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Neumotórax

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Neumotórax. Dr. Claudio Suárez Agosto 2003. neumotórax. Definición: presencia de aire en la cavidad pleural, originado en una perforación del pulmón (espontánea o traumática) o de la pared torácica . Clasificación. Etiológica espontáneo traumático barotrauma

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Presentation Transcript
neumot rax

Neumotórax

Dr. Claudio Suárez

Agosto 2003

neumot rax1
neumotórax
  • Definición:

presencia de aire en la cavidad pleural, originado en una perforación del pulmón (espontánea o traumática) o de la pared torácica

clasificaci n
Clasificación

Etiológica espontáneo

traumático

barotrauma

iatrogénico

terapéutico

Fisiológica cerrado

abierto

hipertensivo o valvular

Magnitud leve o mínimo

moderado

masivo o total

neumot rax espont neo
neumotórax espontáneo
  • Primario: se presenta habitualmente en Jovenes Longilíneos Sanos
  • Secundario
    • Pacientes Mayores de 40 años
    • Con Patología asociada
      • Bulas
      • Enfisema
      • EPOC
      • Neumatoceles, quistes, cavernas
    • Asociado a consumo de tabaco
neumot rax espont neo primario
neumotórax espontáneo primario
  • Equívoca denominación
  • Producido por blebs (ampollas) subpleurales
  • Se presenta desde la pubertad a los 40 años
  • El diagnóstico de neumotórax lo hace el médico por el cuadro clínico y lo confirma con radiografía de tórax
  • Diagnóstico de blebs se confirma por:
    • Radiografía de tórax 60%
    • Pleurografía (Takeno) 80%
    • TAC tórax 60%
    • Videotoracoscopía 99%
    • Anatomía Patológica 100% (biopsia de pieza operatoria)
neumot rax espont neo primario1
neumotórax espontáneo primario

Tratamientos clásicos:

Observación – O2

Drenaje fino

Pleurotomía

Pleurodesis

Toracotomía

Tratamiento actual:

Videotoracoscopía

neumot rax espont neo primario2
neumotórax espontáneo primario
  • Indicaciones terapéuticas clásicas
    • Primer episodio: pleurotomía
    • Recidivas
    • Riesgosos
    • Hipertensivos
    • Bilaterales
    • Fístula aérea

toracotomía

neumot rax espont neo primario3
neumotórax espontáneo primario

Objetivo del tratamiento:

evitar la recidiva, el neumotórax hipertensivo, el neumotórax bilateral, el neumotórax producido en aislamiento geográfico o situaciones extremas, o sea evitar el riesgo vital que encierra esta enfermedad

neumot rax espont neo primario riesgo de reca da o recidiva
neumotórax espontáneo primario riesgo de recaída o recidiva

Con pleurotomía (tubo) 50-70%

Con toracotomía (operación abierta) resección blebs y pleurodesis 5%

Con Videocirugía 3 – 5%

por lo tanto
Por lo tanto…

La Videocirugía ofrece :

  • Control 95-97%
  • Falla o recidiva 3 – 8%
  • Riesgo 0% mortalidad
  • El costo operatorio es mayor
  • El tiempo de hospitalización es menor
  • Es mucho menos dolorosa y más estética
qu pas en l a vida real
Qué pasó en la vida real?

Apareció la Videotoracoscopía y…

  • primero se operaron los dres
  • luego los hijos de dres
  • ahora todos
neumot rax espont neo primario4
neumotórax espontáneo primario
  • Someterían a sus hijos al riesgo de recidiva en un lugar aislado?
    • Campamento?
    • Montaña?
    • Nieve?
    • Buceo?
  • O los dejamos encerrados en la casa siempre?
2003 cl nica santa mar a
2003 Clínica Santa María
  • Más de 200 pacientes operados
  • recidivas 4 pacientes (< 2%)
  • estadía hospitalaria 2 días
  • mortalidad 0
  • infecciones 0
cl nica santa mar a
Clínica Santa María
  • morbilidad o complicaciones 0 en los últimos 3 años
  • Mantenemos al paciente con 1 drenaje fino las primeras 24 hrs
  • menos de 30 minutos de tiempo operatorio