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EPATOCARCINOMA

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U.O.C. Malattie Infettive Nocera Inferiore. EPATOCARCINOMA. Dott. Mario Colucci. Montecorvino Pugliano, 24.10.2006. Tumori benigni del Fegato. Iperplasia Nodulare Focale Adenoma Epatico Nodulo Macrorigenerativo Nodulo Displastico Iperplasia Nodulare Focale Teleangectasica .

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Presentation Transcript
epatocarcinoma
U.O.C. Malattie Infettive

Nocera Inferiore

EPATOCARCINOMA

Dott. Mario Colucci

Montecorvino Pugliano, 24.10.2006

tumori benigni del fegato
Tumori benigni del Fegato
  • Iperplasia Nodulare Focale
  • Adenoma Epatico
  • Nodulo Macrorigenerativo
  • Nodulo Displastico
  • Iperplasia Nodulare Focale Teleangectasica
tumori del fegato
Tumori del Fegato
  • Epatocarcinoma
  • Colangiocarcinoma
  • Angiosarcoma
epatocarcinoma4
Epatocarcinoma
  • 7a causa di morte per tumore
  • 5.000 decessi/anno
  • Il sesso maschile è quello maggiormente colpito (88.6 %)
epatocarcinoma incidenza6
EpatocarcinomaIncidenza

Crescita in Occidente

Riduzione in Oriente

sopravvivenza
Sopravvivenza

1.8 20 mesi

diagnosi
Diagnosi
  • Esami ematochimici
    • Alfa-Feto-Proteina
    • CEA
  • Strumentale
    • Ecografia epatica
    • TC addome
    • RMN addome
cause
Virus Epatitici

HBV

HDV

HCV

Aflatossina

Alcool

Cause
  • Sindrome Metabolica
    • Steatosi epatica
    • Obesità
    • Diabete
  • Emosiderosi
slide11
HCV
  • Nell\'ultimo ventennio si è verificato un significativo aumento dei tassi di mortalità per Epatocarcinoma
  • La principale causa di questo è rappresentata dall\'incremento della prevalenza di infezione da HCV
  • L\'infezione cronica da HCV raddoppia il rischio di sviluppo del tumore nei pazienti cirrotici
evoluzione
Evoluzione

Epatite acuta

60-70 %

Epatite cronica

30-40 %

Cirrosi

3-4 %

Epatocarcinoma

terapia
Terapia
  • Resezione chirurgica
  • Trapianto di fegato
  • Ablazione percutanea
resezione
Resezione
  • Tumore singolo
  • Sopravvivenza a 5 anni pari al 60 – 70 %
trapianto
Trapianto
  • Tumore singolo < 5 cm. o fino a 3 noduli di 3 cm.
  • Viene curato il tumore e la cirrosi sottostante
  • Sopravvivenza a 5 anni pari al 70 %
trapianto16
Trapianto
  • Scarsa disponibilità di donatori
  • Trapianto da donatore vivente
ablazione percutanea
Ablazione percutanea
  • Alcolizzazione
  • Radiofrequenza
  • Piccoli tumori < 3 cm.
  • Sopravvivenza a 5 anni pari al 40 – 50 %
terapia palliativa
Terapia Palliativa

Tumori in fase avanzata

terapia palliativa19
Terapia Palliativa
  • Embolizzazione
  • Chemioembolizzazione
  • Irradiazione con Lipiodol
  • Tamoxifene
prevenzione
Prevenzione

Le cause sono ben conosciute per cui è possibile più facilmente prevenirlo

prevenzione21
Prevenzione
  • Primaria
  • Secondaria
  • Terzo livello
prevenzione 1 livello
Prevenzione 1° Livello

Evitare l’esposizione ai principali

agenti cancerogeni

virus hbv e hcv
Virus (HBV e HCV)

Prevenzione dei rischi

rischi
Rischi

Trasfusione di sangue o emoderivati

Tossicodipendenza

Attività lavorative a “rischio”

Agopuntura

Tatuaggi

Punture accidentali con ago potenzialmente infetto

Comportamenti sessuali a “rischio”

Interventi chirurgici ed odontoiatrici

Familiarità positiva

prevenzione 1 livello25
Prevenzione 1° livello

Evitare di riutilizzare su altre persone aghi o strumenti che perforano la pelle

  • Tatuaggi
  • Iniezione di droghe e farmaci
  • Body piercing
prevenzione 1 livello26
Prevenzione 1° livello

Evitare l’uso promiscuo di oggetti per l’igiene personale appuntiti o taglienti

  • Rasoio
  • Forbicine
  • Limette per unghie
  • Spazzolini da denti
slide27
HBV

Vaccinazione

aflatossina
Aflatossina
  • Ridurre la contaminazione alimentare da miceti
  • Impiego di agenti chemiopreventivi (oltipraz)
alcool
Alcool

Uso moderato

prevenzione 2 livello
Prevenzione 2° Livello

Interrompere la progressione

da epatite cronica a cirrosi

slide32
HBV
  • Interferone
  • Lamivudina
  • Adefovir
  • Entecavir
slide33
HCV
  • Interferone
  • Ribavirina
prevenzione 3 livello
Prevenzione 3° Livello

Prevenire lo sviluppo dell’epatocarcinoma una volta confermato il quadro della cirrosi

prevenzione 3 livello35
Prevenzione 3° livello
  • Interferone
  • Sho-Saiko-To
  • Glicirrizina
prevenzione 3 livello36
Prevenzione 3° livello
  • Ecografia epatica
  • Dosaggio dell’αFP (Alfa-Feto-Proteina)

ogni 6 mesi

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