1 / 21

Neumotórax

Neumotórax. Dr. Claudio Suárez Agosto 2003. neumotórax. Definición: presencia de aire en la cavidad pleural, originado en una perforación del pulmón (espontánea o traumática) o de la pared torácica . Clasificación. Etiológica espontáneo traumático barotrauma

Antony
Download Presentation

Neumotórax

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Neumotórax Dr. Claudio Suárez Agosto 2003

  2. neumotórax • Definición: presencia de aire en la cavidad pleural, originado en una perforación del pulmón (espontánea o traumática) o de la pared torácica

  3. Clasificación Etiológica espontáneo traumático barotrauma iatrogénico terapéutico Fisiológica cerrado abierto hipertensivo o valvular Magnitud leve o mínimo moderado masivo o total

  4. neumotórax espontáneo • Primario: se presenta habitualmente en Jovenes Longilíneos Sanos • Secundario • Pacientes Mayores de 40 años • Con Patología asociada • Bulas • Enfisema • EPOC • Neumatoceles, quistes, cavernas • Asociado a consumo de tabaco

  5. neumotórax espontáneo primario • Equívoca denominación • Producido por blebs (ampollas) subpleurales • Se presenta desde la pubertad a los 40 años • El diagnóstico de neumotórax lo hace el médico por el cuadro clínico y lo confirma con radiografía de tórax • Diagnóstico de blebs se confirma por: • Radiografía de tórax 60% • Pleurografía (Takeno) 80% • TAC tórax 60% • Videotoracoscopía 99% • Anatomía Patológica 100% (biopsia de pieza operatoria)

  6. neumotórax espontáneo primario Tratamientos clásicos: Observación – O2 Drenaje fino Pleurotomía Pleurodesis Toracotomía Tratamiento actual: Videotoracoscopía

  7. neumotórax espontáneo primario • Indicaciones terapéuticas clásicas • Primer episodio: pleurotomía • Recidivas • Riesgosos • Hipertensivos • Bilaterales • Fístula aérea toracotomía

  8. neumotórax espontáneo primario Objetivo del tratamiento: evitar la recidiva, el neumotórax hipertensivo, el neumotórax bilateral, el neumotórax producido en aislamiento geográfico o situaciones extremas, o sea evitar el riesgo vital que encierra esta enfermedad

  9. neumotórax espontáneo primario riesgo de recaída o recidiva Con pleurotomía (tubo) 50-70% Con toracotomía (operación abierta) resección blebs y pleurodesis 5% Con Videocirugía 3 – 5%

  10. Por lo tanto… La Videocirugía ofrece : • Control 95-97% • Falla o recidiva 3 – 8% • Riesgo 0% mortalidad • El costo operatorio es mayor • El tiempo de hospitalización es menor • Es mucho menos dolorosa y más estética

  11. Qué pasó en la vida real? Apareció la Videotoracoscopía y… • primero se operaron los dres • luego los hijos de dres • ahora todos

  12. neumotórax espontáneo primario • Someterían a sus hijos al riesgo de recidiva en un lugar aislado? • Campamento? • Montaña? • Nieve? • Buceo? • O los dejamos encerrados en la casa siempre?

  13. Uno de los riesgos de recidiva es elNeumotórax HipertensivoEvítelo!!!

  14. nuestra experiencia…

  15. 1994-1997

  16. 1994-1997

  17. 1998

  18. otros datos…

  19. 1998-2001- primer episodio

  20. 2003 Clínica Santa María • Más de 200 pacientes operados • recidivas 4 pacientes (< 2%) • estadía hospitalaria 2 días • mortalidad 0 • infecciones 0

  21. Clínica Santa María • morbilidad o complicaciones 0 en los últimos 3 años • Mantenemos al paciente con 1 drenaje fino las primeras 24 hrs • menos de 30 minutos de tiempo operatorio

More Related