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U.O.C. Malattie Infettive Nocera Inferiore. EPATOCARCINOMA. Dott. Mario Colucci. Montecorvino Pugliano, 24.10.2006. Tumori benigni del Fegato. Iperplasia Nodulare Focale Adenoma Epatico Nodulo Macrorigenerativo Nodulo Displastico Iperplasia Nodulare Focale Teleangectasica .

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EPATOCARCINOMA

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Presentation Transcript


U.O.C. Malattie Infettive

Nocera Inferiore

EPATOCARCINOMA

Dott. Mario Colucci

Montecorvino Pugliano, 24.10.2006


Tumori benigni del Fegato

  • Iperplasia Nodulare Focale

  • Adenoma Epatico

  • Nodulo Macrorigenerativo

  • Nodulo Displastico

  • Iperplasia Nodulare Focale Teleangectasica


Tumori del Fegato

  • Epatocarcinoma

  • Colangiocarcinoma

  • Angiosarcoma


Epatocarcinoma

  • 7a causa di morte per tumore

  • 5.000 decessi/anno

  • Il sesso maschile è quello maggiormente colpito (88.6 %)


EpatocarcinomaIncidenza


EpatocarcinomaIncidenza

Crescita in Occidente

Riduzione in Oriente


TASSI DI MORTALITA’ PER TUMORE EPATICOPER REGIONI - ANNO 2000 (per 100.000 abitanti)


Sopravvivenza

1.8 20mesi


Diagnosi

  • Esami ematochimici

    • Alfa-Feto-Proteina

    • CEA

  • Strumentale

    • Ecografia epatica

    • TC addome

    • RMN addome


Virus Epatitici

HBV

HDV

HCV

Aflatossina

Alcool

Cause

  • Sindrome Metabolica

    • Steatosi epatica

    • Obesità

    • Diabete

  • Emosiderosi


HCV

  • Nell'ultimo ventennio si è verificato un significativo aumento dei tassi di mortalità per Epatocarcinoma

  • La principale causa di questo è rappresentata dall'incremento della prevalenza di infezione da HCV

  • L'infezione cronica da HCV raddoppia il rischio di sviluppo del tumore nei pazienti cirrotici


Evoluzione

Epatite acuta

60-70 %

Epatite cronica

30-40 %

Cirrosi

3-4 %

Epatocarcinoma


Terapia

  • Resezione chirurgica

  • Trapianto di fegato

  • Ablazione percutanea


Resezione

  • Tumore singolo

  • Sopravvivenza a 5 anni pari al 60 – 70 %


Trapianto

  • Tumore singolo < 5 cm. o fino a 3 noduli di 3 cm.

  • Viene curato il tumore e la cirrosi sottostante

  • Sopravvivenza a 5 anni pari al 70 %


Trapianto

  • Scarsa disponibilità di donatori

  • Trapianto da donatore vivente


Ablazione percutanea

  • Alcolizzazione

  • Radiofrequenza

  • Piccoli tumori < 3 cm.

  • Sopravvivenza a 5 anni pari al 40 – 50 %


Terapia Palliativa

Tumori in fase avanzata


Terapia Palliativa

  • Embolizzazione

  • Chemioembolizzazione

  • Irradiazione con Lipiodol

  • Tamoxifene


Prevenzione

Le cause sono ben conosciute per cui è possibile più facilmente prevenirlo


Prevenzione

  • Primaria

  • Secondaria

  • Terzo livello


Prevenzione 1° Livello

Evitare l’esposizione ai principali

agenti cancerogeni


Virus (HBV e HCV)

Prevenzione dei rischi


Rischi

Trasfusione di sangue o emoderivati

Tossicodipendenza

Attività lavorative a “rischio”

Agopuntura

Tatuaggi

Punture accidentali con ago potenzialmente infetto

Comportamenti sessuali a “rischio”

Interventi chirurgici ed odontoiatrici

Familiarità positiva


Prevenzione 1° livello

Evitare di riutilizzare su altre persone aghi o strumenti che perforano la pelle

  • Tatuaggi

  • Iniezione di droghe e farmaci

  • Body piercing


Prevenzione 1° livello

Evitare l’uso promiscuo di oggetti per l’igiene personale appuntiti o taglienti

  • Rasoio

  • Forbicine

  • Limette per unghie

  • Spazzolini da denti


HBV

Vaccinazione


Aflatossina

  • Ridurre la contaminazione alimentare da miceti

  • Impiego di agenti chemiopreventivi (oltipraz)


Alcool

Uso moderato


Steatosi Epatica

DIETA


Prevenzione 2° Livello

Interrompere la progressione

da epatite cronica a cirrosi


HBV

  • Interferone

  • Lamivudina

  • Adefovir

  • Entecavir


HCV

  • Interferone

  • Ribavirina


Prevenzione 3° Livello

Prevenire lo sviluppo dell’epatocarcinoma una volta confermato il quadro della cirrosi


Prevenzione 3° livello

  • Interferone

  • Sho-Saiko-To

  • Glicirrizina


Prevenzione 3° livello

  • Ecografia epatica

  • Dosaggio dell’αFP (Alfa-Feto-Proteina)

    ogni 6 mesi


Prevenzione 3° livello


Grazie per l'attenzione


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