Neumot rax
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Neumotórax. Dr. Claudio Suárez Agosto 2003. neumotórax. Definición: presencia de aire en la cavidad pleural, originado en una perforación del pulmón (espontánea o traumática) o de la pared torácica . Clasificación. Etiológica espontáneo traumático barotrauma

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Neumotórax

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Presentation Transcript


Neumot rax

Neumotórax

Dr. Claudio Suárez

Agosto 2003


Neumot rax1

neumotórax

  • Definición:

    presencia de aire en la cavidad pleural, originado en una perforación del pulmón (espontánea o traumática) o de la pared torácica


Clasificaci n

Clasificación

Etiológicaespontáneo

traumático

barotrauma

iatrogénico

terapéutico

Fisiológicacerrado

abierto

hipertensivo o valvular

Magnitud leve o mínimo

moderado

masivo o total


Neumot rax espont neo

neumotórax espontáneo

  • Primario: se presenta habitualmente en Jovenes Longilíneos Sanos

  • Secundario

    • Pacientes Mayores de 40 años

    • Con Patología asociada

      • Bulas

      • Enfisema

      • EPOC

      • Neumatoceles, quistes, cavernas

    • Asociado a consumo de tabaco


Neumot rax espont neo primario

neumotórax espontáneo primario

  • Equívoca denominación

  • Producido por blebs (ampollas) subpleurales

  • Se presenta desde la pubertad a los 40 años

  • El diagnóstico de neumotórax lo hace el médico por el cuadro clínico y lo confirma con radiografía de tórax

  • Diagnóstico de blebs se confirma por:

    • Radiografía de tórax 60%

    • Pleurografía (Takeno) 80%

    • TAC tórax60%

    • Videotoracoscopía99%

    • Anatomía Patológica100% (biopsia de pieza operatoria)


Neumot rax espont neo primario1

neumotórax espontáneo primario

Tratamientos clásicos:

Observación – O2

Drenaje fino

Pleurotomía

Pleurodesis

Toracotomía

Tratamiento actual:

Videotoracoscopía


Neumot rax espont neo primario2

neumotórax espontáneo primario

  • Indicaciones terapéuticas clásicas

    • Primer episodio: pleurotomía

    • Recidivas

    • Riesgosos

    • Hipertensivos

    • Bilaterales

    • Fístula aérea

toracotomía


Neumot rax espont neo primario3

neumotórax espontáneo primario

Objetivo del tratamiento:

evitar la recidiva, el neumotórax hipertensivo, el neumotórax bilateral, el neumotórax producido en aislamiento geográfico o situaciones extremas, o sea evitar el riesgo vital que encierra esta enfermedad


Neumot rax espont neo primario riesgo de reca da o recidiva

neumotórax espontáneo primario riesgo de recaída o recidiva

Con pleurotomía (tubo) 50-70%

Con toracotomía (operación abierta) resección blebs y pleurodesis 5%

Con Videocirugía 3 – 5%


Por lo tanto

Por lo tanto…

La Videocirugía ofrece :

  • Control 95-97%

  • Falla o recidiva 3 – 8%

  • Riesgo 0% mortalidad

  • El costo operatorio es mayor

  • El tiempo de hospitalización es menor

  • Es mucho menos dolorosa y más estética


Qu pas en l a vida real

Qué pasó en la vida real?

Apareció la Videotoracoscopía y…

  • primero se operaron los dres

  • luego los hijos de dres

  • ahora todos


Neumot rax espont neo primario4

neumotórax espontáneo primario

  • Someterían a sus hijos al riesgo de recidiva en un lugar aislado?

    • Campamento?

    • Montaña?

    • Nieve?

    • Buceo?

  • O los dejamos encerrados en la casa siempre?


Uno de los riesgos de recidiva es el neumot rax hipertensivo ev telo

Uno de los riesgos de recidiva es elNeumotórax HipertensivoEvítelo!!!


Nuestra experiencia

nuestra experiencia…


1994 1997

1994-1997


1994 19971

1994-1997


Neumot rax

1998


Otros datos

otros datos…


1998 2001 primer episodio

1998-2001- primer episodio


2003 cl nica santa mar a

2003 Clínica Santa María

  • Más de 200 pacientes operados

  • recidivas 4 pacientes (< 2%)

  • estadía hospitalaria 2 días

  • mortalidad 0

  • infecciones 0


Cl nica santa mar a

Clínica Santa María

  • morbilidad o complicaciones 0 en los últimos 3 años

  • Mantenemos al paciente con 1 drenaje fino las primeras 24 hrs

  • menos de 30 minutos de tiempo operatorio


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