CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la ACMGO

1. CÁNCER DE MAMADiagnóstico y tratamiento en Nuestra ComunidadIII Congreso de la ACMGO Consulta de Ginecología Oncológica Ángel Martínez Martínez JC Monte Mercado Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares Albacete, 16 de Mayo de 2008

2. INTRODUCCIÓNIncidencia IMSC- 2005EUROCARE-4 MSC. Agosto 2005. Periodo 1997-2000 INCIDENCIA (mujeres casos/año) Ca mama (15.979), Ca colorrectal (11.461) y Ca útero (7.164) MORTALIDAD 1ª causa de muerte por cáncer, con una reducción del 1,4% anual. SUPERVIVENCIA 78% a los 5 años (70% En el periodo 85-89)

3. INTRODUCCIÓNIncidencia II. EUROCARE-4. Enero 2008. 83 registros/23 países España: Albacete, Castellón, Gerona, Granada, Murcia, Navarra, País Vasco y Tarragona (16% de la población española) - 8 tumores (Testículo, melanoma, LH, mama, próstata, colorrectal, ovario y pulmón)

4. EUROCARE-4 Incidencia

5. Incidencia ¿Nueva tendencia? • Incremento de incidencia del 2,1% entre 2000-2004 • Descenso del 4,3% entre 2004-2005 y del 3,3% en 2005-2006 • (s.t. en > 50 años con 6 y 5,3%)

6. 78% MSC 2005 EUROCARE-4 Supervivencia

8. 1.- Variables. 46 preguntas - Implicación del Servicio de Ginecología - Aspectos Diagnósticos - Aspectos Terapéuticos - Aspectos Docentes 2.- Hospitales participantes. 11 ENCUESTA CÁNCER DE MAMA

9. RECOMENDACIONES 1.- Planes de prevención eficaces y sistemáticos. 2.- Métodos de cribaje y detección, consensuados entre las CCAA 3.- Registro de Tumores. 4.- Diagnóstico rápido. 5.- Atención integral y multidisciplinar. Unidades de tratamiento. 6.- Asistencia psico-social al paciente y a la familia 7.- Identificación y seguimiento del cuidador principal 8.- Formación actualizada para los profesionales implicados 9.- Acceso garantizado a procedimientos diagnósticos y terapéuticos innovadores

10. Población de Referencia

11. I M P L I C A C I Ó N Cartera de Servicios 8 1 1

12. I M P L I C A C I Ó N Nº de casos nuevos/año 6 2 1

13. I M P L I C A C I Ó N Organización de la asistencia Unidad de Mama 2 3 4

14. I M P L I C A C I Ó N Organización de la asistencia Comité de Mama 2 7

15. I M P L I C A C I Ó N Organización de la asistencia Consulta de Mama 3 6

16. I M P L I C A C I Ó N Organización de la asistencia Consulta de Onco-Genética 2 7

17. I M P L I C A C I Ó N Derivación: Destino Urgencias Primaria 1 2 4 5 6

18. I M P L I C A C I Ó N Tiempos de consulta 1 7

19. I M P L I C A C I Ó N Hª informatizada 1 6

20. I M P L I C A C I Ó N Registro de tumores 1 9

21. D I A G N Ó S T I C O Cribado autonómico Conocimiento y utilización 8 3 0 CONOCIDO 100%

22. D I A G N Ó S T I C O Cribado autonómico Derivación 7 2 2

23. D I A G N Ó S T I C O Ginecología Aspectos diagnósticos 10 1 3 4 3 2 Sin orientación

24. Cirugía General Aspectos diagnósticos (% pacientes) D I A G N Ó S T I C O 4 4 2 1

25. D I A G N Ó S T I C O Tipo Ubicación M A M O G R A T F Í A 1 4 5 8 Anal Dig. Hospital RxBAG:Ubicación 1 8 Hospital

26. D I A G N Ó S T I C O Diagnóstica Intervencionismo 1 E C O G R A F Í A 3 1 3 6 5 Aplicaciones ecoguiadas (4 centros ginecología) 8 8 8 4

27. D I A G N Ó S T I C O Disponibilidad (100%) 4 5 R M N Intervencionismo 2 5 2

28. Realización C I R U G Í A

29. Cirugía conservadora Servicios de Ginecología C I R U G Í A

30. Procedimientos con isótopos C I R U G Í A BSGC ROLL-SNOLL

31. Reconstrucción mamaria Diferida 100% (externo) C I R U G Í A Inmediata Oncoplástica

32. Régimen de CMA C I R U G Í A 7 1

33. Para mejorar C O N C L U S I O N E S 1.- Implicación en aspectos D/T de 9/11 Hospitales. 2.- Amplia implantación de consultas superespecializadas y Comités de mama. Dos unidades de mama y 3 proyectadas. 3.- Cribado autonómico conocido en todos los Hospitales y utilizado por la mayoría. 4.- Orientación diagnóstica básica, exploración física, en 10/11. 5.- Suficientes recursos mamográficos: 5 mamógrafos digitales, con disponibilidad de Rx-BAG para todos los Servicios. 6.- Adecuado desarrollo de procedimientos diagnósticos ecoguiados. 7.- RMN disponible para todos los centros, aunque intervencionismo solo en 4/9. 8.- Correcto tiempo de demora quirúrgico (1-3 sem en 100%) 9.- Correcto desarrollo de métodos isotópicos D/T, con BSGC validada en 4 centros y otro en fase de validación.

34. Para mejorar, MUCHO MAS C O N C L U S I O N E S 1.- Muy escasa implantación de la consulta de Riesgo Genético: 2/7. 2.- Escasa participación en aspectos diagnósticos avanzados: eco (3/11), PAAF (4/11) y BAG (3/11). 3.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en el proceso diagnóstico. 4.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en procedimientos quirúrgicos. Solo dos centros con abordaje completo de la cirugía de mama. 5.- Cirugía conservadora, en menos del 50% de los casos, para la mayoría de los Servicios de Ginecología. 6.- Reconstrucción mamaria inmediata disponible, solo en dos centros, con anecdótica realización de procedimientos oncoplásticos. 7.- Cirugía del cáncer de mama, en régimen de CMA y de forma habitual, exclusivamente en un centro. 8.- Elevada incidencia de cáncer de mama en la comunidad autónoma. Sobre 500-700 casos estimados nuestra incidencia, según la encuesta, es mas del doble de la nacional.