales, 24 IPS no disponen ni ejecutan actividades al respecto en 3 de ellas el 6.82%, no se logro verificar respuesta alguna.


LÍNEA DE ACCIÓNPARTICIPACIÓN COMUNITARIA


Sensibilizar a la comunidad -mediante charlas y talleres educativos- para que participen activamente en las actividades de control del dengue


5 puntos básicos

para prevenir el dengue

  • Sin criaderos no hay zancudos, sin zancudos no hay dengue.

  • Busque y erradique los criaderos.

  • Si se siente enfermo: asista al médico, hidrátese y ¡no se automedique!

  • Fumigue diariamente con insecticida.

  • Participe activamente en las actividades de control del dengue.


Actividades

Apoyo en la organización

y desarrollo de

jornadas de eliminación

Contactos

Institucionales

Charlas

Educativas

Mediante

Para:

Para:

Circulares, oficios, correo electrónico

para concertar y hacer seguimiento a las acciones pactadas

Realizar búsqueda

activa de criaderos en las viviendas

  • Informar a la comunidad

  • sobre aspectos generales y mecanismos para erradicar el dengue.

  • Concertación de acciones para búsqueda y erradicación de criaderos en los diferentes territorios.


Charlas educativas / reuniones


Contactos Institucionales


Apoyo en la organización y

desarrollo de las jornadas

de erradicación de criaderos


Se ha brindado información de manera directa a 2.200 personas, integrantes de diferente grupos.

Se motivó la vinculación activa de líderes e instancias representativas en la ciudad.

Los lideres comunitarios generaron acciones en sus territorios.

Se ha realizado barrido a 880 viviendas en 11 sectores tanto del área urbana como rural, enseñando a identificar y erradicar criaderos

Logros


Altos de Menga

“Fundación

Casa del Pan”

Marzo 19/10


OBJETIVO:

Desarrollar e implementar las estrategias de información y de comunicación interna y externa para el éxito de la campaña en procura de la erradicación o mitigación del dengue.


LÍNEA DE ACCIÓNANÁLISIS Y GERENCIA DEL RIESGO Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA


OBJETIVOS:

  • Implementar las acciones especializadas propias del saneamiento ambiental.

  • Aumentar el número de sujetos de control (concentraciones humanas, y viviendas en sectores críticos)

  • Reforzar las actividades de control larvario, control de casos y control de focos de enfermedad e intensificando las actividades de fumigación (ver documento anexo)

  • Coordinar con las entidades ambientales la vigilancia y control de riesgos que afectan la salud de las personas (agua, residuos, agua residual, etc.)


CONTROL VECTORIAL

Aplicaciones con equipo pesado montado en vehiculo.

Se efectuaron aplicaciones en 61 zonas críticas de la ciudad


BARRIOS INTERVENIDOS CON EQUIPO PESADO - Feb 8 A Mar 12


CONTROL CON EQUIPO PORTÁTIL MOTOMOCHILA

Se intervinieron 154 casos de dengue en etapa de viremia, a la fecha faltan por intervenir alrededor de 47 casos


CAPACITACIÓN

Se efectuaron charlas principalmente en empresas y colegios


VISITAS A VIVIENDAS

Se están visitando sitios donde se presentaron casos de dengue o son críticos.


VISITAS A CONCENTRACIONES HUMANAS


LÍNEA DE ACCIÓNVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA


OBJETIVOS:

  • Garantizar la vigilancia y análisis epidemiológico, en forma oportuna y eficaz.

  • Mantener informado a diario al Despacho y al Comité de Urgencias y Emergencias en Salud, frente a cualquier cambio que suscite técnicamente la necesidad de implementar acciones inmediatas.

  • Realizar los respectivos Comités diarios de Vigilancia Epidemiológica.


Comportamiento de la mortalidad por dengue


Índice sumideros aguas lluvias año 2010


POBLACIONES DE CALI EN CIFRAS 2009

SIVIGILA GRUPO DE EPID SSPM CALI

La incidencia de casos no graves en Cali por comuna mostró a la Comuna 22 como la de mayor riesgo para infectarse por dengue. Probablemente, hay mayor exposición por densidad de mosquitos y criaderos o de población. Esta comuna alberga 131 sedes educativas y 27.106 estudiantes, que transitan diariamente por estas instituciones, pero que aparecen registrados por su comuna de residencia.


POBLACIONES DE CALI EN CIFRAS 2009

SIVIGILA GRUPO DE EPID SSPM CALI

La incidencia acumulada de casos graves de dengue fue mayor en las Comunas 18, 20 y 21. Lo cual esta relacionado con consultas tardías a instituciones de salud, ya sea por retrasos atribuibles principalmente al paciente y la familia, y al seguimiento inadecuado del paciente.


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